Sepsis: penyebab, gejala, pengobatan sepsis

Kata "sepsis" menyebabkan banyak dari kita takut panik. Haruskah kita benar-benar takut pada sepsis? Apa sebenarnya dengan nama itu? Baca atau dengarkan untuk mengetahui apa saja gejala sepsis, bagaimana pengobatannya dan siapa yang paling berisiko.

- Sepsis menyebabkan banyak kesalahpahaman, banyak orang masih bertanya-tanya apakah sepsis itu menular - tegas Prof. dr hab. Janusz Cianciara dari Departemen Hepatologi dan Defisiensi Imunologis yang Didapat dari Universitas Kedokteran Warsawa. - Sementara itu, bertentangan dengan kepercayaan populer, sepsis sebagai reaksi umum tubuh terhadap infeksi sama sekali tidak menular. Untungnya, hal itu tidak terjadi sesering yang terlihat dari laporan pers.

Daftar Isi

1. Sepsis setua dunia
2. Sepsis: penyebab
3. Sepsis: gejala awal yang tidak biasa
4. Sepsis tidak menular
5. Siapapun bisa terkena sepsis
6. Sepsis: pengobatan

Sepsis. Dengarkan apa penyebab dan gejala sepsis. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Sepsis setua dunia

Hipokrates menulis tentang sepsis, atau sepsis, namun kita masih belum tahu segalanya tentang itu. Para dokter mengakui bahwa sepsis merupakan tantangan tersendiri bagi mereka. - Baru-baru ini, sebagian besar mekanisme yang mengaturnya telah ditemukan - kata prof. Cianciara. - Masih belum ada jawaban yang jelas atas pertanyaan mengapa pada orang yang pada dasarnya sehat kondisi kritis yang mengancam nyawa terjadi dalam beberapa atau beberapa jam.

Keingintahuan

Epidemi dikaitkan dengan penyakit ribuan orang. Sementara itu, dokter spesialis juga menyebutkan kejadian suatu penyakit menular di suatu daerah tertentu dan pada waktu tertentu dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Dengan demikian, epidemi sudah bisa disebut 3-4 kasus sepsis meningokokus di barak militer.

Artikel yang direkomendasikan:

Infeksi nosokomial: superbug yang resistan terhadap antibiotik. Infeksi di rumah sakit ...

Sepsis: penyebab

Setiap infeksi bakteri, virus atau jamur menggerakkan sistem kekebalan untuk melawan. "Pasukan khusus" -nya mencoba menjebak infeksi dan melawannya secepat mungkin. Kadang-kadang, bagaimanapun, itu terjadi bahwa penghalang kekebalan melemah atau rusak, dan organisme umum terinfeksi, yaitu sepsis.

Ini adalah proses yang sangat kompleks. Antara lain, semakin banyak sitokin (mediator inflamasi) muncul di dalam darah. Di bawah pengaruhnya, detak jantung meningkat, suhu naik (atau, sebaliknya - turun). Sitokin juga berpengaruh pada pembuluh darah. Gumpalan mikro bisa terbentuk. Pada saat yang sama, mekanisme yang terlibat dalam pembubaran gumpalan gagal, dan pembuluh darah yang rusak membocorkan plasma ke jaringan sekitarnya. Sel hipoksia rusak dan nekrotik.

Selain masalah peredaran darah, muncul gangguan kesadaran, dan ginjal juga rusak. Seiring waktu, semakin banyak organ yang berhenti bekerja dengan baik. Kadang-kadang hal itu menyebabkan kegagalan dan syok multi-organ total, yang biasanya tidak dapat diubah.

Artikel yang direkomendasikan:

Syok Septik - Penyebab, Gejala dan Pengobatannya

Sepsis: gejala awal yang tidak biasa

Gejala sepsis yang pertama tidak terlalu spesifik dan bisa disalahartikan sebagai gejala flu. Mereka mungkin terjadi, antara lain:

• demam atau, sebaliknya - penurunan suhu tubuh (di bawah 36 derajat)
• bernapas lebih cepat
• detak jantung dipercepat atau penurunan tekanan darah
• kelemahan umum tubuh
• istirahat.

