Nyeri - jenis metode manajemen nyeri dan nyeri

Rasa sakit memberi tahu Anda ketika ada sesuatu yang salah dengan tubuh Anda, tetapi jika berlangsung terlalu lama, itu mengganggu tubuh, menurunkan kekebalan, dan menyebabkan depresi. Oleh karena itu, nyeri kronis telah diakui sebagai penyakit yang harus diobati. Hampir sepertiga orang Polandia membutuhkan bantuan profesional dalam memberantasnya, yang dapat disediakan oleh pusat perawatan nyeri. Di mana menemukannya?

Rasa sakit, seperti bayangan yang tidak diinginkan, menyertai kita dari lahir sampai mati. Setiap orang kesepuluh berjuang dengan migrain, setiap orang keempat mengalami sakit punggung setiap hari. Pada 50-80 persen pasien, bahkan nyeri kronis tidak diobati sama sekali atau diperlakukan tidak tepat. Sekitar 50 persen pasien kanker menderita nyeri.

Pasien menderita karena "dia tidak punya apa-apa lagi". Bagaimanapun, diyakini bahwa penderitaan memuliakan, dan pelawak mengatakan bahwa "ketika seorang anak berusia 40 tahun bangun di pagi hari dan tidak ada yang sakit, itu berarti dia sudah mati". Sementara itu, pengobatan mengetahui cara mengatasi rasa sakit dengan sempurna, terlepas dari asalnya. Oleh karena itu, penderitaan tidak boleh diterima.

Jika dokter Anda lamban atau mencoba memberi tahu Anda bahwa Anda perlu membiasakan diri dengan rasa sakitnya, jangan tahan. Seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), nyeri kronis, seperti penyakit lainnya, harus ditangani secepat mungkin. Maka kemungkinan terbaik itu akan diatasi dengan metode sederhana.

Rasa sakit memperingatkan, tetapi juga menghancurkan

Rasa sakit adalah sekutu kita hanya ketika ia menandakan bahaya (ia memperingatkan Anda terhadap luka bakar jika Anda meletakkan tangan Anda di dekat api), memberi tahu Anda tentang penyakit (radang usus buntu, kolik hati, serangan jantung). Jika penderitaan berlangsung terlalu lama, hal itu menyebabkan gangguan, insomnia, kelelahan kronis, gangguan, dan bahkan depresi.

Nyeri akut, yaitu nyeri yang berlangsung dalam waktu singkat dan diteruskan dengan penyakit yang menyebabkannya, berguna bagi kita dan dokter, karena memaksa kita untuk mencari penyebabnya dan bantuan spesialis. Bila gigi sakit, kita pergi ke dokter gigi, dan bila telinga - ke spesialis THT. Bagaimana kita tahu tentang radang usus buntu jika bukan karena rasa sakitnya? Nyeri akut hilang setelah penyakit sembuh. Jika ini tidak terjadi, maka dia berubah dari seorang dermawan menjadi musuh.

Nyeri kronis (kronis) adalah nyeri yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Ini dapat menyertai banyak penyakit - perubahan degeneratif pada persendian, penyakit rematik, migrain, neuralgia, meskipun paling sering dikaitkan dengan kanker. Dia tidak harus selalu menggoda. Kadang-kadang muncul setiap hari selama beberapa jam atau muncul beberapa kali dalam seminggu atau sebulan. Itu selalu memperburuk kualitas hidup.

Baca juga: Fibromyalgia (FMS) - penyakit yang ditandai dengan nyeri pada otot dan tulang VULVODYNIA. Penyebab, gejala dan pengobatan vulvodynia

Mekanisme sensasi nyeri

Paling sering kita berurusan dengan yang disebut nyeri reseptor, yang timbul sebagai akibat iritasi (akibat trauma, dan kemudian peradangan di sekitar lokasi cedera) reseptor nyeri yang tersebar di seluruh jaringan kita. Impuls saraf dari reseptor semacam itu dikirim melalui saraf yang mengarah ke sumsum tulang belakang dan korteks serebral, di mana nyeri dirasakan (dirasakan). Banyak zat (termasuk prostaglandin) memainkan peran penting dalam mekanisme ini, yang diproduksi di lokasi cedera dan dengan menurunkan ambang rangsangan reseptor nyeri, zat tersebut memperkuat impuls, yang mengakibatkan intensifikasi sensasi nyeri. Begitulah lutut sakit saat kita memukul diri kita sendiri, tenggorokan sakit saat kita terkena infeksi.

