Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala, Penyebab, Pengobatan

Gangguan Obsesif Kompulsif (Obsessive Compulsive Disorder / OCD) adalah terjadinya pikiran atau aktivitas mengganggu berulang yang sulit ditolak. Mencoba untuk tidak melakukannya dikaitkan dengan meningkatnya ketakutan, kecemasan, ketegangan, atau penderitaan. Apa gangguan obsesif kompulsif memanifestasikan dirinya, apa penyebabnya dan seperti apa pengobatannya?

Daftar Isi:

1. Gejala gangguan obsesif-kompulsif
2. Jenis-jenis obsesi
3. Jenis kompulsi
4. Gejala gangguan obsesif kompulsif lainnya
5. Penyebab gangguan obsesif-kompulsif
6. Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan
7. Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif
8. Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif - metode kerja
9. Model perilaku gangguan obsesif-kompulsif
10. Model perilaku gangguan obsesif-kompulsif - metode kerja

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) sekarang menjadi nama resmi. Istilah "gangguan obsesif-kompulsif" semakin jarang digunakan dan terjadi terutama dalam bahasa sehari-hari, seperti dalam klasifikasi ICD-10 saat ini, istilah gangguan neurotik telah diganti dengan istilah gangguan kecemasan.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Gangguan Obsesif Kompulsif mungkin sebagian besar bersifat obsesif atau kompulsif (ritual / kompulsif).

Ciri khas OCD adalah bahwa obsesi dan / atau kompulsi dianggap oleh pasien sebagai hal yang tidak diinginkan dan seringkali dianggap tidak logis.

Akibatnya, orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif menjadi malu karenanya.

Jenis-jenis obsesi

Pikiran yang mengganggu (atau dikenal sebagai obsesi) bersifat intens, intens, dan secara praktis selalu dialami oleh orang tertentu sebagai tidak menyenangkan, memalukan, tidak masuk akal, dan tidak diinginkan. Mereka dianggap pikiran Anda sendiri.

Obsesi dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• ketidakpastian yang mengganggu - paling sering berlaku untuk hal-hal biasa, misalnya ketidakpastian berulang apakah pintu telah ditutup, lampu dimatikan, keran dengan air dimatikan, barang ditempatkan dengan benar dan merata, tangan dicuci dengan benar dan efektif, dll.
• pemikiran tentang sifat menghujat atau cabul atau vulgar - sering diperburuk di tempat atau keadaan di mana hal itu sangat tidak pada tempatnya (misalnya gereja, doa, pertemuan dengan orang yang dicintai, dll.). Mereka mengganggu, tidak diinginkan dan sering kali kontras dengan pandangan dunia pasien
• impuls yang mengganggu - misalnya pikiran yang tak tertahankan tentang berteriak atau mengekspos diri kita sendiri di tempat umum, melakukan hal yang membahayakan atau bersikap agresif terhadap orang yang tidak memiliki niat jahat dan dekat dengan kita (misalnya mendorong ibu, tendang anak itu, terlalu condong ke luar jendela, dll.). Pada OCD, impuls ini tidak pernah dilakukan oleh pasien, tetapi disertai dengan rasa takut yang kuat bahwa impuls tersebut akan segera terwujud dan berusaha mencegahnya.
• luminations - berkelanjutan, panjang, tidak berguna, pseudo-filosofis dan sulit untuk memecahkan "mengunyah" satu topik, masalah atau pemikiran dengan ketidakmampuan untuk membuat keputusan dan sampai pada kesimpulan yang konstruktif
• ketakutan obsesif terhadap kotoran, kenajisan, bakteri, diri sendiri atau orang lain menjadi kotor. Ini dicirikan oleh kebutuhan obsesif untuk mempertahankan ketertiban yang sempurna, tidak nyata, simetri, pengaturan objek tertentu di lingkungan, dll.

Jenis kompulsi

Kompulsi (juga dikenal sebagai kompulsi), seperti obsesi, tidak diinginkan, berulang. Mereka dialami sebagai tidak berarti dan memalukan.