Saat infeksi berkembang, gejala meningkat dengan cepat. Ruam kecil berwarna merah atau kebiruan pada tungkai dan batang tubuh yang tidak memudar di bawah tekanan sangat khas. Bergantung pada organ mana yang terpengaruh, hal berikut juga dapat terjadi:

• gangguan pembekuan darah
• retensi urin
• mual dan muntah

Jika Anda menyadarinya, terutama setelah operasi, pencabutan gigi atau ketika tubuh Anda melemah, segera hubungi dokter Anda.

Anda bisa mendapatkan vaksinasi meningokokus dengan biaya sendiri (Dana Kesehatan Nasional masih belum dapat memutuskan pengembalian dana) - pada bayi hingga usia 1 tahun, dua dosis vaksin diberikan setelah berkonsultasi dengan dokter, dan untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa - satu. Harga satu dosis vaksin konjugat ini sekitar PLN 140-170.

Artikel yang direkomendasikan:

Infeksi darah (bakteremia): penyebab, gejala dan pengobatan

Sepsis tidak menular

Sejauh ini, ini adalah kesalahpahaman terbesar tentang sepsis. - Sepsis tidak dapat tertular karena ini adalah istilah yang merujuk pada gejala penyakit yang menyertai infeksi umum - tegas Prof. Cianciara. - Namun, Anda dapat terinfeksi oleh bakteri, virus atau jamur, dan ini, dalam keadaan yang menguntungkan, mungkin bertanggung jawab atas perkembangan sepsis.

Diantara bakteri, selain meningococcus, sepsis juga bisa disebabkan oleh:

• stafilokokus,
• pneumokokus,
• streptokokus,
• Bakteri E. coli.

Di antara jamur - Candida albicans, dan di antara virus - yang menyebabkan demam berdarah.

- Tidak ada vaksin untuk melawan sepsis - tambah prof. Cianciara. - Namun demikian, vaksin untuk beberapa bakteri yang dapat menyebabkan sepsis, seperti meningococci dan pneumococci.

Artikel yang direkomendasikan:

Apakah layak untuk memvaksinasi meningokokus? Sepsis - masalah yang berkembang

• Di Amerika Serikat, sekitar 750.000 orang menderita sepsis setiap tahun. orang-orang.
• Setiap tahun, sistem perawatan kesehatan AS menghabiskan lebih dari $ 17 miliar untuk itu.
• Para ahli memperkirakan bahwa tiga dari sepuluh pasien meninggal dalam sebulan. Jika penyebab kematian disebutkan sebagai penyebab kematian pada akta kematian, sepsis dapat diduga sebagai penyebab sebenarnya. 86% dari dokter yang disurvei dari negara-negara Uni Eropa memiliki pandangan yang sama.
• Sepsis-lah yang mengalahkan Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol, dan Freddie Mercury. Vaclav Havel menang bersamanya.
• Insiden sepsis parah meningkat setiap tahun karena populasi yang menua, peningkatan resistensi antibiotik, dan perawatan invasif yang meluas.

Siapapun bisa terkena sepsis

Kebenarannya menyedihkan - siapa pun bisa sakit. Namun, mereka yang sistem kekebalannya tidak berfungsi penuh (anak-anak, orang tua dan sakit kronis) atau lemah (stres, nutrisi yang tidak tepat) sangat rentan. Mereka yang menjalani prosedur invasif juga termasuk dalam kelompok risiko yang meningkat. Penyakit ini berkembang sangat cepat, oleh karena itu sangat penting untuk segera mengenalinya dan segera memulai perawatan di rumah sakit.

