Vitrektomi - operasi yang menyelamatkan penglihatan Anda

Vitrektomi sering dikatakan sebagai "operasi terakhir", dan ada banyak kebenarannya. Berkat prosedur ini, banyak orang memiliki penglihatan yang baik, meskipun mereka memiliki sedikit kesempatan untuk mempertahankannya sebelumnya. Kapan vitrektomi dilakukan dan bagaimana operasi dilakukan?

Vitrektomi adalah teknik bedah modern yang utamanya menangani penyakit retina, yang beberapa dekade lalu pasti menyebabkan kebutaan.

Retina (selaput yang melapisi bagian belakang mata) berperan sangat penting dalam proses penglihatan. Ini mentransmisikan impuls cahaya ke sel otak (sebelumnya mengubahnya menjadi impuls listrik), di mana mereka diubah menjadi gambar benda yang kita lihat. Oleh karena itu, jika sesuatu di retina gagal, penglihatan akan memburuk.

Hingga 90 persen keakuratan penglihatan tergantung pada kondisi yang disebut makula, bagian tengah retina yang memungkinkan Anda melihat dengan tepat apa yang ada di depan Anda. Di sinilah letak reseptor fotosensitif, dan masing-masing terhubung ke satu neuron yang terletak di bidang visual otak (1: 1), sementara di daerah lain retina 200 reseptor "memasok" satu sel saraf.

Vitrektomi: indikasi

Indikasi vitrektomi adalah semua penyakit yang berhubungan dengan kerusakan mekanis pada retina. Dapat menyelamatkan dan meningkatkan penglihatan dalam kasus ablasi retina, lubang makula atau perdarahan subretinal. Operasi paling sering dilakukan bila tidak ada cara lain untuk menyembuhkan kondisi tersebut.

Vitrektomi adalah satu-satunya penyelamatan jika retina rusak karena adhesi dengan vitreous (zat agar-agar, 98 persen air, yang mengisi ruang posterior mata antara lensa dan retina, memberikan bentuk mata dan melindungi retina). Prosedur ini terutama dilakukan untuk mengaplikasikan retina, ketika segel khusus yang menutup "lubang" dari luar tidak dapat digunakan. Kemudian melepaskan retina dari perlekatan abnormal dengan vitreous, yang menyebabkan retina robek.

Vitrektomi juga digunakan untuk mengangkat selaput pada retina atau untuk menutup lubang makula. Lubang-lubang tersebut dibuat oleh gaya yang menarik retina ke samping. Namun, tidak diketahui apa yang memicu ketegangan ini atau mengapa badan vitreous menempel pada makula.

Vitrektomi juga digunakan untuk membersihkan jalur cahaya dari sisa darah atau endapan yang mengaburkan penglihatan. Perdarahan pada mata paling sering menyertai perubahan yang berhubungan dengan diabetes (retinopati diabetik). Awalnya, penyakit ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh kecil retina - semakin banyak pembuluh yang rusak, semakin besar area iskemiknya. Konsekuensi dari ini adalah pembentukan pembuluh darah baru yang abnormal dan perdarahan berulang, yang menyebabkan perdarahan vitreus berulang dan ablasi retinal. Orang dengan degenerasi pembuluh darah juga bisa terkena stroke. Bentuk vitreous floaters di vitreous seiring bertambahnya usia, yang menyusut seiring waktu dan terpisah dari retina. Selama proses ini (yang dimulai sekitar usia 50), pembuluh darah bisa rusak, robek dan lepasnya retina. Jenis perubahan ini biasanya terjadi di bagian retina yang melemah, paling sering disebut degenerasi kotak-kotak.

Dalam beberapa kasus, metabolisme yang buruk menumpuk di dalam tubuh vitreous, yang mencegah cahaya mencapai retina. Biasanya berupa sabun kalsium atau timbunan kolesterol - inilah yang kami sebut berkilau. Kerak putih atau pemutih berhubungan dengan sabun kalsium, sedangkan cairan berkilau (tes menunjukkan debu emas) menyertai timbunan kolesterol.

Lebih baik tidak menunda
Semakin kecil perubahan degeneratif yang menyebabkan edema atau distorsi retina, semakin baik efek operasinya. Jika retina dioperasi dalam waktu tiga hari setelah terlepas, penglihatan bisa kembali hampir 100% saat diterapkan. Semakin lama kami menunda operasi, semakin buruk efeknya. Sobekan dan lubang tidak boleh dianggap remeh, terutama di sekitar pinggiran retina, karena ini biasanya menyebabkan lepasnya retina. Sebuah lubang di makula menyebabkan 1% lepasnya retina dan 99% hanya memperburuk penglihatan Anda.

Penelitian sebelum vitrektomi

Sebelum dokter memutuskan untuk menjalani operasi, serangkaian tes harus dilakukan:

• OCT (ophthalmic coherence tomography) memberikan penampang retina dengan akurasi 3 mikrometer, berkat itu dokter dapat melihat di mana lapisan retina rusak atau apa hubungan antara tubuh vitreous dan retina;
• USG mata menunjukkan topografi mata, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menemukan tempat retina terlepas;
• pemeriksaan oftalmologi (fokus dan bidang penglihatan, tekanan pada bola mata).

