Bagaimana menafsirkan hasil tes semen, yaitu semogram? Pertama-tama, perlu untuk mengevaluasi semua parameter bersama-sama, karena penyimpangan dari norma salah satunya tidak berarti infertilitas. Apakah Anda melakukan tes air mani? Periksa seperti apa hasil spermiogram yang benar. Apa norma sperma normal dan apa istilah medis yang digunakan dalam hasil tes?
Analisis air mani, yang dikenal sebagai semogram atau spremiogram, sangat penting dalam diagnosis infertilitas pria. Analisis air mani menyeluruh memungkinkan Anda mengevaluasi kualitas, kecepatan, dan kuantitas sperma dalam sperma pria. Bagaimana cara menginterpretasikan hasil tes semen?
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Analisis air mani - kapan hasilnya benar?
Hasil normal, yaitu normozoospermia, dapat diketahui jika parameter ejakulasi (air mani) pria yang diperiksa benar, yaitu terdapat jumlah sel sperma yang terbentuk dengan baik di dalam sperma dengan parameter gerakan standar. Ini berarti peluang pembuahan pasangan setelah setahun melakukan hubungan seks tanpa kondom adalah 85%.
Tidak ada alasan untuk khawatir jika tes tersebut menunjukkan bahwa, misalnya, sejumlah kecil pergerakan sperma di bawah normal. Seringkali, parameter lain, seperti jumlah sperma yang tinggi, dapat mengimbangi kekurangan ini. Yaitu. Meskipun ada sel sperma di dalam air mani yang motilitasnya tidak normal, masih cukup banyak sel sperma yang bergerak dengan benar dan mampu membuahi. Oleh karena itu, jenis hasil ini bukanlah dasar untuk diagnosis infertilitas pria.
Tes air mani - Jumlah sperma abnormal dalam air mani
Azoospermia
Azoospermia ditemukan jika tidak ada sperma di dalam air mani. Biasanya dalam kasus ini, tes diulangi untuk membuat diagnosis yang pasti. Juga harus dicek apakah semua sperma sudah didonasikan untuk pemeriksaan pertama. Sperma tidak terdistribusi secara merata di seluruh volume ejakulasi, jadi Anda mungkin menemukan bahwa bagian yang mengandung sperma telah hilang selama upaya donasi, atau kesalahan telah dibuat selama pengujian.
Azoospermia dapat terjadi akibat:
- obstruksi vas deferens
- kerusakan testis (akibat cedera, kegagalan testis atau infeksi)
- hipopituitarisme
Dalam hal ini, sperma dapat diperoleh setelah tusukan testis (TESA) atau epididimis (PESA).
Cryptozoospermia adalah konsentrasi sperma yang berkurang (kurang dari 1 juta / ml), dengan pemeriksaan umum air mani di bawah mikroskop, tidak ada sperma yang diamati, tetapi terdapat sperma tunggal dalam sedimen setelah sentrifugasi. Cryptozoospermia dapat terjadi akibat minum obat dan dapat terjadi bahkan pada pria sehat.
Oligozoospermia
Oligozoospermia adalah penurunan jumlah sperma dalam air mani: <20 juta.
- oligozoospermia ekstrim - sperma tunggal
- oligozoospermia sangat parah - 1-5 juta / ml
- oligozoospermia parah - 5-10 juta / ml
- oligozoospermia ringan - 10-20 juta / ml
Dalam hal ini, pengujian juga harus dilakukan kembali. Penyebab oligospermia biasanya sama dengan penyebab azoospermia.
Polysoospermia
Menurut banyak spesialis, jumlah sperma yang terlalu banyak dalam air mani (250 juta / ml) berdampak negatif pada kesuburan. Penyebab polysoospermia bisa jadi:
- penipisan fruktosa yang terkandung dalam cairan mani terlalu cepat, yang merupakan sumber energi dasar bagi sperma
- mengurangi jumlah DNA dalam air mani
- penyimpangan kromosom dalam materi genetik sperma.
