Sindrom nyeri panggul - penyebab, gejala dan pengobatan

Sindrom nyeri panggul adalah salah satu alasan paling umum mengapa wanita mengunjungi ginekolog. Menurut penelitian, itu menyumbang sekitar 10-40 persen dari semua kunjungan. Namun, sindrom nyeri panggul tidak hanya menyerang wanita tetapi juga pria, terutama dengan prostatitis. Cari tahu apa penyebab dan gejala sindrom nyeri panggul dan apa yang dirawat.

Sindrom nyeri panggul (CPP) adalah istilah untuk nyeri yang terjadi - baik pada wanita maupun pria - di area panggul kecil, yaitu di dinding perut anterior, di bawah pusar, atau di area sakral punggung.

Penelitian menunjukkan bahwa sindrom nyeri panggul adalah salah satu alasan paling umum mengapa wanita mengunjungi klinik ginekologi, terhitung sekitar 10-40 persen dari semua kunjungan. Angka kejadian CPP pada populasi wanita usia subur dan wanita pascamenopause lebih tinggi dari frekuensi migrain dan sebanding dengan kejadian asma sebesar 4%.

Sindrom nyeri panggul - penyebab

Di panggul ada organ yang termasuk dalam berbagai sistem - sistem pencernaan, seksual, saluran kemih, vaskular dan muskuloskeletal di dekatnya, oleh karena itu penyebab sindrom nyeri panggul sangat kompleks.

Pada wanita dengan sindrom nyeri ini, berbagai penyakit ginekologi sering terdiagnosis, seperti: endometriosis, adenomiosis, tumor ovarium, fibroid uterus, adanya alat kontrasepsi dalam rahim (meningkatkan risiko peradangan), vulvodynia, sindrom kongesti panggul, sisa ovarium, perlengketan di panggul, kehamilan ektopik.

BAIK UNTUK DIKETAHUI >> ENDOMETRIOSIS - apa saja gejala endometriosis dan bagaimana cara mengobatinya?

Pada pria, penyebab paling umum dari sindrom nyeri panggul adalah peradangan pada kelenjar prostat.

Kemungkinan penyebab CPP lainnya meliputi: sindrom iritasi usus besar, penyakit divertikular, enteritis, konstipasi, sistitis interstisial, apendisitis, lesi tulang belakang, operasi transabdominal (misalnya operasi caesar, terutama dengan metode Pfannenstiel).

Sindrom nyeri panggul juga bisa bersifat psikologis. Depresi, tekanan mental, gangguan tidur, kecemasan, dan episode pelecehan seksual atau kekerasan fisik juga dapat menyebabkan perkembangan CPP.

Sindrom nyeri panggul - gejala

Nyeri di perut bagian bawah begitu kuat sehingga tidak mungkin berfungsi secara normal.

Sindrom nyeri panggul dapat dipertimbangkan saat nyeri berlanjut setidaknya selama 6 bulan

Bisa disertai nyeri di perut, epigastrium, punggung bawah, perineum dan tungkai bawah. Nyeri terjadi secara berkala atau terus menerus dan dengan intensitas yang bervariasi.

Selain itu, terdapat gejala yang menunjukkan disfungsi saluran kemih bagian bawah, usus, saluran genital atau fungsi seksual, misalnya nyeri dan / atau haid tidak teratur, nyeri saat berhubungan, diare atau sembelit, masalah buang air kecil.

PERIKSA >> Apa yang harus dilakukan jika hubungan intim menyebabkan nyeri

Selain itu, obat penghilang rasa sakit yang diminum ternyata tidak efektif.

Sindrom nyeri panggul - diagnosis

Selama kunjungan medis, dokter sebaiknya menanyakan kepada pasien tentang riwayat radang perut dan organ reproduksi, kehamilan dan persalinan, serta melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh.

Lebih dari 80 persen pasien merasakan sakit selama lebih dari setahun sebelum pergi ke dokter, dan sekitar 1/3 - lebih dari 5 tahun

Dianjurkan juga untuk melakukan tes darah, tes urine umum, apusan bakteriologis pada vagina dan serviks, ultrasonografi rongga perut, ultrasound transvaginal dan laparoskopi.

Jika tidak ditemukan kelainan, ada baiknya memeriksakan diri ke konsultasi psikologis, karena penyakit tersebut mungkin bersifat psikogenik.

Sindrom nyeri panggul - pengobatan

Anda mungkin diberi obat berikut untuk mengurangi rasa sakit:

• pereda nyeri seperti obat antiinflamasi non steroid, parasetamol, dan opioid (ini diberikan sebagai pilihan terakhir)
• hormonal - kontrasepsi, progestogen, agonis GnRH, dan danazol (misalnya, pengobatan dengan gestagens di CPP bermanfaat pada pasien dengan kemungkinan wabah endometriosis)
• antidepresan (diindikasikan pada beberapa pasien, terutama jika tidak ada penyebab CPP yang terlihat pada laparoskopi)
• Antibiotik (diberikan jika terjadi infeksi panggul)

Jika jenis perawatan ini tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan memutuskan perawatan yang lebih invasif, seperti:

• Dalam pengobatan nyeri fasia di dasar panggul dan otot perut, titik pemicu nyeri disuntikkan
• dalam kasus vulvodynia atau radang kelenjar vestibular, prosedur dilakukan untuk mengangkat atau menguapkan (menguapkan) jaringan vulva dan ruang depan.
• lesi di dalam rongga rahim merupakan indikasi untuk pengangkatan histeroskopi
• dalam kasus fibroid bergejala, miomektomi (operasi pengangkatan) dilakukan
• perlekatan intraperitoneal pada panggul yang lebih kecil membutuhkan pengangkatan
• dalam kasus nyeri haid selama endometriosis, terutama pada nyeri yang terletak di tengah, ablasi laparoskopi saraf uterosakral atau eksisi pleksus hipogastrik atas dilakukan

Jika ini dan pilihan pengobatan lainnya habis, dokter mungkin memutuskan untuk mengangkat rahim (jika penyebabnya adalah masalah ginekologi).

Daftar Pustaka: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrom nyeri panggul, "Tinjauan Menopause" 2007, No. 2