Sindrom Stevens-Johnson ditandai dengan lesi kulit eritema multiforme, erosi yang luas dan menyakitkan dengan fokus nekrosis jaringan dan kerutan epidermis. Apa penyebab sindrom Stevens-Johnson dan bagaimana pengobatannya?
Daftar Isi
- Sindrom Stevens-Johnson: penyebab
- Sindrom Stevens-Johnson: gejala
- Sindrom Stevens-Johnson: diagnosis
- Sindrom Stevens-Johnson: diferensiasi
- Sindrom Stevens-Johnson: Pengobatan
- Sindrom Stevens-Johnson: komplikasi
Sindrom Stevens-Johnson (ZSJ, lat. eritema multiforme mayorSindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah reaksi dermatologis akut, hebat, dan mengancam jiwa yang berkembang pada orang yang hipersensitif terhadap berbagai agen farmakologis, infeksi, dan kimiawi.
Penyakit ini berkembang sangat sering pada pasien setelah penggunaan antibiotik tertentu, obat salisilat dan barbiturat.
Sindrom Stevens-Johnson bukanlah penyakit yang umum, telah dilaporkan dalam literatur bahwa hal itu mempengaruhi rata-rata 2 hingga 5 orang per juta per tahun. Orang-orang dari segala usia sakit, seringkali anak-anak dan remaja.
Sindrom Stevens-Johnson didiagnosis sedikit lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Kematian sekitar 5-10%.
Sindrom Stevens-Johnson: penyebab
Penyebab sindrom Stevens-Johnson belum dipahami dengan jelas. Ini seharusnya menjadi reaksi sistem kekebalan tubuh dengan hipersensitivitas terhadap bahan kimia tertentu dan metabolit atau mikroorganisme mereka. Ini menyebabkan apoptosis masif (yaitu, kematian sel terprogram) dari sel-sel yang membentuk epidermis.
Sindrom Stevens-Johnson sering dikenali sebagai efek obat tertentu yang tidak diinginkan, terutama antibiotik (sulfonamid, tetrasiklin, penisilin), obat antiepilepsi (barbiturat, karbamazepin, lamotrigin), obat antiinflamasi nonsteroid dari kelompok urin, allopurinol (obat yang digunakan untuk mengobati diare). ), agen pencegahan malaria dan beberapa antidepresan.
Perlu juga disebutkan bahwa sindrom Stevens-Johnson juga dapat berkembang selama infeksi, terutama yang disebabkan oleh bakteri. Mycoplasma pneumoniaeyang bertanggung jawab atas perkembangan pneumonia atipikal, serta virus herpes simpleks, virus influenza dan virus hepatitis.
Baca juga: Nekrosis: Apa itu? Jenis nekrosis epidermal Epidermolisis bulosa - ablasi epidermal bulosaSindrom Stevens-Johnson: gejala
Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi kulit dan mukosa akut terhadap berbagai bahan kimia, agen farmakologis atau infeksi.
Di antara lesi kulit yang paling umum dan khas yang diamati pada pasien, terdapat lepuh yang tidak stabil dan berisi cairan serosa, yang mudah pecah dan meninggalkan erosi yang menyakitkan (yaitu area tanpa epidermis) dengan nekrosis jaringan.
Lesi awalnya muncul pada selaput lendir mulut, tenggorokan dan alat kelamin, bibir, dan terkadang melibatkan selaput lendir mata dan hidung.
Seiring waktu, perubahan bentuk bintik eritematosa juga diamati pada kulit wajah, batang tubuh dan, dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan di seluruh tubuh.
Selain itu, dalam perjalanan sindrom Stevens-Johnson, pelapisan kuku yang merayap dan atrofi telah dijelaskan.
Ini adalah nekrosis akut pada epidermis dan selaput lendir, yang menutupi kurang dari 10% permukaan tubuh, yang merupakan diagnosis sindrom Stevens-Johnson.
