Sendi pinggul - kapan endoprostesis diperlukan?

Ketika sendi pinggul Anda sendiri menolak untuk patuh, dalam banyak kasus hal itu dapat diganti dengan yang artifisial. Kualitas endoprostheses yang tersedia saat ini menjamin komplikasi yang semakin sedikit. Namun, harus diingat bahwa tidak ada kolam buatan yang dapat sepenuhnya menggantikan kolam alami. Selain itu, saat endoprostesis habis, harus diganti setiap beberapa tahun.

Degenerasi sendi pinggul coxarthrosis mempengaruhi sekitar 4 persen. orang berusia di atas 60 tahun. Penyebab penyakit yang paling umum (sebanyak 40% kasus) adalah kelainan bentuk pinggul berupa acetabulum yang terlalu dangkal di mana kepala femoralis bergerak. Bagian kepala bergeser di luar acetabulum, menyebabkan kerusakan bertahap pada sendi pinggul. Perkembangan coxarthrosis disukai oleh gangguan metabolisme lipid tubuh, diabetes, alkoholisme, kelebihan berat badan, cedera dan penyakit pinggul di masa kanak-kanak. Gejala degenerasi pinggul adalah nyeri di selangkangan dan pinggul saat berdiri dan berjalan, sering menjalar ke lutut (atau hanya terasa di sana!), Dan pincang. Nyeri saat istirahat muncul setelah stres berkepanjangan pada sendi yang terkena dan menetap selama beberapa jam setelah berbaring (maka itu adalah ekspresi reaksi inflamasi). Saat penyakit berlanjut, ada peningkatan batasan kemungkinan pergerakan pada sendi. Perawatan terutama didasarkan pada pengurangan sendi (menurunkan berat badan, menggunakan tongkat tongkat atau kruk siku) dan olahraga teratur untuk memperbaiki kondisi otot. Penyakit diredakan dengan prosedur fisioterapi (rawat jalan atau sanatorium), dan selama periode eksaserbasi nyeri - obat antiinflamasi non steroid. Tetapi coxarthrosis lanjut (terutama munculnya nyeri malam hari) merupakan indikasi untuk penggantian pinggul.

Penting

Awal dari artroplasti

Sejarah artroplasti dimulai sejak abad ke-19. Awalnya, berbagai bahan disisipkan di antara permukaan artikular yang rusak - dari jaringan manusia (kulit, fasia), melalui jaringan hewan, hingga bahan buatan (misalnya seluloid). Permukaan kolam juga dilapisi dengan logam mulia - platina, emas dan perak. Upaya telah dilakukan untuk membangun sambungan pengganti dari, misalnya, gading, berbagai jaringan dan logam hewan. Sayangnya, sebagian besar pengalaman ini tidak berhasil.

Endoprostheses di masa lalu dan hari ini

Endoprostesis sendi panggul lengkap pertama dibangun pada pertengahan abad terakhir oleh seorang Amerika, prof. J. Charnley. Prinsip konstruksinya tidak berubah selama ini, hanya bahan yang digunakan untuk konstruksi yang berbeda. Endoprostesis terdiri dari soket (belahan berongga) dan bola yang diakhiri dengan pin. Busing pertama terbuat dari polietilen, saat ini semakin sering dibuat dari titanium, dan hanya lapisan dalam yang terbuat dari polietilen. Awalnya, paduan kobalt, kromium, molibdenum dan nikel digunakan untuk membuat kepala dan batang. Karena nikel bersifat alergen, maka diganti dengan titanium. Bahan lain yang digunakan saat ini untuk konstruksi endoprostesis adalah keramik alumina. Ini adalah bahan biologis netral dan tahan abrasi (gesekan antar permukaan mirip dengan di kolam alami). Awalnya, seluruh prostesis terbuat dari keramik, tetapi sekarang hanya kepala prostesis yang dibuat darinya. Selama bertahun-tahun, metode pemasangan komponen prostetik ke tulang juga telah berubah. Awalnya, yang disebut semen tulang. Itu adalah polimer yang, bagaimanapun, melepaskan senyawa berbahaya bagi tubuh dan menaikkan suhu, menghancurkan jaringan. Kemudian diganti dengan semen akrilik, juga bukannya tanpa cacat. Itulah mengapa disebut gigi palsu tanpa semen. Permukaan luar endoprostheses (asetabulum dan batang) dilapisi dengan titanium dan hidroksiapatit (komponen mineral alami tulang). Mereka menjadi kasar, memiliki permukaan yang besar, dan oleh karena itu, seiring waktu, tulang alami tumbuh ke dalam pori-porinya, menahannya sekencang lem. Sifat perubahan pada sendi, kualitas jaringan tulang (uncemented agak dikecualikan dalam osteoporosis) dan usia pasien menentukan jenis endoprosthesis yang harus digunakan. Endoprostheses tidak boleh digunakan sampai akhir masa pertumbuhan.