Sekitar 1 persen dari semua sindrom nyeri adalah nyeri neuropatik (nyeri radikuler, nyeri fantom setelah amputasi tungkai atau lengan, neuralgia pasca herpes, neuropati diabetik). Nyeri tidak berarti bahwa jaringan sedang sakit, tetapi sistem saraf kita rusak. Paling sering rasanya seperti terbakar atau terbakar. Karena mekanisme terjadinya yang rumit, nyeri neuropatik sangat sulit diobati - hanya mungkin terjadi pada sekitar 60% pasien. sakit. Nyeri reseptor bisa diatasi hampir 100%.

Nyeri kronis merusak tubuh

Setiap rasa sakit harus dilawan. Jika sudah parah, kami mengobati penyebabnya dan hanya menghilangkan rasa sakitnya. Dalam kasus nyeri kronis, yang merupakan penyakit itu sendiri (telah kehilangan fungsi peringatan dan pertahanannya), Anda harus melawan penyebab dan rasa sakit itu sendiri. Mengapa ini sangat penting? Karena rasa sakit yang berkepanjangan merusak seluruh tubuh. Ini menyebabkan stres kronis yang mengganggu pekerjaan semua sistem. Orang yang menderita nyeri kronis menderita insomnia, tidak memiliki nafsu makan, mudah tersinggung atau apatis. Seiring waktu, ada perubahan dalam sistem saraf, distorsi dalam jiwa. Kita tidak bisa memfokuskan pikiran kita pada apapun kecuali rasa sakit, kita tidak ingin berbicara atau bekerja. Penderita nyeri kehilangan kegembiraan dalam hidup, dekat dengan diri sendiri atau menjadi agresif.

Menurut ahli Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, seorang ahli anestesi, Klinik Perawatan Nyeri dari Pusat Medis Pusat Pendidikan Pascasarjana di Warsawa

Anda dapat mengklaim perawatan

Setiap dokter, selain mengobati penyakit yang mendasari, harus merawat pereda nyeri. Saat ini, Anda tidak dapat menerima penderitaan karena ada metode yang memungkinkan Anda menahan rasa sakit setidaknya sampai batas yang dapat diterima oleh pasien. Karena itu, jika dokter tidak memberikan pertolongan semacam itu, Anda harus memintanya. Jika terjadi masalah dengan pengaturan obat penghilang rasa sakit, ketika pasien membutuhkan obat dengan dosis yang lebih kuat dan lebih tinggi dalam waktu yang sangat singkat atau metode terapi invasif diindikasikan, dokter harus merujuk pasien ke klinik perawatan nyeri. Pasien dapat meminta sendiri rujukan tersebut jika dia tidak melihat kemajuan dalam pengobatan. Dokter di klinik spesialis menangani pengobatan nyeri kronis dari berbagai asal. Masalahnya adalah ada sekitar 200 klinik serupa di Polandia, dan hanya sekitar 20 yang disertifikasi oleh Masyarakat Polandia untuk Studi Nyeri. Itulah mengapa terkadang Anda harus menunggu beberapa saat untuk berkunjung ke resor modern.

Ketahanan terhadap rasa sakit

Stimulus yang sama dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada satu orang, sementara pada orang lain hal itu tidak mengesankan. Nyeri merupakan fenomena yang kompleks, tidak hanya sensoris, tetapi juga emosional. Itu tergantung pada ambang nyeri individu (tingkat intensitas terendah dari rangsangan dianggap nyeri), toleransi nyeri (batas atas intensitas nyeri), sensitivitas nyeri (skala intensitas ditentukan antara ambang nyeri dan toleransi nyeri), pengalaman sebelumnya di area ini (apakah nyeri diulang sering) dan suasana hati, cuaca, waktu hari. Orang yang stres merasakan sakit yang lebih kuat. Terkadang lebih menyakitkan di malam hari. Hormon testosteron dan progesteron juga berdampak pada intensitas sensasi nyeri - kadarnya yang tinggi memudahkan untuk menanggung penyakit.

