Limfoma non-Hodgkin - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Limfoma non-Hodgkin adalah kanker sistem limfatik, yang pengobatannya, seperti kanker lainnya, bergantung pada tahap perkembangan dan bentuk penyakitnya. Selain itu, perawatan berbeda digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa. Lihat cara mendiagnosis dan mengobati limfoma non-Hodgkin dan apa prognosisnya.

Daftar Isi

1. Limfoma non-Hodgkin - penyebab
2. Limfoma non-Hodgkin - jenis
3. Limfoma non-Hodgkin - gejala
4. Limfoma non-Hodgkin - diagnosis
5. Limfoma Non-Hodgkin - Pengobatan
6. Limfoma non-Hodgkin - efek samping
7. Limfoma non-Hodgkin - prognosis

Limfoma non-Hodgkin (NHL), atau neoplasma limfoproliferatif, adalah sekelompok tumor ganas dari sistem limfatik (limfatik), yaitu sistem yang tugas utamanya adalah melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit.

Tumor ini muncul dari limfosit abnormal, sel yang bertanggung jawab atas pertahanan tubuh, berkembang biak tanpa kendali.

Di Polandia, sekitar 8.000 kasus baru limfoma didiagnosis setiap tahun, dan jumlahnya terus bertambah.

Di seluruh dunia, lebih dari 1 juta orang menderita salah satu dari beberapa lusin jenis limfoma non-Hodgkin, dan 200.000 mati karena dia. Sayangnya, semuanya menunjukkan bahwa angka ini akan lebih besar lagi.

Semua karena - menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) - jumlah kasus kanker sistem limfatik meningkat 4-5 persen setiap tahun.

Di Polandia, limfoma non-Hodgkin menempati urutan ke-6 di antara kanker (dalam hal frekuensi kemunculannya). Mereka paling sering menyerang orang yang berusia antara 20 dan 30 tahun dan mereka yang berusia 60-70.

Limfoma non-Hodgkin - penyebab

Inti dari penyakit ini adalah pertumbuhan sel yang tidak normal dalam sistem limfatik. Limfosit abnormal mulai terbentuk dari sel darah dan terus membelah.

Setelah beberapa waktu, kelebihannya mengarah pada pembentukan tumor di kelenjar getah bening, karena di sinilah prosesnya paling sering terjadi.

Namun, terkadang sel kanker dapat melewati kelenjar getah bening atau aliran darah ke organ lain (misalnya limpa, sumsum tulang, hati, dan paru-paru). Di lokasi baru, sel limfoma terus membelah dan tumor baru terbentuk.

Dalam kebanyakan kasus, alasannya tidak diketahui. Jauh lebih banyak yang diketahui tentang faktor risiko pengembangan limfoma non-Hodgkin, yaitu:

• sistem kekebalan yang melemah - termasuk. orang yang memakai imunosupresan (misalnya setelah transplantasi), terinfeksi HIV, dengan defisiensi imun bawaan
  
  
• penyakit autoimun, termasuk. rheumatoid arthritis, penyakit Hashimoto
  
  
• pengobatan anti kanker sebelumnya - radioterapi atau kemoterapi sebelumnya

• beberapa virus, bakteri, parasit misalnya virus hepatitis C (HCV), bakteriHelicobacter pylori (meningkatkan risiko berkembangnya limfoma MALT lambung), virus Epstein-Barr (EBV), retrovirus T-limfositotropik manusia, yaitu HTLV-1 (meningkatkan risiko pengembangan limfoma ATL), Plasmodium protozoa (limfoma Burkitt umum terjadi di Afrika pada orang dengan malaria, yang disebabkan oleh parasit ini)
  
  
• senyawa kimia terutama herbisida, insektisida, turunan hidrokarbon aromatik, pelarut, serbuk kayu dan kapas. Oleh karena itu, pekerja di industri kimia, karet dan kayu serta pengolahan makanan lebih rentan terkena kanker
  
  
• adanya penyakit dalam keluarga (tetapi risiko terkena penyakit dalam kasus ini kecil)

Limfoma non-Hodgkin - jenis

Limfoma non-Hodgkin terbagi menjadi agresif dan kronis. Yang terakhir berkembang perlahan dan tidak membutuhkan pengobatan untuk waktu yang lama, tetapi biasanya tidak sembuh secara permanen. Pada gilirannya, bentuk agresif kanker sistem limfatik berkembang lebih cepat dan membutuhkan perawatan segera. Untungnya, ada obat untuk kasus ini.

Limfoma non-Hodgkin yang paling sering didiagnosis adalah limfoma sel B kecil, biasanya dalam bentuk leukemia limfositik kronis (disingkat CLL atau, lebih umum, CLL).

Itu 25 persen. dari semua leukemia, dengan sekitar 70 persen. leukemia limfoid, dan 7 persen. semua limfoma.