Analisis air mani - volume air mani tidak normal
Anda dapat membicarakan tentang aspermia ketika ada kurang dari 0,5 ml air mani dalam satu bagian ejakulasi (jangan disamakan dengan azoospermia, di mana, meskipun dengan volume air mani yang benar, tidak ada sperma). Aspermia dapat disebabkan oleh kelainan bentuk, trauma, penyakit menular, atau pembedahan. Aspermia transien dapat terjadi akibat hubungan intim dalam jumlah besar dalam waktu singkat, diakhiri dengan ejakulasi, yang mengakibatkan menipisnya cadangan dan kapasitas produksi organ-organ yang terlibat dalam proses produksi sperma.
Volume ejakulasi yang terlalu kecil, yaitu hipospermia (0,5-2,0 ml), dapat mengindikasikan, misalnya, penyakit prostat (radang, kanker) atau hubungan yang sering, serta penyumbatan pada saluran mani dan peradangannya. Hipospermia juga bisa disebabkan oleh hidrasi yang tidak adekuat. Penyebab hipospermia juga dianggap apa yang disebut ejakulasi retrograde - saat air mani masuk ke kandung kemih bukannya keluar.
Di sisi lain, volume ejakulasi yang terlalu besar, yang dalam istilah medis disebut hiperspermia (> 6,0 ml), mungkin berhubungan dengan peradangan pada vesikula seminalis atau kelenjar prostat.
Pemeriksaan air mani - astenospermia, yaitu motilitas sperma yang abnormal pada air mani
Asthenospermia adalah motilitas sperma yang tidak normal pada air mani. Persentase sperma dengan gerakan bujursangkar cepat kurang dari 25% atau gabungan gerak bujursangkar cepat dan lambat kurang dari 50%. Hal ini dapat disebabkan oleh peradangan pada alat reproduksi pria, serta pengaruh suhu yang sangat tinggi / rendah dan karet (misalnya dari kondom).
Pemeriksaan air mani - teratozoospermia, yaitu struktur (morfologi) sperma yang salah
Teratozoospermia adalah struktur sperma yang tidak normal. Dalam menilai struktur sel sperma yang benar, adanya cacat di kepala, inset, dan ekor mereka diperhitungkan. Satu cacat di salah satu wilayah ini cukup untuk membuat sperma diklasifikasikan sebagai abnormal.
Pemeriksaan air mani - aglutinasi air mani
Aglutinasi adalah fenomena di mana sperma motil menempel satu sama lain, yang mencegah mereka bergerak ke arah yang diinginkan, dan dengan demikian menyebabkan hilangnya kemampuan untuk membuahi.
Analisis air mani - sindrom OAT
Sindrom OAT merupakan kombinasi dari gangguan yang dijelaskan di atas, misalnya:
- oligoasthenozoospemia - terlalu sedikit sperma, terlalu banyak sperma tidak ditandai dengan pergerakan yang tepat
- oligoastheonteratozoospemia - seperti sebelumnya, juga meningkatkan persentase sperma abnormal
Analisis air mani - norma
Parameter semen menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mulai 2010.
- Volume ejakulasi (sperma) ≥ 1,5 ml
- Jumlah sperma ejakulasi ≥39 juta
- Konsentrasi sperma (jumlah sperma dalam 1 ml air mani) ≥15 juta / ml
- Mobilitas (progresif - gerakan cepat, maju / non-progresif) 40%
- Motilitas sperma tipe-D (tidak bergerak) <60%
- Sperma progresif (A + B) ≥32%
- Viabilitas - (% sperma hidup) ≥58%
- pH ≥7.2
- Morfologi sperma (uji struktur) - ≥4% dari bentuk normal
- Tes leukosit dengan preoksidase <1 juta (jika air mani mengandung banyak sel darah putih, ini mungkin mengindikasikan adanya infeksi atau peradangan)
- Tes Immunobead (tujuannya untuk mendeteksi antibodi sperma dalam jumlah yang mengganggu fungsi sperma) <50%
- Fruktosa (sumber energi untuk sperma) ≥13 mmol / ejakulasi
Perlu dicatat bahwa ini bukan nilai referensi (berdasarkan statistik). Nilai-nilai ini tidak menunjukkan ambang batas di bawah mana seorang pria tidak subur dan tidak dapat memiliki anak - peluangnya mungkin lebih rendah.
