Jika varises sudah mulai terbentuk, tidak mungkin menghentikan proses ini sepenuhnya. Mereka bisa dan harus disingkirkan. Ahli bedah biasanya memilih salah satu dari empat metode menghilangkan varises. Dokter yang berpengalaman akan memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.
Pertama-tama, ahli bedah melakukan wawancara dan kemudian harus memeriksa seluruh kaki dengan cermat. Dia kemudian menilai ukuran varises dan melacak jalannya vena superfisial. Ini memperhatikan kondisi kulit, apakah itu sehat, hangat atau berubah - merah atau pucat dengan perubahan warna. Dia mencari bengkak. Saat dia menggerakkan jari-jarinya di sepanjang pembuluh darah, dia bisa merasakan, misalnya, mengeras, menebal, dan gelombang darah yang mengalir. Ini memungkinkannya untuk melihat apakah katup berfungsi dengan baik dan mencegah darah mengalir kembali. Setelah diagnosis awal dibuat, dokter juga dapat melakukan tes tambahan dan sederhana di kantornya.
Tes kesehatan vena
Tes pita
Pasien berbaring dengan kaki terangkat. Dokter memijat kakinya seolah dia ingin "memeras" semua darah ke perutnya. Kemudian dia memakai tourniquet karet di atas pahanya. Setelah beberapa saat, pasien bangun. Kakinya licin, varises tidak terlihat. Spesialis melepaskan band, darah ditarik kembali dan varises segera muncul. Ini adalah bukti ketidakcukupan katup pada pintu keluar vena yang diperiksa.
Latihan Maret
Saat pasien berdiri, dokter meletakkan tourniquet karet di atas pahanya. Pasien harus berjalan selama beberapa menit. Selama waktu ini, darah dari vena superfisial ditekan ke dalam vena dalam oleh otot yang bekerja. Jika varises "hilang" setelah jalan kaki, berarti katup-katup vena dalam efisien, karena menahan darah. Ini penting karena jika selama operasi batang dan cabang vena superfisial diangkat, tugasnya harus diambil alih oleh vena dalam. Jadi harus dalam kondisi baik.
Pemeriksaan Duplex-Doppler
Pemeriksaan ultrasonografi modern ini sangat tepat. Ketika pasien berdiri, duduk dan berbaring, dokter menjalankan kepala Doppler di atas kulit kaki. Dia dapat melihat di monitor apakah katup berfungsi, sehat dan tidak ada gumpalan darah di pembuluh darah. Itu juga dapat memeriksa apakah darah mengalir dengan lancar dan di bawah tekanan yang baik - warna yang tepat di layar menunjukkan apakah aliran di vena benar. Misal, jika grafik di monitor menunjukkan warna merah, berarti darah mengalir dengan cepat tanpa ada halangan; ketika berwarna biru, darah hampir tidak mengalir melalui pembuluh darah (mungkin ada gumpalan di tempat ini). Berkat pemeriksaan duplex-Doppler, kondisi vena dalam dan superfisial dapat dinilai.
Sebelum ahli bedah memutuskan metode mana untuk mengobati varises, ia juga memerintahkan tes hitung darah dan pembekuan darah. Varises besar diangkat dengan pembedahan, yang sedikit lebih kecil dilenyapkan (bagian tengah yang menutupnya disuntikkan ke pembuluh yang sakit), dan yang cukup kecil - disebut pembuluh darah laba-laba dapat dihancurkan dengan metode laser atau foto-derm (iradiasi dan penghancuran pembuluh yang sakit).
Kontraindikasi pembedahan untuk menghilangkan varises
Pembedahan untuk mengangkat vena yang terkena dapat dilakukan pada semua tahap penyakit varises. Tidak banyak kontraindikasi untuk operasi ini. Namun, perawatan tidak dilakukan jika:
- vena dalam terhalang, yang seharusnya mengambil alih pekerjaan mereka setelah menghilangkan vena dangkal,
- pada pemeriksaan awal, dokter mendeteksi adanya tromboemboli,
- kesehatan umum kurang baik, misalnya serangan jantung baru-baru ini, diabetes lanjut, hipertiroidisme.
Metode menghilangkan varises
Ahli bedah biasanya memilih salah satu dari empat metode pembedahan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan semua varises. Perbedaan di sini adalah penggunaan alat yang berbeda atau teknik yang berbeda untuk melakukan prosedur.