Selain lesi kulit yang khas, pasien hampir selalu memiliki gejala umum yang muncul sebelum beberapa atau beberapa hari.
Milik mereka:
- Sakit kepala
- demam tinggi
- panas dingin
- kelemahan
- perasaan sedang buruk
- sakit tenggorokan
- batuk
- konjungtivitis
- Nyeri pada otot dan persendian
Penyakit ini berlangsung sekitar 3-6 minggu.
Sindrom Stevens-Johnson: diagnosis
Diagnosis sindrom Stevens-Johnson dibuat oleh dokter spesialis penyakit kulit berdasarkan gambaran klinis, persentase permukaan mukosa dan kulit yang terkena penyakit, serta pemeriksaan imunopatologi pada segmen kulit.
Perlu disebutkan bahwa, menurut literatur, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik adalah entitas penyakit yang sama yang hanya berbeda dalam tingkat keparahan lesi dan area kulit yang ditutupi.
Letusan yang menutupi kurang dari 10% permukaan tubuh memberi wewenang kepada dokter untuk mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson, sedangkan keterlibatan lebih dari 30% permukaan tubuh menunjukkan adanya nekrolisis epidermal toksik.
Menutupi 10-30% permukaan kulit dengan proses penyakit disebut sindrom tumpang tindih dari dua unit di atas.
Sindrom Stevens-Johnson: diferensiasi
Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit dermatologis yang ditandai dengan erupsi eritema multiforme, vesikel dan lepuh, erosi, serta fokus nekrolisis dan merayap epidermal.
Perjalanan banyak penyakit kulit serupa, oleh karena itu, sebelum membuat diagnosis akhir, dokter kulit harus mempertimbangkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa, terutama seperti:
- gatal-gatal
- dermatitis eksfoliatif stafilokokus
- infeksi virus herpes
- pemfigus umum
- pemfigoid
- penyakit kaki dan mulut
- Penyakit Kawasaki
Sindrom Stevens-Johnson: Pengobatan
Perawatan sindrom Stevens-Johnson harus dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter kulit spesialis dan personel yang berpengalaman dalam perawatan luka bakar. Ini tergantung terutama pada faktor etiologi dan tingkat keparahan eritema multiforme.
Terapi terdiri dari mengenali dan menghentikan obat atau faktor lain yang bertanggung jawab untuk memicu reaksi kulit.
Perawatan farmakologis didasarkan pada aplikasi salep dan krim topikal yang mengandung glukokortikosteroid (nilai terapi kortikosteroid sistemik, bagaimanapun, masih bisa diperdebatkan).
Dokter Anda mungkin juga memutuskan untuk menggunakan siklosporin A, antibiotik spektrum luas, atau antihistamin.
Perlu diingat untuk memasukkan alat dan balutan yang ditujukan untuk perawatan luka bakar, yang mendukung proses penyembuhan, serta perawatan analgesik, yang secara signifikan memengaruhi kenyamanan dan kesejahteraan orang yang sakit.
Sindrom Stevens-Johnson: komplikasi
Jumlah komplikasi terbesar pada orang yang menderita sindrom Stevens-Johnson dikaitkan dengan perkembangan infeksi dan superinfeksi lesi kulit sekunder.
Bergantung pada luasnya permukaan kulit yang ditutupi oleh lesi, gangguan termoregulasi dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit juga dapat terjadi. Di sisi lain, munculnya erupsi di dalam organ penglihatan dapat menyebabkan pertumbuhan konjungtiva yang berlebihan dan bahkan kerusakan pada kornea, yang dapat menyebabkan masalah penglihatan yang serius.
Selain itu, terdapat risiko tinggi terjadinya komplikasi saluran kemih, pencernaan, dan pernapasan, serta kemungkinan kambuh.
Kematian pada sindrom Stevens-Johnson adalah sekitar 5-10%, sedangkan pada nekrolisis epidermal toksik mencapai 25-30%.