Kompulsi dapat terjadi dalam bentuk berikut:

• pemeriksaan mengganggu segala sesuatu (pintu, keran air, benda, dll.) sebagai respons terhadap ketidakpastian yang mengganggu
• pembersihan berulang, obsesif mencuci tangan, menumpuk, dll. terkait dengan ketidakpastian apakah aktivitas ini dilakukan dengan benar, sesuai dengan prosedur yang diberlakukan sendiri dan apakah efektif.
• berulang mengoreksi, mengatur, mengatur yang terkait dengan pengejaran obsesif akan keteraturan, simetri, pengaturan objek tertentu
• aktivitas kompleks, mengingatkan pada ritual aneh yang harus dilakukan pasien untuk mencegah ketegangan yang memuncak atau ancaman bencana tetapi konsekuensi yang sangat tidak mungkin (misalnya, "Saya harus memakai kaus kaki hitam atau blus putih, saya harus menampar lutut kanan lima kali agar tidak ada hal buruk yang terjadi keluargaku agar tidak ada yang sakit ")
• koleksi barang wajib

Gejala gangguan obsesif kompulsif lainnya

OCD terkadang juga dapat dikaitkan dengan gejala lain:

• gangguan kecemasan seperti gangguan panik atau gangguan kecemasan umum
• Depresi - gangguan obsesif-kompulsif yang resistan terhadap pengobatan atau yang sudah lama tidak diobati dapat menjadi sumber penderitaan yang signifikan bagi seseorang, yang dapat sangat mengganggu fungsinya di rumah, tempat kerja, sekolah atau universitas. Menanggapi gangguan serius dalam fungsi sosial / profesional ini, Anda mungkin mengalami suasana hati yang rendah, harga diri yang rendah, mengembangkan perasaan tidak berdaya dan putus asa, dan bahkan mengembangkan episode depresi penuh.
• depersonalisasi dan derealisasi - terkadang kecemasan dan ketegangan yang menyertai dorongan atau upaya untuk menolaknya begitu besar sehingga menyebabkan perasaan tidak nyata secara berkala. Kemudian seseorang mungkin mendapat kesan bahwa dia tidak memiliki kontak penuh dengan dunia, bahwa orang dan benda yang mengelilinginya tidak nyata, artifisial, bahwa mereka seperti dekorasi (derealisasi). Atau, dia mungkin merasa bahwa pikirannya sendiri terpisah darinya, seolah-olah itu bukan miliknya, bahwa sensasi, emosi dari suatu tindakan atau bagian tubuhnya bukan miliknya.
• tics - ini adalah gerakan berulang yang tidak disengaja (misalnya mata berkedip, mengangkat bahu, meringis, dll.) atau fenomena vokal (mendengus, menggonggong, mendesis, dan lainnya). Tics, seperti obsesi, terasa seperti sesuatu yang sangat sulit atau tidak mungkin ditolak
• Achmophobia - Ini adalah peningkatan rasa takut terhadap benda tajam yang dikombinasikan dengan menghindari kontak dengan mereka dan menyembunyikannya
• mizofobia - ketakutan berlebihan terhadap kotoran yang dikombinasikan dengan kebutuhan yang kuat untuk menghindari kontak dengannya dan menghilangkannya
• baccylophobia - ketakutan akan kuman yang dianalogikan dengan mizophobia

Baca juga: 9 fobia teraneh. Cari tahu tentang penyebab kecemasan Anda yang tidak biasa

Penyebab gangguan obsesif-kompulsif

Penyebab OCD sangat kompleks dan meliputi:

• rasa tanggung jawab dini dan berbasis luas untuk pencegahan risiko (diperkuat dan diyakinkan di masa kanak-kanak)
• pengalaman masa kanak-kanak di mana kepekaan terhadap masalah tanggung jawab muncul dari perlindungan konstan terhadapnya;
• pemahaman yang kaku dan radikal tentang tugas
• pengalaman atau pengalaman tertentu di mana suatu tindakan atau kelalaian benar-benar berdampak jelas pada kesialan pribadi atau kemalangan lainnya yang serius
• sebuah pengalaman di mana pikiran atau tindakan dikaitkan secara salah (atau dihilangkan) dengan kemalangan yang terjadi kemudian
• kelainan pada anatomi dan / atau fungsi sistem saraf pusat
• beban perinatal
• faktor genetik dan lingkungan

Baca juga: Fobia: metode pengobatan, jenis terapi dan cara menjinakkan ketakutan Anda

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif (OCD) mengalami ketidaknyamanan yang mendalam yang disebabkan oleh rangkaian gejala dan sering kali merasa malu dengan neurosisnya.