Stripping
Jadi metode Babcock. Batang vena utama dan cabang vena yang menyimpang dihilangkan. Saat mengangkat vena safena, ahli bedah membuat dua sayatan sepanjang 5 cm di kaki: di selangkangan dan di pergelangan kaki (saat mengeluarkan vena safena, ia membuat sayatan di bawah lutut dan di pergelangan kaki). Kemudian dia memasukkan ke pembuluh darah yang sakit - biasanya dari sisi pergelangan kaki - tali logam yang lembut, yang disebut penari telanjang memotong dan mengikat vena dan menariknya keluar dengan satu sentakan. Untuk menghilangkan cabang vena, ia harus membuat beberapa, selusin atau lebih sayatan 1-2 cm pada kulit di sepanjang batang vena, di mana ia akan mencabut cabang dari batang yang dicabut dengan cara yang sama. Jahitan ditempatkan pada potongan dan biasanya dilepas setelah 10 hari.
Pengupasan membutuhkan waktu sekitar satu jam. Ini dilakukan dengan anestesi umum (lebih jarang epidural, yang menghalangi sensasi dari pinggang ke bawah), paling sering di rumah sakit. Anda bisa bangun dan berjalan keesokan harinya setelah operasi. Sayatannya sakit selama beberapa hari, dan hematoma terlihat selama sebulan. Selama ini, kaki dibungkus dengan perban elastis dari selangkangan hingga jari kaki. Sayangnya, bekas luka tetap ada setelah banyak sayatan besar.
Miniphlebektomi
Ia juga dikenal sebagai metode Miller-Varady. Ini seperti pengupasan, dengan perbedaan, bagaimanapun, bahwa batang vena utama dikeluarkan tidak sekaligus, seluruhnya, tetapi dalam beberapa bagian. Minimal, irisan 2-3 mm dibuat di sepanjang batang vena, di mana, dengan menggunakan alat seperti kait rajutan, potongan batang vena ditarik keluar, dan kemudian cabang kecil. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Tidak ada jahitan dan sayatan ditutup dengan plester khusus selama beberapa hari. Belakangan, hampir tidak ada jejaknya. Anda bisa pulang segera setelah operasi. Setelah prosedur dilakukan dengan metode ini, prinsip penyembuhannya mirip dengan setelah pengupasan.
Cryostripping
Jadi metode La Piverte. Beberapa sayatan 2-3 mm dibuat di sepanjang batang vena. Sebuah probe yang dilapisi dengan emas 24 karat di ujungnya dimasukkan ke dalam vena melalui sayatan. Probe dihubungkan dengan kabel dengan peralatan khusus yang mengandung nitrous oxide. Ketika mencapai tempat yang ditunjukkan oleh dokter, ujungnya dengan cepat didinginkan hingga minus 80-100 derajat C. Sepotong vena menempel padanya dan ditarik keluar. Untuk sayatan mikro berikutnya, probe dimasukkan kembali ke dalam vena dan prosedur diulangi. Sepotong demi sepotong, batang vena utama diangkat. Cabang vena dapat diangkat melalui sayatan kecil yang sama. Jika varisesnya berliku-liku dan probe sulit untuk masuk ke vena yang sakit, setiap bagiannya dapat "direkatkan" ke bagian atas ujung probe yang beku dan ditarik keluar. Prosedurnya terutama anestesi lokal. Operasi berlangsung sekitar satu jam. pasien pulang dan harus memakai pembalut bertekanan (perban elastis) atau celana ketat kompresi khusus selama dua minggu.
Skleroterapi (pemusnahan)
Ini adalah metode yang tidak bisa dioperasi untuk mengobati varises. Prosedur ini digunakan pada vena dengan penampang kecil (juga bila hanya ada yang disebut vena laba-laba di kaki). Dokter terkadang menyuntikkan zat yang menyebabkan dindingnya menyatu ke pembuluh darah yang terkena beberapa kali, dengan interval 7-10 hari. Lalu dia membalut kakinya. Vena yang terkompresi menjadi terlalu banyak dengan sediaan yang diberikan. Darah mengambil jalur baru tanpa merusak sirkulasi. Prosedurnya singkat, 10-30 menit, dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Setelah skleroterapi, pasien harus berjalan, tetapi balutan tekan harus dipakai hingga 2 minggu.
Pengangkatan atau penutupan vena, dengan metode apapun, tidak mengganggu sirkulasi. Setelah prosedur, darah mengalir melalui vena transversal yang lebih kecil atau cabang samping ke vena dalam, lalu ke jantung.
Setelah perawatan:
- Untuk menghindari penggumpalan darah di pembuluh darah, mulailah berjalan secepat mungkin.