Jika ada kelainan yang ditemukan akibat analisis air mani, itu harus diulangi dalam satu sampai 3 bulan (ini adalah waktu pematangan sperma).
Analisis air mani dan aktivitas seksual
Masa pantang seksual yang harus diperhatikan sebelum memasukkan air mani untuk pengujian adalah 2-7 hari.
Saat menganalisis hasil tes air mani, periode pantang seksual harus diperhitungkan, karena mungkin berdampak signifikan pada hasil tes. Tingkat perubahannya tergantung pada periode pantang. Jika seorang pria mengirimkan air mani untuk pengujian terlalu cepat setelah ejakulasi terakhir, kemungkinan jumlah sperma akan lebih rendah daripada yang ditunjukkan oleh tes setelah periode pantang yang disarankan. Hasil palsu juga dapat diperoleh setelah terlalu lama tidak melakukan hubungan seksual, misalnya setelah beberapa hari. Dalam kasus ini, jumlah sperma pasien mungkin lebih besar dari biasanya, tetapi mobilitas, viabilitas, dan morfologi mereka mungkin lebih buruk, karena jumlah sperma yang mati akan lebih banyak daripada jumlah sperma pupuk.
PentingHasil tes semen yang benar tidak berarti bahwa seorang laki-laki 100% bisa menjadi ayah. Diperkirakan 40% infertilitas pria disebabkan oleh produksi sperma yang berkurang atau kualitas air mani yang lebih buruk. Penyebab lain dari infertilitas pria mungkin termasuk, misalnya, kerusakan pada testis atau vas deferens akibat infeksi (misalnya gonore) atau trauma, dan bahkan penyakit jantung, paru-paru, dan ginjal.
Di sisi lain, hasil analisis semen, yang parameternya jauh di bawah norma, tidak berarti kemandulan laki-laki. Seorang pasien dengan kelainan parameter sperma yang signifikan, misalnya jumlah sperma di bawah normal, berpeluang menjadi seorang ayah.
Kualitas sperma berubah seiring waktu dan di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal (stres, penyakit, diet, stimulan, aktivitas fisik rendah, faktor berbahaya terkait pekerjaan, dll.). Oleh karena itu, diagnosis harus didasarkan pada beberapa hasil. Hasil tes sperma tunggal (bahkan menunjukkan azoospermia) tidak memenuhi syarat pasien sebagai tidak subur. Selain itu, hasil tes yang diperintahkan selama kunjungan sebelumnya ke spesialis (yang berlangsung misalnya setahun yang lalu) tidak memberikan hak kepada dokter untuk mengeluarkan diagnosis akhir.
Hasil analisa air mani setelah timbul penyakit disertai peningkatan suhu tubuh
Jika hasil analisis semen menunjukkan parameter jumlah, motilitas atau morfologi sperma yang memburuk, maka harus ditentukan apakah pasien memiliki penyakit yang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh dalam jangka waktu 2-3 bulan sebelum pemeriksaan. Pada banyak pria, demam atau demam ringan dapat menyebabkan penurunan kualitas semen sementara, karena spermatogenesis yang tepat membutuhkan suhu 1-2 derajat lebih rendah dari suhu fisiologis tubuh manusia (sekitar 36,6 ° C). Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan harus dilakukan lagi, tetapi hanya setelah sekitar 3 bulan setelah peningkatan suhu tubuh. Hanya setelah periode ini, peluang untuk mendapatkan hasil yang lebih baik adalah yang tertinggi.