Selama bertahun-tahun, gejala yang ditoleransi dalam kesendirian menjadi semakin parah dan tahan terhadap perubahan, itulah mengapa sangat penting untuk memulai psikoterapi yang sesuai.

Dalam kasus gangguan obsesif-kompulsif, terapi yang paling sering digunakan adalah terapi perilaku kognitif (CBT) yang bertujuan untuk memutus lingkaran setan dan mekanisme peningkatan gejala kecemasan.

Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif

Ia menekankan peran interpretasi (memberi makna) yang menyertai obsesi yang dialami. Seseorang yang menderita gangguan obsesif kompulsif mungkin memiliki:

• fusi tindakan-pikiran ("pemikiran magis"), yaitu keyakinan bahwa pikiran "buruk" dapat menimbulkan akibat buruk, misalnya pencurian, kecelakaan mobil, penyakit, kematian; keyakinan bahwa hanya memiliki pikiran sudah merupakan manifestasi dari keinginan tersembunyi dan pasti mengarah pada konsekuensi yang buruk
• tanggung jawab yang berlebihan, yaitu keyakinan yang dilebih-lebihkan bahwa seseorang memiliki kekuatan untuk menyebabkan atau mencegah kejadian / konsekuensi negatif
• kepercayaan pada kemampuan untuk mengontrol pikiran, yaitu, kontrol diinginkan dan diperlukan agar hal-hal buruk tidak terjadi
• perfeksionisme, yaitu keyakinan bahwa ada satu tindakan yang benar dan bahwa Anda tidak boleh membuat kesalahan dan adalah mungkin untuk mencapai perilaku yang sempurna dan sempurna
• melebih-lebihkan ancaman, yaitu percaya bahwa hal-hal buruk akan terjadi dengan mudah sambil meremehkan kemampuan untuk menghadapinya
• ketidakpastian intoleransi, yaitu keyakinan mutlak bahwa Anda harus benar-benar yakin akan sesuatu untuk menghindari bahaya

Contoh mekanisme pendukung kecemasan ditunjukkan pada Gambar 1.

Model kognitif gangguan obsesif-kompulsif - metode kerja

1. Mengidentifikasi keyakinan yang mendukung OCD.
2. Menuliskan keyakinan.
3. Membangun eksperimen untuk menyangkal keyakinan, yaitu mengembangkan cara untuk memverifikasi realitas dalam kehidupan nyata.
4. Membangun eksperimen untuk "menegaskan" keyakinan.
5. Melakukan eksperimen.
6. Periksa hasilnya.
7. Simpan aplikasi.

Menurut Barbara Kosmala, seorang psikoterapis, saat menangani pasien yang menderita OCD, ada baiknya menggabungkan berbagai strategi bantuan.

Interpretasi dan asumsi negatif pada awalnya dapat menyebabkan peningkatan tingkat kecemasan, jadi ada baiknya bekerja pada keyakinan, bukan hanya dorongan eksternal.

Awalnya, kecemasan yang berkurang juga akan menghasilkan ritual yang kurang wajib.

Model perilaku gangguan obsesif-kompulsif

Seseorang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif, ingin mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan, mengambil tindakan yang memberinya kelegaan sementara, dan yang dalam jangka panjang mendukung dan mengintensifkan neurosisnya. Dengan kata lain, mekanisme untuk mengatasi gejala yang tidak menyenangkan adalah dengan mengalah pada ritual sesaat mengurangi kecemasan dan menyebabkan kelegaan (lihat Gambar 2).

Tapi kemudian itu memperkuat dan memperdalam tingkat kecemasan dasar, yang pasti mengarah pada kompulsi yang lebih sering dan lebih kompulsif. Mekanisme roda ganas yang dapat mengemudi sendiri muncul.