- Biasanya, selama 4-14 hari Anda harus mengenakan pembalut bertekanan, yang seiring waktu dapat diganti dengan stoking atau celana ketat yang dipilih secara khusus.
- Dokter Anda memberi tahu Anda untuk minum obat sebentar untuk mencegah penggumpalan darah.
- 1-2 minggu setelah operasi, ada baiknya memilih pijat (termasuk pijat hidro) untuk meningkatkan sirkulasi darah di sistem vena.
- Selama masa penyembuhan (sekitar 6 minggu), sebaiknya Anda tidak berjemur secara intensif. Tidak perlu sepenuhnya menghindari matahari, tetapi Anda tidak bisa berbaring di pantai sepanas wajan.
- Karena vena tidak menyukai suhu tinggi, mereka yang rentan terhadap varises, memiliki varises, atau telah diangkat sebaiknya tidak pergi ke sauna.
- Setelah perawatan, Anda tidak boleh memakai beban berat, berdiri atau duduk terlalu lama dan memakai sepatu hak tinggi.
Komplikasi yang dapat terjadi jika varises tidak diobati
Mungkin ada komplikasi yang bahkan mengancam nyawa. Yang paling umum adalah:
- Tromboemboli (dikenal sebagai flebitis atau trombosis vena). Saat darah tertinggal di vena, gumpalan terbentuk. Kulit di atasnya berwarna merah, sakit dan ada bengkak. Jika itu adalah vena superfisial, Anda perlu melepaskan beban pada kaki dan minum obat antiinflamasi selama beberapa minggu. Ketika kondisi seperti itu terjadi di vena dalam, gumpalan akan terlepas dari dinding pembuluh darah di beberapa titik. Gumpalan yang mengalir bersama darah dapat menyebabkan penyumbatan paru-paru, misalnya.
- Pendarahan. Kulit di atas varises tipis dan kering seperti perkamen. Ketika tekanan darah pada vena yang sakit meningkat secara berbahaya, dindingnya mungkin tidak dapat menahannya. Varises pecah-pecah dan kulit di atasnya. Terdapat perdarahan yang sulit dikendalikan. Dalam hal ini, untuk mencegah pendarahan, Anda perlu segera memanggil ambulans, berbaring dan mengangkat kaki setinggi mungkin.
- Ulkus kaki. Ketika darah hipoksia tetap berada di pembuluh darah, darah tersebut mulai merembes melalui pembuluh kecil ke dalam jaringan lemak dan subkutan. Seolah-olah spons semakin merendam air. Pertama, ekimosis berdarah muncul di daerah pergelangan kaki, dan kemudian ada jaringan mati progresif yang dibasahi hipoksia. Hal ini mengakibatkan maag yang menyakitkan yang sulit disembuhkan. Dari wabah ini, peradangan bisa menyebar ke seluruh tubuh.
Stoking, stoking, dan stoking kompresi untuk mencegah varises
Jika seseorang pernah menderita varises, mereka mungkin mengalaminya lagi di tempat yang berbeda. Metode yang efektif untuk mencegahnya adalah dengan mengenakan kaus kaki lutut khusus, stoking atau celana ketat, yang, dengan menekan di tempat yang tepat di kaki, mencegah darah kembali melalui katup yang tidak menutup dan tertinggal di pembuluh darah. Mereka harus dipilih secara individual oleh dokter. Untuk tujuan ini, kaki pasien yang diistirahatkan diukur, mis. di pergelangan kaki, betis, di bawah lutut dan di tengah paha (dengan juga celana ketat di selangkangan dan pinggang). Kemudian dia merekomendasikan ukuran yang benar, menentukan kekuatan tekanan. Harga celana ketat: kira-kira PLN 100.
Meredakan sakit kaki
- Di malam hari, sebelum tidur, pijat kaki Anda dengan tangan atau spons dari jari ke pangkal paha (selalu ke arah jantung). Anda bisa melakukan pijatan menggunakan gel atau salep, misal arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, salep heparin, emo-gel.
- Sesekali. Obat-obatan yang memperkuat pembuluh darah dan memiliki sifat anti inflamasi juga akan membantu mencegah dan mengobati varises. Ini adalah olahan yang terbuat dari ekstrak kastanye kuda, ginkgo biloba, arnica, rue dan beberapa jeruk. Lisan termasuk detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Penggunaan sediaan oral, bahkan yang dijual bebas, diskusikan dengan dokter Anda.