Limfoma sel B besar difus (DLBCL), mieloma multipel, dan limfoma folikuler menempati peringkat berikutnya.

Varietas yang kurang umum adalah:

• limfoma zona marginal ekstranodal - MALT
• limfoma sel mantel
• Limfoma Burkitt
• limfoma sel B besar dari mediastinum
• limfoma zona marginal
• limfoma dari sel B kecil
• limfoma limfoplasmositik (makroglobulinemia Waldenstrom)
• limfoma sel T perifer
• limfoma kulit (termasuk mikosis fungoides dan sindrom Sézar)
• anaplastik dari sel T besar
• limfoma limfoblastik (kebanyakan sel T, tetapi bisa juga sel B)

Limfoma non-Hodgkin - gejala

Paling sering, gejala pertama limfoma non-Hodgkin adalah pembengkakan tanpa rasa sakit di satu area tubuh, seperti leher, ketiak, atau selangkangan.

Limfoma paling sering berada di kelenjar getah bening. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mulai berkembang di luar kelenjar getah bening, paling sering di organ lain dari sistem limfatik - limpa, amandel, sumsum tulang, dan darah, meskipun dapat ditemukan di tempat yang kurang umum - perut, payudara, jantung, dan bahkan hidung.

Namun, harus diingat bahwa pembesaran kelenjar getah bening lebih sering disebabkan oleh infeksi biasa daripada limfoma.

Beberapa orang memiliki gejala tambahan yang berkaitan dengan lokasi limfoma:

• hidung tersumbat dengan gangguan pendengaran, masalah pernapasan, pilek (jika kanker telah berkembang di nasofaring)
  
  
• batuk, kesulitan menelan, atau sesak napas (menunjukkan adanya limfoma di dada)
  
  
• gangguan pencernaan, sakit perut dan penurunan berat badan (limfoma mungkin telah berkembang di perut atau usus)
  
  
• memar atau perdarahan dengan penurunan resistensi terhadap infeksi (limfoma mungkin telah berkembang di sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah. Akibatnya, kadar sel darah dalam tubuh bisa turun);

Selain itu, gejala umum mungkin muncul, seperti:

Jika gejala ini tetap ada meski diobati dan bertahan selama lebih dari 2-3 minggu, ada baiknya berkonsultasi dengan ahli onkologi

• demam atau demam ringan, muncul pada waktu yang berbeda dalam sehari (muncul dan menghilang tanpa alasan yang jelas)
• keringat malam yang mengomel dan membasahi
• penurunan berat badan
• kelelahan
• gatal pada kulit yang terus-menerus

Terkadang pasien tidak mengalami gejala umum dan merasa baik-baik saja.

Selama pilek, flu atau infeksi lain, kelenjar getah bening di, misalnya leher atau rahang, menjadi teraba dan mungkin sakit.

Kelenjar getah bening yang membesar dan menyakitkan seperti itu, terutama bila disertai batuk, pilek atau demam, biasanya tidak berhubungan dengan kanker dan merupakan bukti perlawanan tubuh terhadap infeksi.

Kelenjar getah bening juga membesar sebagai respons terhadap peradangan lokal.

Kelenjar getah bening menjadi perhatian:

• tanpa rasa sakit (meskipun pada beberapa pasien nyeri pada kelenjar getah bening terjadi setelah minum alkohol)
• dengan diameter lebih dari 2 cm
• keras
• terasa di satu atau lebih bagian tubuh
• tumbuh perlahan (kecuali untuk Burkitt dan limfoma sel besar yang menyebar - dalam kasus ini mereka tumbuh dengan cepat)
• tumbuh bersama dalam bundel
• di mana kulit tetap tidak berubah (tidak merah atau hangat, seperti biasanya kasus infeksi)

Selain itu, keberadaan tumor di area ekstra-nodal harus menjadi perhatian.

Maka disarankan untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin.

Limfoma non-Hodgkin - diagnosis

Jika dicurigai adanya limfoma non-Hodgkin, tes diagnostik dasar dan menentukan adalah biopsi, yang dalam hal ini terdiri dari pengambilan seluruh kelenjar getah bening yang membesar (kebanyakan limfoma mulai berkembang di tempat ini) untuk diserahkan untuk pemeriksaan histopatologi.

Tindakan ini dilakukan dengan bius lokal atau total. Waktu tunggu hasil biopsi kurang lebih 2 minggu.

