Blok saraf: indikasi dan jalur

Blok saraf "mematikan" transmisi nyeri di sistem saraf tepi - saraf tempat nyeri dilakukan. Penting untuk mengetahui bagaimana anestesi semacam itu bekerja, kapan dapat dilakukan dan seperti apa prosedurnya.

Daftar Isi

Blok saraf: jalannya anestesi
Blok saraf: kapan digunakan?
Kapan kunci tidak bisa digunakan?
Blok saraf terus menerus

Blok saraf adalah salah satu jenis anestesi lokal dan dilakukan dengan agen farmakologis serupa seperti anestesi infiltrasi gigi atau yang digunakan untuk menjahit.

Blok perifer merupakan anestesi yang aman, tetapi membutuhkan keterampilan teknis, pengalaman dan pengetahuan anatomi dari ahli anestesi.

Selama prosedur ini, pasien tetap sadar, tetapi perasaan dan mobilitas hilang di bagian tubuh yang dibius.

Saling dikunci untuk kelompok perawatan yang cukup sempit, paling sering operasi kecil di bidang tungkai (misalnya pergelangan tangan, kaki), leher atau dalam kedokteran gigi.

Mekanisme aksinya didasarkan pada penghambatan pengangkutan ion (terutama natrium) melintasi membran sel neuron, menghasilkan stabilisasi membran sel itu sendiri dan potensinya. T.

Karena mekanisme kerja ini, anestesi lokal yang digunakan dalam blokade secara reversibel menghambat pembentukan dan transmisi impuls pada saraf perifer. Anestesi akan berlangsung selama obat yang diberikan tidak diurai oleh tubuh.

Prinsip blokade adalah penghambatan konduksi melalui struktur saraf (saraf besar atau pleksus saraf), memasok bagian tubuh individu, atau area yang lebih luas.

Ciri utama dari anestesi tersebut adalah reversibilitasnya yang lengkap dan membuat pasien tetap sadar, fitur terakhir membedakannya dari anestesi umum - "anestesi".

Oleh karena itu, obat ini tidak terlalu membebani sistem pernapasan dan kardiovaskular, dan oleh karena itu dapat digunakan pada orang dengan banyak penyakit lain yang memiliki peningkatan risiko terkait dengan anestesi umum.

Anestesi epidural, biasa disebut anestesi "spinal", kadang-kadang dianggap sebagai jenis blok khusus, di mana transmisi nyeri terhambat pada tingkat masuknya saraf ke kanal tulang belakang.

Blok saraf paling sering dilakukan pada saraf atau pleksus tertentu (ini adalah koneksi dan cabang neuron), misalnya pleksus brakialis - ini memasok seluruh ekstremitas atas, sehingga anestesi semacam itu menutupi seluruh tangan.

Area lain di mana anestesi dapat dilakukan adalah area pergelangan tangan (saraf radial, ulnaris dan median) atau pergelangan kaki (saraf tibialis dan peroneal), kemudian menutupi tangan dan kaki, masing-masing, pleksus serviks untuk mematikan rasa leher dan dada bagian atas. .

Tentu saja, blokade juga dapat digunakan di tempat lain, asalkan lokasi saraf yang menyuplai area ini ditentukan.

Dokter yang melakukan anestesi menentukan jalannya saraf berdasarkan hubungan anatomi, yaitu berdasarkan pengetahuannya, ia menentukan tempat di mana saraf tertentu kemungkinan besar akan berjalan.

Lebih jarang, stimulator atau ultrasound khusus digunakan untuk tujuan ini.

Karena perlunya penilaian yang tepat dari tempat pemberian obat, terkadang prosedurnya panjang, karena sebelum memulai operasi, ahli anestesi harus memastikan bahwa anestesi berfungsi dengan baik.

Setelah situs terpasang, anestesi biasanya disuntikkan dengan semprit jauh ke dalam jaringan di sekitar saraf atau pleksus, atau ke dalam struktur itu sendiri.

Obat kemudian menembus jauh ke dalam struktur ini, yang membutuhkan waktu sekitar 30 menit, setelah itu anestesi mulai bekerja.

Hal ini menghambat persepsi nyeri, tetapi, sayangnya, kadang-kadang juga untuk sementara waktu menghilangkan bagian tubuh yang dibius dari berfungsi.