Intensitas nyeri dapat diukur. Untuk tujuan ini, yang paling umum adalah skala numerik 11 poin (NRS), dari 0 sampai 10. Pasien menandai titik di atasnya yang mengekspresikan rasa sakitnya, menghitung dari nol (tidak ada rasa sakit) sampai 10 (rasa sakitnya tak tertahankan). Ini sangat berguna - memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai dengan rasa sakit yang Anda rasakan dan mengontrol keefektifannya.

Prof. Jacek Łuczak, presiden kehormatan Asosiasi Perawatan Paliatif Polandia, mengklaim bahwa rasa sakit - bersama dengan suhu, tekanan, denyut nadi dan laju pernapasan - adalah parameter vital kelima dan harus dimasukkan dalam rekam medis rumah sakit pasien. Jika pasien mengevaluasi rasa sakitnya di atas "5" selama 2-3 hari, ia harus memberi tahu ahli anestesi tentang hal itu (di Polandia tidak ada spesialisasi algesiologis, yaitu dokter yang menangani perawatan nyeri) dan meminta bantuan.

Obat nyeri - metode melawan rasa sakit

Meskipun nyeri dapat diatasi dengan berbagai cara, farmakologi adalah metode yang dominan. Paling sering kita membuat obat penghilang rasa sakit sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter, meskipun kita tidak selalu menyadari efek samping dari penggunaan yang berlebihan. Pendarahan dari saluran pencernaan, gagal ginjal, gagal hati, penyakit kardiovaskular - begitulah cara overdosis sediaan populer dapat berakhir. Sedangkan agar obat efektif dan aman harus dipilih sendiri-sendiri. Karena apa yang membantu sesama bisa menyakiti kita.

Saat memilih obat dengan efek analgesik, dokter menggunakan tangga analgesik 3 langkah (awalnya metode ini hanya digunakan untuk nyeri kanker). Ini tentang pemberian obat yang tepat dengan dosis yang tepat dan pada waktu yang tepat - sebagai hasilnya, mendapatkan efek terbaik sambil meminimalkan efek samping (misalnya mengantuk atau sembelit). Dosis dan bentuk obat (tetes, tablet, patch) dipilih secara individual.

• Untuk nyeri ringan (NRS 1-4), parasetamol dan obat antiinflamasi non steroid digunakan. Mereka memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, termasuk. dengan mengurangi produksi prostaglandin, yang bertanggung jawab untuk membuat sensitif reseptor nyeri kita.
• Untuk nyeri sedang (NRS 5-6), opioid lemah (misalnya kodein, DHC, tramadol) diberikan.
• Pada nyeri hebat (NRS 7-10) opioid kuat (misalnya morfin, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Mereka bekerja pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Menggabungkan obat dengan mekanisme kerja yang berbeda membawa hasil yang baik - kemudian sinergi tindakannya dapat digunakan (memberikan dosis yang lebih kecil dari setiap obat, secara total, efek terapeutik yang lebih baik dicapai daripada masing-masing secara terpisah). Ada juga sediaan siap pakai yang merupakan kombinasi obat-obatan, misal parasetamol dengan tramadol atau kodein. Berbagai bahan pembantu juga sering digunakan (misalnya antidepresan, antikonvulsan, antispasmodik, steroid, antiemetik, dll.).

Mitos yang menyamakan morfin (digunakan dalam terapi pereda nyeri kanker kronis) dengan obat masih ada bahkan di kalangan dokter. Oleh karena itu, mereka tidak perlu mengutuk orang yang sakit parah menjadi penderitaan tambahan. Sedangkan seperti yang ditunjukkan oleh eksperimen Amerika yang dilakukan pada 12 ribu. pasien, setelah menggunakan morfin, hanya 4 orang dari kelompok ini yang menjadi kecanduan. Di Polandia, obat ini digunakan sebagai pilihan terakhir. Dan morfin, yang diberikan dalam dosis yang tepat di bawah pengawasan ahli anestesi yang berpengalaman, mengurangi penderitaan dan - seperti yang Anda lihat - sangat jarang membuat ketagihan. Dokter mendapatkan persiapan yang lebih dan lebih modern dengan morfin yang mereka miliki.

