Tes AMH (anti-Mullerian hormone) - standar dan interpretasi

Anti-Müllerian Hormone (AMH) adalah glikoprotein yang diproduksi di gonad wanita dan pria. Dialah yang terutama menentukan jenis kelamin. Selain itu, penentuan konsentrasi hormon anti mullerian (tes AMH) merupakan parameter terbaik untuk menilai peluang pasien infertil melahirkan anak dengan menentukan apa yang disebut. cadangan ovarium. Apa standar AMH dan interpretasinya?

Daftar Isi

1. Peran AMH dalam kehidupan janin
2. AMH dan jenis kelamin laki-laki
3. AMH dan jenis kelamin perempuan
4. Peran AMH pada wanita usia subur
5. Tes AMH - indikasi
6. Persiapan untuk tes AMH
7. Kursus studi AMH
8. Tes AMH - standar dan interpretasi

Anti-Müllerian Hormone (AMH) adalah glikoprotein yang diproduksi di gonad pria dan wanita, lebih khusus lagi sel granul folikel di ovarium dan sel Sertoli testis.

Ini memainkan peran penting selama kehidupan janin manusia karena merupakan salah satu faktor kunci yang bertanggung jawab untuk penentuan jenis kelamin, serta selama kehidupan dewasa manusia.

Ini memungkinkan penilaian kesuburan wanita dan kemampuannya untuk memiliki anak dengan menentukan apa yang disebut cadangan ovarium.

Terbukti bahwa penentuan konsentrasi hormon anti mullerian merupakan parameter terbaik untuk menilai kemungkinan pasien infertil memiliki anak.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Peran AMH dalam kehidupan janin

Hormon anti-Mullerian memainkan peran kunci dalam perkembangan alat kelamin eksternal dan internal yang tepat selama kehidupan janin manusia. Pada tahap awal perkembangan embrio, sistem reproduksinya tidak terdiferensiasi, dan tunas gonad dapat berkembang ke arah ovarium pada anak perempuan dan testis pada anak laki-laki. Hanya sinyal tertentu yang menyebabkan perkembangan ke satu arah tertentu, baik wanita maupun pria.

AMH dan jenis kelamin laki-laki

Pada saat terjadi diferensiasi gonad ke arah nukleus, hormon anti Mullerian diproduksi oleh sel Sertoli dan testosteron oleh sel interstitial Leydig.

Peran utama AMH adalah menghalangi perkembangan duktus Mullerii dan, akibatnya, menghilang. Dengan tidak adanya hormon anti-Mullerian, alat kelamin wanita seperti vagina, rahim, dan saluran tuba akan berkembang dari saluran Mullerian selama perkembangan embrio lebih lanjut.

Testosteron bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik janin laki-laki, yang menyebabkan diferensiasi saluran Wolff menjadi kelenjar aksesori laki-laki, epididimis dan jalur keluar.

Jika janin laki-laki memiliki konsentrasi AMH yang rendah atau tidak ada sama sekali, hal itu menyebabkan perkembangan organ reproduksi laki-laki dan perempuan secara simultan.

Oleh karena itu, waktu dan ukuran peningkatan AMH dan kadar testosteron selama kehidupan janin manusia sangat penting untuk diferensiasi seksual yang benar pada janin laki-laki. Gangguan pada berbagai tahap biosintesis hormon ini dapat menyebabkan maskulinisasi janin laki-laki tidak mencukupi.

AMH dan jenis kelamin perempuan

Namun, ini tidak berarti bahwa hormon anti-Mullerian sama sekali tidak diproduksi oleh wanita. Selama dalam rahim, janin perempuan tidak mengembangkan testisnya melainkan ovariumnya, sehingga hormon anti-Mullerian tidak diproduksi selama periode kehidupan ini, tetapi konsentrasinya pada wanita meningkat secara signifikan selama masa pubertas, ketika mulai diproduksi oleh ovarium yang matang.

Pada laki-laki, kadar AMH tinggi dalam rahim dan pada periode neonatal dan kemudian menurun setelah pubertas.

Sebaliknya, pada wanita, level AMH meningkat selama pubertas dan kemudian secara bertahap menurun ke level yang sangat rendah pada wanita dewasa pascamenopause.

Peran AMH pada wanita usia subur

Hormon anti-Mullerian memainkan peran penting pada wanita dalam masa reproduksi, memungkinkan evaluasi proses pematangan folikel ovarium (folliculogenesis), merupakan faktor prediktif untuk kemungkinan hamil, menilai kesuburan seorang wanita, memungkinkan untuk memprediksi keberhasilan fertilisasi in vitro, dan bahkan untuk menentukan efektivitas pengobatan kanker tertentu.