Patut diketahui

Diagnosis sepsis yang cepat sudah mungkin dilakukan di setiap kantor dokter

Sejak Januari 2016, teknologi diagnostik baru telah muncul di Eropa dan Polandia, memungkinkan pengujian prokalsitonin secara cepat - penanda sepsis yang sensitif. Sejauh ini, jenis penelitian ini hanya dilakukan di laboratorium yang lengkap di rumah sakit besar. Tes ini dilakukan dengan menggunakan perangkat diagnostik Labgeo IB-10 yang inovatif dan miniatur yang memungkinkan pengujian kuantitatif prokalsitonin langsung di kantor dokter, klinik, bangsal gawat darurat rumah sakit, ruang gawat darurat bahkan rumah sakit terkecil dan ambulans. Pengukuran dilakukan secara otomatis, dan hasil tes diperoleh dalam waktu 20 menit setelah pengambilan darah. Kualitas dan keandalan tes prokalsitonin yang digunakan dalam perangkat Labgeo IB-10 telah dikonfirmasi dalam banyak uji klinis.

Sumber: PAP Press Center

Sepsis: pengobatan

Perawatan terdiri dari pemberian sesegera mungkin:

• Antibiotik (pada jam-jam pertama saat gejala mulai)
• cairan,
• obat jantung,
• antikoagulan.

Namun yang paling penting adalah menemukan mikroorganisme mana yang menyebabkan sepsis, dan oleh karena itu melakukan kultur darah. Sumber utama infeksi dalam tubuh juga dicari: abses atau pembengkakan. Paling sering, organisme yang bertanggung jawab atas sepsis terdeteksi di dalam darah, yang memfasilitasi manajemen terapeutik. Namun sekitar 30 persen. kasus tidak dapat dikonfirmasi (diidentifikasi) dengan pemeriksaan bakteriologis dari jenis infeksi. Dalam situasi seperti itu, terapi dengan antibiotik spektrum luas dimulai dengan cepat.

Komentar ahli tentang diagnosis dan pengobatan sepsis di Polandia

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anestesiologi dan perawatan intensif, presiden Masyarakat Anestesiologi Polandia dan Terapi Intensif.

Sepsis dan syok septik mengancam nyawa dan membutuhkan perawatan segera di Unit Anestesiologi dan Perawatan Intensif. Kematian selama sepsis dan syok septik sangat tinggi, mencapai 50%.

Ini berarti lebih tinggi daripada mortalitas selama infark miokard, dan mortalitas akibat sepsis lebih tinggi daripada mortalitas gabungan akibat kanker paru dan kanker payudara.

Laporan Badan Pemeriksa Keuangan tahun 2018 menekankan pada kurangnya data nasional yang dapat diandalkan tentang kejadian sepsis dan syok septik.

Menurut Kantor Audit Agung, menyimpan daftar sepsis akan memungkinkan diperolehnya data yang andal tentang kasus yang didiagnosis, yang diperlukan untuk menganalisis gejala, metode pengobatan, dan angka kematiannya. Di Polandia, kami tidak memiliki data tentang etiologi kasus ini dan jenisnya, dengan perbedaan antara rawat jalan dan rawat inap.

Selama beberapa tahun, terdapat kecenderungan yang kuat untuk menyederhanakan klasifikasi sepsis dan untuk membakukan definisi sindrom gejala dan penyakit ini. Berdasarkan pedoman Surviving Sepsis Campaign yang dilaksanakan oleh tim ahli internasional, definisi sepsis berikut berlaku saat ini:

"Sepsis adalah kegagalan multi-organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh disregulasi respons pasien terhadap infeksi, dan syok septik adalah sepsis dengan gangguan peredaran darah dan hipoperfusi jaringan terkait, yang merupakan penyebab kematian yang tinggi."

Mereka adalah dasar untuk memodifikasi pengkodean diagnosis dalam sistem ICD10 yang diterbitkan oleh WHO (modifikasi 10).

Dalam versi Polandia dari "Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan", konsep sepsis masih ada, yang tidak terkait secara ilmiah dan bertentangan dengan pengetahuan medis saat ini tentang sepsis dan syok septik.