Lakukan dengan semestinya

5 aturan untuk minum obat penghilang rasa sakit

1. Baca selebarannya. Dari situ Anda akan belajar kapan dan bagaimana cara minum obat dan apa kontraindikasi.
2. Jangan melebihi dosis harian yang dianjurkan. Kebanyakan obat mencapai efek batas atas, yaitu setelah mengambil dosis yang lebih tinggi, keefektifannya tidak meningkat.
3. Jangan mencampurkan obat antiinflamasi non steroid (NSAID) yang berbeda secara bersamaan karena Anda akan menumpuk efek samping.
4. Jika selebaran mengatakan untuk minum obat setiap 4 jam, ikuti aturan ini untuk menjaga tingkat zat obat yang konstan dalam tubuh.
5. Kebanyakan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas harus diminum setelah makan dengan air.

Pengobatan Nyeri Alternatif

Perawatan obat dapat didukung oleh perawatan invasif seperti termolarisasi atau penyumbatan (neurolisis). Indikasi untuk perawatan ini memiliki 15-20 persen pasien yang menderita sakit kronis. Termolion adalah penghentian sementara saraf penghantar rasa sakit melalui arus listrik. Ini membawa hasil yang baik, misalnya pada neuralgia trigeminal dan beberapa nyeri tulang belakang. Blokade digunakan untuk waktu yang singkat (jika anestesi lokal digunakan) atau beberapa bulan (dalam kasus yang disebut agen neurolitik) mematikan konduksi saraf. Mereka bekerja dengan baik, misalnya pada nyeri pada sistem lokomotor, setelah herpes zoster, dan kanker pankreas.

Terkadang pengobatan dibantu dengan terapi fisik. Ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi ketegangan otot, dan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan penyakit degeneratif. Nyeri otot dan sendi diredakan dengan latihan relaksasi, peregangan, pelonggaran, dan penguatan. Perawatan dan latihan harus dipilih oleh dokter.

Ada yang menggunakan pengobatan alternatif, seperti akupunktur, jamu.

Psikoterapi sangat membantu.

Kadang-kadang operasi perlu dilakukan - misalnya mengganti sendi yang sakit, rusak, atau menghilangkan diskopati.

Dalam beberapa kasus, jalur transmisi nyeri terputus atau struktur otak yang dipilih dihancurkan.

Bagaimana cara menyembuhkan dan meredakan nyeri? Bagaimana membantu penderitaan? Anda akan menemukan jawabannya pada video di bawah ini!

Ke mana mencari bantuan

Ada sekitar 80 klinik pengobatan nyeri di Polandia (yang pertama didirikan pada tahun 1973 di Gliwice dan menangani pengobatan nyeri kanker). Mereka biasanya berlokasi di kota-kota besar, kebanyakan di dekat rumah sakit sekolah kedokteran. Rujukan ke klinik dikeluarkan oleh dokter umum. Anda dapat menemukan daftar institusi yang mengkhususkan diri pada pereda nyeri di zip.nfz.gov.pl.