Berdasarkan hasil tersebut, peta retina dibuat, menandai lokasi robekan dan / atau lubang, dan luasnya lepasnya, dan rencana perawatan disiapkan.

Bagaimana operasinya?

Tujuan dari vitrektomi adalah untuk menghilangkan perubahan patologis dari retina dan badan vitreous. Dokter bedah melakukan operasi ini dengan menggunakan mikroskop khusus dan penerangan khusus, biasanya xenon atau dioda, yang memberikan cahaya putih terang, tidak memanas dan dikirim ke mata melalui serat optik. Untuk masuk ke retina, sayatan dibuat di tiga tempat: untuk serat optik, untuk vitrektom (ini adalah sejenis guillotine berkecepatan tinggi yang memotong dan menghisap), dan untuk infus untuk memberikan cairan atau udara yang diperlukan. Pagi harinya kecil, panjangnya sekitar 0,65 milimeter.

Dengan bantuan vitrektom, badan vitreous dikeluarkan dan zat lain disuntikkan ke mata: gas (udara steril atau campuran udara dan gas ekspansi khusus), cairan infus atau minyak silikon, yang digunakan untuk menahan retina dan menjaga bentuk mata. Jenis pengisian tergantung pada jenis penyakit retinal dan keputusan ahli bedah. Seringkali hanya selama operasi dimungkinkan untuk menilai kondisi mata sepenuhnya. Minyak silikon diberikan dalam kondisi yang parah, jika retina perlu ditekan ke tanah dalam waktu lama untuk mendapatkan kembali penglihatan. Cairan dan gas diserap secara spontan dalam waktu 1-6 minggu. Kerugian dari minyak ini adalah harus diangkat dengan operasi. Karena kondisi mata, terkadang minyak baru berubah setelah beberapa atau beberapa bulan.

Prosedurnya bisa berbeda-beda tergantung kondisi mata. Seluruh cairan vitreus tidak perlu dipotong untuk menutup lubang makula. Ini hanyalah sebuah terowongan di mana, dengan bantuan alat, di bawah perbesaran tinggi, membran batas dalam retina, yang sebelumnya diwarnai dengan zat khusus, dilepas untuk mengendurkan ketegangan di sekitar lubang. Kemudian gas atau zat lain diberikan di dalam untuk memijat pembengkakan makula dan memungkinkan tepi lubang menyatu.

Dalam kasus pelepasan retina, Anda perlu menemukan semua lubang dan robekan, memisahkan vitreous dari mereka, menerapkan retina (memompa keluar cairan dari bawah retina sehingga menempel ke tanah), menyinari tempat-tempat di sekitar lubang dengan laser dan membuatnya sembuh - berikan minyak gas atau silikon. Terkadang prosedur dilakukan bersamaan dengan pengangkatan katarak.

Vitrektomi secara pribadi atau sebagai bagian dari Dana Kesehatan Nasional
Operasi vitrektomi dilakukan oleh beberapa pusat di bawah Dana Kesehatan Nasional. Di klinik swasta Anda harus membayar 6-8 ribu. tergantung jenis penyakitnya. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal (injeksi di sekitar bola mata), secara rawat jalan - Anda bisa segera pulang. Dibutuhkan sekitar satu jam 20 menit untuk membuat lubang makula. Di klinik swasta, atas permintaan pasien (jika tidak ada kontraindikasi), anestesi umum juga dimungkinkan. Pasien tetap dalam perawatan ahli anestesi sepanjang waktu.

Bagaimana setelah operasi?

Sakit mata dapat berlangsung selama beberapa hari - biasanya obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas dapat membantu. Penglihatan mungkin memburuk pada awalnya, tetapi penglihatan Anda secara bertahap akan kembali normal. Saat diisi dengan minyak silikon, kerusakan penglihatan terkadang berlangsung lebih lama dan sangat merepotkan sehingga Anda harus mengganti lensa sampai minyak habis.

Dalam masa pemulihan, sangat membantu untuk tetap 4-5 jam sehari dalam posisi paksa: duduk dengan mencondongkan tubuh ke depan, kepala ditopang, berjalan dengan sedikit menekuk, berbaring tengkurap. Anda tidak harus tidur telentang. Mata yang dioperasi dapat ditutup pada malam hari untuk menghindari iritasi yang tidak disengaja. Sampai gas telah diserap (1-5 minggu tergantung pada jenisnya), perjalanan udara dan wisata gunung harus dihindari; Anda bisa terbang dengan minyak silikon.

Anda tidak boleh berenang atau mandi selama 3 minggu untuk mencegah infeksi luka. Sauna juga harus dihindari - kontak lama dengan udara yang sangat panas tidak baik untuk mata yang dioperasi.

Kunjungan kontrol harus dilakukan dalam periode yang ditentukan. Ini sangat penting karena pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi (diperkirakan 10%). Paling sering itu adalah katarak atau pendarahan mata, komplikasi paling serius adalah pelepasan, dan dalam kasus pelepasan - kegagalan retinal.