Jika tes menunjukkan limfoma, dokter Anda akan melakukan tes lebih lanjut untuk melihat apakah penyakit telah menyebar ke bagian tubuh lain. Mereka juga akan membantu menentukan tahap perkembangan penyakit, berkat itu dokter dapat merencanakan metode pengobatan yang efektif:

• Tes darah
• computed tomography
• Pencitraan resonansi magnetik - tes ini terkadang digunakan untuk mendiagnosis limfoma di kepala, leher, tulang, dan otak, karena memberikan gambaran yang lebih detail daripada tomografi
• Pencitraan PET / CT - kombinasi computed tomography dan positron emission tomography - tes ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma tertentu
• mengambil sampel sumsum tulang - memungkinkan Anda mengetahui keberadaan sel limfoma di sumsum tulang; Sampel sumsum tulang biasanya diambil dari tulang pinggul

Limfoma Non-Hodgkin - Pengobatan

• ringan pada tahap awal perkembangan

Yang paling umum digunakan adalah radioterapi ke kelenjar getah bening yang terkena. Perawatan biasanya berhasil. Jika terjadi kekambuhan, kemoterapi dapat diberikan untuk mengendalikan penyakit selama bertahun-tahun.

• ringan pada tahap perkembangan lanjut

Kemoterapi atau kemoterapi dengan pemberian antibodi monoklonal diberikan. Kemudian limfoma biasanya menyusut dan gejala hilang.

Pasien, tergantung pada jenis limfoma, toleransi dan efek pengobatan, mungkin memerlukan 3 hingga 12 rangkaian pengobatan, dengan satu rangkaian kemoterapi diikuti dengan periode istirahat tubuh selama 2-4 minggu.

Pada satu dari tiga orang, limfoma non-Hodgkin jinak menjadi agresif

Perawatan dengan antibodi monoklonal kemudian dilanjutkan (dikenal sebagai terapi pemeliharaan). Ketika diberikan secara intravena, antibodi monoklonal mengikat limfosit B, termasuk sel limfoma, dan menghancurkannya.

Setelah beberapa tahun, limfoma bisa kembali. Kemudian pengobatan dilakukan kembali sampai gejala hilang. Dengan cara ini, kanker dapat dikendalikan bahkan selama beberapa dekade, dengan tetap menjaga kualitas hidup yang baik.

• limfoma non-Hodgkin agresif

Pilihan pengobatan yang paling umum adalah kemoterapi (seringkali dikombinasikan dengan antibodi monoklonal).

Terapi radiasi dapat digunakan setelah akhir kemoterapi, terutama jika kanker berada di satu area tubuh atau jika kelenjar getah bening telah membesar parah sebelum kemoterapi.

Terapi yang lebih intensif mungkin termasuk kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk.

Transplantasi sel punca darah tepi atau sumsum tulang digunakan untuk mempercepat pemulihan sistem hematopoietik setelah kemoterapi atau radioterapi diberikan dalam dosis yang jauh lebih tinggi dari biasanya.

Perawatan ini biasanya digunakan pada anak-anak yang limfomanya hampir selalu agresif. Dalam kasus anak-anak, radioterapi tambahan mungkin diperlukan.

Limfoma jinak biasanya berkembang perlahan, jadi pengobatan seringkali tidak perlu dimulai segera setelah diagnosis. Kemudian observasi aktif saja sudah cukup, yaitu check up rutin ke dokter.

Namun, dalam kasus bentuk agresif, pengobatan dimulai segera setelah diagnosis kanker.

Perawatan lainnya:

Jika kanker juga telah menyebar ke otak, dokter Anda mungkin memerintahkan pemberian sitostatika langsung ke dalam cairan serebrospinal atau secara intra-arteri ke dalam tumor otak.

Awalnya disebut limfoma sel ekstra-nodal yang berkembang di luar kelenjar getah bening (paling sering ditemukan di tonsil palatina, perut, usus, otak, testis, ovarium, kulit, dan tulang) dapat diangkat dengan operasi.

Antibiotik kadang-kadang digunakan dalam pengobatan limfoma jinak, misalnya dalam pengobatan limfoma MALT.

Limfoma non-Hodgkin - efek samping

Segera setelah menerima kemoterapi, tubuh sangat rentan terhadap semua jenis infeksi. Mereka sangat berbahaya, oleh karena itu gejala infeksi apapun yang dimulai setelah pemberian kemoterapi (pilek, batuk, sakit tenggorokan) memerlukan perhatian medis. Selain penurunan kekebalan tubuh, gejala berikut dapat terjadi dengan intensitas dan frekuensi yang bervariasi: mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, rambut rontok, diare dan sembelit.

Efek samping radioterapi seringkali tidak terlalu parah dan biasanya terbatas pada lokasi iradiasi.

Limfoma non-Hodgkin - prognosis

Dalam kasus limfoma derajat rendah (lamban), kelangsungan hidup tanpa pengobatan adalah dari beberapa hingga beberapa tahun.

Sumber:

1. Institut Hematologi dan Transfusi . Tersedia di Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Limfoma - Saya ingin tahu lebih banyak" - panduan yang disiapkan oleh Asosiasi untuk Dukungan Pasien Limfoma "Sowie Oczy".