Pusat disertifikasi oleh Polish Pain Research Society

• Klinik Pengobatan Nyeri NZOZ VITAMED - Pusat Medis MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telepon: 85 688 31 31, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri, Pusat Onkologi Beskidzkie, Rumah Sakit Kota Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telepon: 33819 87 77
• Klinik Pengobatan Nyeri NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (gedung Klinik Kesehatan), tel .: 503607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telepon: 32283 11 40
• Klinik Pengobatan Nyeri PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paulus 11
• Klinik Pengobatan Nyeri Kronis NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telepon: 32 214 61 19
• Klinik Rawat Jalan Pengobatan Sakit, Pusat Medis "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telepon: 32 260 05 70
• Klinik Pengobatan Nyeri, Klinik Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telepon: 58620 99 01, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri, NZOZ, Pusat Medis Perbatasan, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telepon: 32 255 49 49 ext. 849
• Klinik Pengobatan Nyeri, Distrik Perawatan Kesehatan Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• telp .: 32253 52 95, [email protected]
• Klinik Perawatan Nyeri, Departemen Penelitian dan Perawatan Nyeri, Rumah Sakit Universitas dari Collegium Medicum Universitas Jagiellonian di Kraków, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
• Klinik Pengobatan Nyeri NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telepon: 17773 00 55
• Klinik Pengobatan Nyeri Kronis dari Rumah Sakit Terpadu Kota, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telepon: 89532 62 97
• Klinik Pengobatan Nyeri Pusat Perawatan Kesehatan NS "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telepon: 32739 33 88, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri Klinis Rumah Sakit Provinsi di Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telepon: 17 86 64 416
• Klinik Pengobatan Nyeri Klinik Pengobatan Spesialis di s.c. gardens, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telepon: 15816 53 39, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telepon: 74852 72 27
• Klinik Pengobatan Nyeri, Pusat Onkologi Pomeranian Barat, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel.: 91 425 15 64
• Klinik Pengobatan Nyeri Kronis, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, no. Telp: 32.219 11 77, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri, Institut Medis Militer, 04-414 Warsawa, ul. Szaserów 128, telepon: 261816463
• Klinik Pengobatan Nyeri, Klinik Anestesiologi dan Terapi Intensif, Universitas Kedokteran Warsawa - Szpital Kliniczny im. Baby Jesus, 00-668 Warsawa, ul. Emilii Plater 21, nomor telepon: 22629 52 30, [email protected]
• Klinik Pengobatan Nyeri Klinik Anestesiologi dan Terapi Intensif, RS SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Warsawa, ul. Czerniakowska 231, stomatodnia.specjal@szpital-orlowski Wego.co.id
• Klinik Klinik untuk Pengobatan Nyeri University Teaching Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego di Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Klinik Pengobatan Nyeri NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41394 44 06, [email protected]
• Klinik Rawat Jalan Perawatan Nyeri, Rumah Sakit Klinik SP No. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telepon: 32370 44 93

Patut diketahui

Sejarah bergumul dengan penderitaan

• 3000 SM - Koleksi "resep" ditemukan pada tablet yang ditemukan dalam penggalian kota Nippur di Sumeria. Mereka berbicara tentang kulit pohon willow penghilang rasa sakit (mengandung turunan asam salisilat).
• Abad ke-8 SM - Dalam "Odyssey" of Homer, diawetkan dari periode itu, ada penyebutan minuman misterius nepenthes. Bahannya adalah sari bunga poppy mentah, yaitu candu.
• 255 SM - Dokter Cina Pien Tsio memperkenalkan ganja untuk mengobati rasa sakit; mereka mengandung tetrahydrocannabinol, senyawa narkotika yang mengurangi rasa sakit.
• 1200 M - alkemis Ugo di Lucca menyiapkan anestesi dengan opium, ekstrak Datura, jus mulberry, ekstrak rami dan mandrake.
• 1275 - alkemis Lullis menemukan sifat anestesi dietil eter (dilupakan selama 6 abad).
• 1798 - Ahli kimia Inggris Humphry Davy menemukan nitrous oxide yang dikenal sebagai "gas tertawa".
• 1805 - Apoteker Jerman Friedrich Serturner mengisolasi morfin (hanya diakui pada tahun 1817).
• 1828 - Apoteker Jerman Rafaelle Pinia mengisolasi bahan 10 tahun kemudian yang disebut asam salisilat dari kulit pohon willow.
• 1846 - Dokter gigi Amerika William Morton berhasil membius pasien dengan eter untuk pertama kalinya.
• 1888 - fenacetin ditemukan, ditarik karena berbahaya (itu, antara lain, komponen "tablet dengan salib" untuk sakit kepala).
• 1893 - parasetamol disintesis, yang tidak disetujui untuk dijual tanpa resep sampai tahun 1963.
• 1899 - Henrich Dreser dan Felix Hoffman meluncurkan asam salisilat dengan nama "Aspirin".
• 1974 - ibuprofen, yang memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, diperkenalkan ke apotek (telah dijual tanpa resep sejak 1983).
• 1991 - fentanyl - sebuah opioid - di tambalan muncul di AS dan Kanada.

bulanan "Zdrowie"