Aktivitas yang memberikan kelegaan disebut netralisasi, seperti menghindari situasi tertentu atau terlibat dalam ritual dan aktivitas untuk mengurangi tekanan mental.

---

Contoh: Ny. Kasia pulang kerja dan mencuci tangannya. Setelah beberapa saat, dia merasakan dorongan yang sangat besar untuk mencuci tangannya lagi. Dia merasa itu tidak masuk akal, tetapi menahan diri dari mencuci lagi membuatnya tegang.

Pada satu titik, kecemasannya menjadi begitu kuat hingga tak tertahankan, jadi dia memutuskan untuk mencuci tangannya lagi. Dia merasa lega sejenak.

Namun, ketegangan kembali meningkat dan sulit untuk ditahan. Selama bertahun-tahun, Kasia telah mencuci tangannya delapan kali, berkali-kali sehari, mengabaikan aktivitas lain.

Dia memiliki kulit perkamen yang sangat kering yang terkena lecet mekanis, yang meningkatkan rasa takutnya dan kebutuhan untuk mencuci tangannya semakin sering.

---

Perawatan memungkinkan memutus lingkaran setan seperti itu dan meminimalkan risiko komplikasi, seperti depresi. Mekanisme yang dibahas yang mendukung kecemasan kesehatan diilustrasikan pada Gambar. 2.

Model perilaku gangguan obsesif-kompulsif - metode kerja

Strategi utama untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif dalam terapi perilaku adalah paparan dan pencegahan respons. Menurut Barbara Kosmala, seorang psikoterapis, selama sesi terapis harus mengikuti tiga langkah:

1. Jelaskan strategi bantuan ini sebagai berikut:

"Salah satu masalah Anda adalah Anda yakin bahwa kegagalan untuk melakukan aktivitas tertentu, misalnya kegagalan memeriksa sesuatu, dapat menyebabkan peristiwa buruk. Dapat dimengerti bahwa Anda mencoba mencegah hal ini. Untuk alasan ini, Anda telah mengembangkan berbagai strategi koping (disebut netralisasi) untuk membuat situasi seaman mungkin.

Sangat penting bagi P. untuk memahami bahwa pikiran yang mengganggu itu normal. Karena strategi penanggulangan di atas, P. tidak dapat mengalami dan menemukan bahwa pikiran-pikiran ini tidak relevan.

Ini karena P. mencegah kemalangan dan karenanya tidak dapat mengetahui bahwa kemalangan ini tidak akan terjadi.

Jadi selama Anda menggunakan strategi koping Anda, kecemasan akan tetap ada (itu akan berkurang untuk waktu yang singkat dan meningkat dalam jangka panjang).

Penting bagi P. untuk menemukan bahwa pikiran P. tidak mengancam dan karena itu meninggalkan perilaku penawar. Dengan membiarkan pikiran datang dan tidak menerapkan perilaku pencegahan, Anda akan menemukan bahwa pikiran ini tidak berarti dan Anda tidak akan merasakan paksaan dan ketakutan seperti itu. "

2. Tentukan bersama pasien inventaris semua kompulsi dan netralisasinya.

3. Melakukan eksposur bersama dengannya tanpa netralisasi, yaitu. paparan dan pencegahan respons.

Baca juga:

• Neurosis - gejala. Apakah yang Anda rasakan dan lakukan merupakan gejala neurosis?
• Neurosis jantung - gejala, penyebab, pengobatan
• Kerusakan saraf - gejala, penyebab, pengobatan

Literatur:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Kejadian bersama gangguan depresi dan kecemasan. Psikiatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., Gangguan obsesif-kompulsif. Psikiatri dalam Praktik Klinis 1: 40-45, 2008.
3. Klasifikasi gangguan mental dan perilaku di ICD-10. Deskripsi klinis dan pedoman diagnostik, ed. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja kesepuluh. Krakow - Warsawa: Institut Psikiatri dan Neurologi "Vesalius" University Medical Publishing House, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Gangguan Obsesif Kompulsif. Dalam: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (eds.). Oxford Textbook of Behavioral Experiments dalam Terapi Kognitif. Alliance Press, Gdynia 2005.