Sepsis dan syok septik dicirikan oleh kegagalan multi-organ, yang memiliki risiko kematian yang sangat tinggi selama respons sistem atipikal terhadap infeksi.

Masalah ini saya sampaikan pada rapat Parlemen Committee for Healthcare Organization atas undangannya pada tanggal 10 September 2019. Sayangnya, kesimpulan yang diambil dalam rapat ini tidak mencapai musyawarah Parlemen.

Definisi sepsis menekankan pentingnya disfungsi organ selama terjadinya infeksi. Ancaman potensial bagi kehidupan dan kebutuhan akan diagnosis yang cepat dan perawatan segera. WHO juga menyajikan definisi sepsis yang disederhanakan:

"Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terjadi ketika respon tubuh terhadap infeksi merusak jaringan dan organnya sendiri."

Pasien dengan skor kegagalan organ "SOFA" 2 atau lebih memiliki risiko kematian keseluruhan sekitar 10% pada populasi rumah sakit umum saat dicurigai adanya sepsis. Risiko ini lebih tinggi dibandingkan angka kematian pada segmen ST elevasi infark miokard yaitu 8,1%.

Meski demikian, serangan jantung umumnya dianggap sebagai kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi segera, dan sepsis bukan…?

OAiiT biasanya merupakan langkah terakhir dalam mengobati pasien syok septik dengan mortalitas tinggi akibat kegagalan multi-organ yang sebenarnya dapat dicegah lebih awal. Oleh karena itu, perwakilan dari anestesiologi dan disiplin perawatan intensif tertarik pada intervensi cepat dan diagnostik pada tahap dasar diagnosis dan pengobatan sepsis. Jadi, sepsis cepat dicurigai.

Alasannya tidak rumit dan meliputi:

• Kurangnya pendidikan di kalangan tenaga medis, sehingga kesadaran sosial dan fenomena kesadaran pada tenaga medis itu sendiri.
• Ketidakmampuan untuk mendiagnosis sepsis dalam kategori Klasifikasi Internasional Unit Penyakit dan Masalah Kesehatan ICD-10 di Polandia.
• Kurangnya diagnosis cepat mengenai parameter kritis dan diagnostik mikrobiologis

Konsekuensi dari kekurangan tersebut adalah sebagai berikut:

• Angka kematian tinggi melebihi angka kematian akibat sindrom koroner akut dan penyakit neoplastik tertentu.
• Bertahan dari syok septik biasanya membuat tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan profesional yang aktif.
• Pasien menjadi peserta program dialisis atau melamar transplantasi ginjal
• Sepsis menimbulkan biaya yang signifikan (rata-rata biaya pengobatan syok septik dalam kisaran 30 orang-hari di ICU adalah 200-400 ribu PLN)

Bisakah ini dihindari? atau mengurangi kematian sepsis?

Iya. Melalui organisasi yang tepat dari sistem perawatan kesehatan dan pendidikan universal.

Ini berarti Anda harus:

• Menetapkan struktur perantara dengan keunggulan Unit Pengawasan Intensif atau Perawatan Intensif. Di Polandia, saat ini tidak ada tingkat perantara antara bangsal utama dan ICU.
• Memperkenalkan diagnostik cepat dan rujukan cepat pasien pada tahap awal sepsis ke bagian personel dan teknologi rumah sakit perantara yang cukup siap, seperti (Unit Penurun, Unit Menengah, HDU, dll.) (Pemantauan, pengawasan, dan perawatan).
• Sertakan sepsis dalam ICD-10 International Classification of Disease Units and Health Problems
• Membiayai teknologi medis yang modern dan efektif
• Meningkatkan kualitas proses perawatan di setiap tahapan (memantau kualitas proses perawatan)
• Perkenalkan inisiatif CMJ di Universitas Jagiellonian - membentuk Tim Reaksi Cepat sebagai salah satu solusi yang mengarah pada evaluasi klinis cepat pada pasien yang dicurigai mengalami sepsis!