KEHAMILAN KEMBAR adalah tantangan bukan hanya untuk calon ibu

Kehamilan kembar membutuhkan perawatan khusus dari pihak ibu hamil dan spesialis yang merawatnya. Cari tahu apa yang harus dicari saat Anda mengharapkan anak kembar.

Fakta bahwa dua anak akan lahir berarti kebahagiaan ganda bagi calon ibu, tetapi juga lebih banyak usaha dan risiko. Kami berbicara dengan ginekolog berpengalaman, Dr. Jacek Lisawa, dokter kandungan dari Rumah Sakit Keluarga Kudus di Warsawa, tentang apa yang diharapkan dari kehamilan kembar.

Dokter, mengapa beberapa wanita lebih mungkin mendapatkan anak kembar daripada yang lain?

Pertama, tentu saja, peluang ini meningkat dengan penggunaan obat kesuburan. Ini adalah penyebab paling umum dari kehamilan ganda akhir-akhir ini. Di sisi lain, dengan menggunakan penyebab buatan, determinan genetik sangatlah penting. Ada keluarga di mana kehamilan kembar dan kelahiran anak kembar dicatat dari generasi ke generasi. Dalam praktik saya, saya sering menjumpai situasi dimana seorang wanita yang hamil anak kembar mengatakan bahwa ibu atau saudara perempuan ibunya juga memiliki anak kembar.

Dan apakah usia menjadi masalah dalam hal kemungkinan kehamilan kembar?

Tidak.

Dan benarkah momen yang paling menguntungkan untuk mendapatkan kehamilan kembar adalah saat tepat setelah menghentikan penggunaan pil kontrasepsi?

Saya percaya tidak. Ini sebenarnya yang mereka tulis di buku akademis dan selebaran informasi, tapi saya tidak mengamatinya sama sekali.Saya tidak tahu apakah saya memiliki setidaknya satu kasus pasien yang menjadi kembar setelah menghentikan pil, dan saya telah mengalami ratusan kehamilan ganda.

Haruskah dokter yang melakukan kehamilan seperti itu memiliki kompetensi khusus? Akankah setiap ginekolog memberikan perawatan yang sama baiknya?

Tidak, tentu saja. Kehamilan ganda, juga kehamilan kembar, merupakan kehamilan berisiko tinggi. Artinya, risiko komplikasi jauh lebih tinggi dibandingkan pada kehamilan normal. Oleh karena itu, wanita yang mengharapkan anak kembar harus dirawat oleh dokter kandungan yang memiliki pengalaman luas dalam menangani kehamilan dengan komplikasi dan - yang terpenting - selalu bekerja sama dengan bangsal rumah sakit. Pasien-pasien ini seringkali membutuhkan rawat inap yang lebih singkat atau lebih lama dan alangkah baiknya jika perawatannya terus menerus, yaitu pasien di rumah sakit tersebut berada di bawah perawatan dokter yang sama seperti pada praktik rawat jalan.

Apa yang Anda maksud dengan peningkatan risiko? Apakah komplikasi yang sama yang mengancam kehamilan normal, tetapi lebih umum?

Komplikasi yang paling sering terjadi adalah persalinan prematur. Persentase kelahiran prematur di Polandia adalah 7% di antara semua kehamilan, sedangkan di antara kehamilan kembar - sebanyak 50%, yaitu setiap detik kehamilan tersebut berakhir sebelum usia 36 minggu. Masalah umum juga adalah kegagalan serviks, yaitu pembukaannya yang prematur. Komplikasi lain serupa dengan yang terjadi pada kehamilan normal atau sedikit lebih sering.

Apakah seorang wanita yang mengharapkan anak kembar harus lebih sering ke dokter, melakukan lebih banyak tes?

Ya, karena risikonya lebih besar sehingga pengendalian kehamilan harus lebih ketat.

Apakah ini tes standar atau tes tambahan?

Dalam hal tes biokimia dan laboratorium, yaitu tes darah, mereka tidak berbeda dari tes standar. Di sisi lain, peran dokter yang merawat adalah menangkap semua gejala ancaman persalinan prematur dan mencegahnya. Kesadaran bahwa komplikasi tersebut dapat terjadi meningkatkan kewaspadaan dokter.

Bagaimana cara mewujudkannya?