Dengan menggunakan konsentrasi AMH, ginekolog dapat memprediksi kemungkinan wanita untuk memiliki bayi dan, jika perlu, mengusulkan prosedur diagnostik dan terapeutik yang sesuai untuk setiap pasien.

Tes AMH - indikasi

Indikasi utama untuk penentuan konsentrasi AMH dalam serum darah wanita disebut cadangan ovarium, yaitu jumlah folikel ovarium yang tumbuh.

Saat lahir, seorang wanita memiliki kumpulan sel ovarium tertentu di ovariumnya, yang berkurang seiring waktu dan seiring dengan menstruasi. Setelah lahir, ovarium seorang gadis mengandung sekitar 1-2 juta sel ovarium, hanya sekitar 300-500 ribu yang tersisa selama masa pubertas, dan hanya 400-500 oosit yang matang dan berovulasi.

Konsentrasi AMH memungkinkan untuk menentukan apakah seorang wanita memiliki cukup sel ovarium normal untuk hamil atau apakah kesuburannya telah menurun secara signifikan dan mendekati periode perimenopause. Pada tahap menopause, kadar AMH sangat rendah, seringkali tidak terdeteksi.

Studi tentang konsentrasi hormon anti-Mullerian telah digunakan dalam prognosis Kegagalan Ovarium Prematur (POF). Semakin sedikit folikel yang tumbuh di ovarium, semakin rendah kadar AMH serum.

Konsentrasi AMH juga digunakan oleh dokter kandungan sebagai indikator penilaian kesuburan wanita. Informasi ini sangat penting bagi spesialis di bidang metode reproduksi berbantuan medis, termasuk. fertilisasi in vitro di klinik kesuburan.

Telah terbukti bahwa kadar hormon berdampak pada keberhasilan prosedur pembuahan, karena merupakan faktor prognostik respon ovarium terhadap proses stimulasi ovulasi. Semakin sehat dan suburnya sel ovarium di dalam ovarium, semakin tinggi konsentrasi AMH dalam serum darah wanita.

Perlu diketahui bahwa konsentrasi AMH digunakan tidak hanya untuk menentukan potensi reproduksi wanita, tetapi juga untuk menentukan keefektifan pengobatan kanker ovarium (atau testis pada pria) dan adanya kemungkinan kekambuhan.

Pada anak laki-laki, kadar AMH diukur sebelum pubertas untuk menilai fungsi jaringan inti. Indikasi khusus untuk pemeriksaan ini adalah kelainan bawaan pada sistem reproduksi pria, seperti disgenesis gonad, atrofi testis, atau kriptorkismus.

Persiapan untuk tes AMH

Kadar hormon anti-Mullerian serum darah dapat diuji setiap hari dalam siklus bulanan wanita, dan dia tidak perlu berpuasa untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Namun, harus diingat bahwa tes ini tidak dilakukan secara rutin dan seringkali laboratorium populer tidak menawarkannya.

Paling sering, pengujian konsentrasi AMH dilakukan pada wanita yang dirawat di klinik kesuburan, jadi di sinilah Anda harus melakukan tes.

Kursus studi AMH

Konsentrasi hormon anti-Mullerian diukur dalam serum darah vena. Setelah mendisinfeksi kulit di area siku, darah vena dikumpulkan dari vena di lengan dengan jarum sekali pakai yang steril.

Setelah jarum dicabut, tekan tempat suntikan dengan kain kasa steril minimal 10 menit dan jangan mengangkat tungkai atas ke atas, hal ini akan mencegah terjadinya memar yang tidak sedap dipandang.

Seluruh biaya tes ditanggung oleh pasien dan, tergantung pada laboratorium, harganya sekitar PLN 150. Anda harus sabar menunggu hasilnya selama kurang lebih 2 minggu dan berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Tes AMH - standar dan interpretasi

Kadar hormon di atas 3,0 ng / ml menunjukkan tingkat AMH yang tinggi. Ini mungkin merupakan tanda kelainan endokrin seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau tumor ovarium sel granulosa.

Hasilnya harus dikonsultasikan dengan ginekolog, tetapi atas dasar itu tidak mungkin untuk mendiagnosis entitas penyakit apa pun, perlu untuk memperluas diagnosis untuk memasukkan tes pencitraan dan tes laboratorium lain yang lebih rinci.

Konsentrasi hormon antara 3,0 dan 1,0 ng / ml adalah tingkat AMH yang tepat untuk wanita usia subur.

Tingkat hormon di bawah 1,0 ng / ml menunjukkan tingkat AMH yang rendah. Secara fisiologis, ini terjadi pada wanita pascamenopause, tetapi juga bisa menjadi tanda penurunan ovarium prematur. Jika hasilnya menyangkut wanita di usia yang lebih muda, konsultasi ginekologi dan diagnostik lebih lanjut diperlukan.