Ini karena saraf memiliki serat sensorik untuk kulit dan serat motorik untuk otot, dan selama anestesi kita bekerja pada seluruh saraf.

Dengan memblokir aksi serat-serat ini, tidak hanya sensasi "dimatikan", tetapi juga aksi otot.

Tentu saja, analgesia dan eksklusi mobilitas ekstremitas tertentu dapat dibalik sepenuhnya, fungsi ini kembali setelah jangka waktu yang berbeda tergantung pada area anatomis, obat apa yang digunakan dan kondisi umum pasien.

Pertama, fungsi motorik kembali, diikuti oleh perasaan dan sensasi nyeri, yang karenanya blokade juga memastikan pereda nyeri setelah prosedur.

Blok saraf: kapan digunakan?

Saling kunci digunakan dalam banyak situasi berbeda, misalnya:

operasi kecil, biasanya pada ekstremitas
nyeri persisten pada saraf atau pleksus yang penyebabnya tidak dapat disembuhkan, disebut nyeri kronik
sebagai tambahan anestesi umum, jika pembedahannya ekstensif dan menyakitkan
setelah operasi, jika nyeri berlanjut setelah operasi, itu berlaku untuk lokasi anatomi tertentu, dan obat-obatan yang diberikan secara oral tidak sepenuhnya efektif atau merupakan kontraindikasi

Selain meredakan nyeri, blokade juga menghambat peradangan, kejang pembuluh darah, dan sedikit mengendurkan otot di sekitar tempat suntikan.

Blockade adalah prosedur yang aman, tetapi harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, biasanya ahli anestesi. Komplikasi jarang terjadi dan tidak berbahaya, misalnya:

hematoma di tempat suntikan
tusukan struktur yang berdekatan dengan saraf
anestesi yang tidak mencukupi - maka metode lain digunakan atau blokade diulang untuk memastikan kenyamanan maksimal bagi pasien.

Kerusakan saraf atau kegagalan untuk memulihkan kebugaran penuh setelah blokade sangat jarang terjadi.

Kapan kunci tidak bisa digunakan?

Jenis anestesi ini tidak selalu dapat digunakan, kontraindikasi meliputi, misalnya:

infeksi kulit di tempat pemberian obat, dalam hal ini ada risiko memindahkannya ke bawah kulit dan menyebabkan infeksi otot atau saraf, untuk alasan yang sama infeksi bakteri sistemik merupakan kontraindikasi
gangguan pembekuan yang dapat menyebabkan perdarahan setelah tusukan jarum
beberapa penyakit syaraf, dalam hal ini resiko berhubungan dengan resiko memburuknya kondisi syaraf orang yang sakit

Blok saraf terus menerus

Kadang-kadang yang disebut blokade kontinu juga digunakan, yang terdiri dari penempatan ujung kateter tipis (tabung) di dekat struktur yang akan dibius dan menghubungkan pompa yang berisi obat ke dalamnya.

Hal ini menghasilkan aliran agen analgesik yang terus menerus dan penyumbatan yang tidak terputus selama obat diberikan. Ini adalah solusi jangka panjang, biasanya pada penyakit neoplastik lanjut

Penting

Ada banyak metode anestesi (analgesia), mereka memungkinkan Anda untuk mematikan rasa sakit di lokasi tertentu atau di seluruh tubuh. Pemilihan jenis anestesi tergantung pada kondisi kesehatan, kemungkinan komplikasi dan tujuan penggunaannya (sementara atau untuk pembedahan).

Anestesi lokal banyak digunakan dalam pengobatan, yang paling umum dalam konteks ini adalah anestesi infiltrasi, yaitu yang digunakan, misalnya di dokter gigi atau saat memasang jahitan. Anestesi lokal mulai bekerja setelah beberapa menit, mempertahankan anestesi hingga 12 jam tergantung pada jenis zat yang diberikan.

Aspek yang sangat penting dari anestesi lokal adalah keamanannya - efek sampingnya praktis tidak terjadi, dan jika memang terjadi, tidak berbahaya. Yang sama pentingnya, untuk analgesia semacam itu Anda tidak perlu persiapan, dan Anda tidak perlu perut kosong (kecuali prosedur itu sendiri mengharuskannya).