Solusi baru dalam artroplasti

Selama beberapa tahun (dan baru-baru ini juga di Polandia) artroplasti pinggul dapat dilakukan secara berbeda.Asetabulum logam ditanamkan di tulang pinggul, tetapi kepala dan leher tulang paha tidak terputus. Kepala ditutupi dengan penutup logam berbentuk bola, dan gerakan logam di atas logam halus, tanpa gesekan yang menyakitkan. Keuntungan dari prosedur ini adalah rehabilitasi yang sangat singkat dan fakta bahwa itu tidak menutup jalan untuk kemungkinan operasi klasik di kemudian hari. Kerugiannya adalah tidak diganti oleh Dana Kesehatan Nasional (dibandingkan dengan artroplasti biasa) (biaya prosedurnya lebih dari PLN 20.000). Hampir seperti milik Anda, struktur kolam buatan disesuaikan dengan fungsi alaminya (berputar, meluncur, membungkuk). Namun, harus diingat bahwa tidak ada sendi buatan yang dapat sepenuhnya menggantikan sendi alami, dan terlebih lagi, diperlukan perubahan gaya hidup dan kepatuhan pada aturan tertentu yang memungkinkan perlindungan endoprostesis. Ini aus - aus rata-rata sekitar 0,02 mm per tahun, dan sedikit mengendur seiring waktu. Oleh karena itu, endoprostesis harus diganti setiap beberapa tahun. Untuk menunda momen ini tepat waktu, Anda harus mengikuti rekomendasi, termasuk. hindari kerja fisik yang berat, jangan melompat, jangan lari, mis.Jangan memaksa kaki dengan endoprostesis. Jangan letakkan kaki Anda di atas tungkai (risiko keseleo). Penting untuk menurunkan berat badan berlebih (kelebihan beban merusak sendi lebih cepat) dan untuk mencegah osteoporosis (ini meningkatkan risiko melonggarnya endoprostesis dan kemungkinan penonjolannya, yaitu lekukan asetabular ke dalam tulang panggul).

Masalah

Prostesis naik

Ini adalah endoprostesis bukan dari sendi tetapi dari tulang. Di Polandia, yang pertama ditanamkan pada seorang anak laki-laki berusia 14 tahun pada Maret 2006. Implan itu seperti dua lengan, satu di dalam yang lain. Berkat implantasi miniatur motor (dioperasikan tanpa kabel), endoprostesis dapat diperpanjang secara bertahap (dengan total beberapa sentimeter) tanpa perlu operasi lebih lanjut.

Sendi pinggul seperti baru

Desain endoprostheses modern memungkinkan untuk sepenuhnya mereproduksi gerakan sendi yang rusak. Cawan, yang merupakan belahan berongga, ditanamkan sebagai pengganti acetabulum alami yang telah dibersihkan, yang terletak di tulang panggul panggul. Kepala dan leher tulang paha yang dipotong dengan pembedahan diganti dengan bola logam dengan pin, yaitu pin khusus yang tertanam di rongga meduler tulang paha yang tersisa. Kepala baru meluncur di atas acetabulum baru, menggantikan sendi pinggul yang rusak.

Endoprostheses dapat menggantikan banyak sendi

Saat ini, ortopedi memiliki banyak jenis sendi buatan yang dengan sempurna menciptakan kembali fungsi aslinya. Sebagian besar prostesis digunakan di area tungkai bawah - terutama pinggul, dan kemudian lutut. Jauh lebih jarang, endoprostesis digantikan oleh sendi pergelangan kaki bagian atas dan sendi metatarsophalangeal pertama (sendi jempol kaki). Sedangkan pada tungkai atas, artroplasti pada sendi bahu-bahu, sendi siku dan sendi kecil tangan (sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal) paling sering dilakukan. Endoprostesis tidak murah - biaya prosedurnya dari 2 hingga 9 ribu. PLN.