Misalnya, dalam hal mendasar seperti anjuran gaya hidup hemat. Pada kehamilan normal memang tidak diperlukan, sesuatu yang sering disalahgunakan oleh dokter. Namun selama kehamilan kembar, sebaiknya dokter segera menanyakan kepada pasien, misalnya tentang pekerjaannya. Dan bukan hanya posisi di mana dia menghabiskan waktu kerjanya. Sekalipun itu adalah pekerjaan kantor, tetapi pasien bolak-balik ke dia melintasi kota dengan trem - ini adalah upaya fisik yang besar untuknya dan harus benar-benar dikeluarkan dari aktivitas tersebut. Masalah penting lainnya adalah, misalnya, untuk mempertimbangkan apakah jahitan serviks harus dipasang sebagai profilaksis. Ada lebih banyak masalah seperti itu dan pengalaman dokter sangat penting di sini.

Gaya hidup hemat, pemeriksaan lebih sering, dan diet? Haruskah wanita hamil kembar makan lebih banyak?

Sama sekali tidak, baik dalam hal jumlah absolut, maupun dalam hal kandungan kalori yang meningkat. Hanya peningkatan kebutuhan vitamin atau mikroelemen tertentu yang dapat dipertimbangkan - terutama yang terkait dengan hematopoiesis, seperti zat besi atau asam folat.

Kembali ke penelitian, apakah dibenarkan untuk melakukan USG bahkan setiap bulan, karena itu terjadi? Ibu mungkin akan merasa cemas jika tidak berbahaya.

Jika ada indikasi medis untuk melakukan pemeriksaan USG, sebaiknya dilakukan. Itu tidak berbahaya, jangan takut. Pengujian yang dilakukan pada perangkat modern, yang berlangsung dari beberapa hingga beberapa menit, membawa beban energi yang sangat kecil sehingga benar-benar aman. Namun, saya yakin bahwa pemeriksaan USG bulanan yang sering tidak diperlukan pada setiap kehamilan kembar, tetapi hanya jika terjadi komplikasi.

Apakah komplikasi terkait dengan kehamilan monozigot atau persaudaraan?

Kehamilan kembar memang istilah yang sangat umum dan bagi dokter kandungan, jenis kehamilan kembar itu penting. Tetapi istilah monozigot atau persaudaraan mengacu pada materi genetik yang dimiliki seorang anak. Dari sudut pandang perawatan kehamilan, tidak masalah. Yang lebih penting adalah apakah itu kehamilan monosavic atau two-chorionic, monohydric, atau diamellar. Jika diamellar, diamnius (ketika setiap bayi berada dalam kantung ketuban terpisah dan memiliki plasenta terpisah), komplikasi lain tidak mungkin terjadi selain dari risiko persalinan prematur. Pada kehamilan korionik tunggal, yaitu di mana biasanya hanya ada satu plasenta, risiko komplikasi menjadi lebih tinggi. Namun, jika kita mengalami kehamilan monohidrat, yaitu kedua janin berada dalam kantong yang sama dan sangat sering memiliki pembuluh darah yang sama, ini adalah kasus yang sangat sulit, terkait dengan kematian yang tinggi dan risiko komplikasi sangat besar. Mungkin ada yang disebut steal syndrome - pembuluh darah bersama menyebabkan darah mengalir hanya ke satu janin atau secara asimetris: lebih banyak ke satu janin daripada ke janin lainnya. Ini merupakan ancaman mematikan bagi kedua janin. Kondisi seperti itu terkadang memerlukan penghentian kehamilan secara artifisial dengan operasi caesar jauh sebelum masa persalinan, karena kedua janin ini berisiko meninggal.

Apa yang menentukan penghentian kehamilan kembar? Bagaimana cara melakukannya paling sering?

Paling sering merupakan operasi caesar, karena pengalaman kebidanan kontemporer menunjukkan bahwa jika setidaknya satu janin berada dalam posisi abnormal, yaitu, selain bagian cephalic, persalinan berisiko tinggi mengalami komplikasi serius. Namun, jika kedua janin dalam posisi kepala, persalinan pervaginam dimungkinkan.

Dan apakah setiap rumah sakit siap menerima pengiriman seperti itu?

Tidak. Ini pasti rumah sakit dengan tingkat referensi yang lebih tinggi, jika hanya karena salah satu komplikasi paling umum dari kehamilan kembar adalah persalinan prematur. Dan akibat dari kelahiran prematur adalah lahirnya bayi prematur, yang harus ditangani oleh unit yang khusus menangani bayi prematur.