Gerakan tak sadar: penyebab, gejala, pengobatan

Gerakan tidak disengaja dapat terjadi pada siapa saja - baik anak-anak maupun orang tua. Dalam kelompok masalah neurologis ini, beberapa gangguan berbeda dibedakan, mulai dari tremor hingga gerakan korea ekspresif. Terjadinya gerakan tak sadar pada pasien selalu membutuhkan implementasi diagnostik yang ekstensif - penyebab gangguan ini bahkan mungkin kondisi yang mengancam nyawa.

Gerakan involuntary adalah berbagai aktivitas motorik yang terjadi tanpa kemauan atau kesadaran pasien. Mereka muncul sebagai akibat dari gangguan fungsi yang disebut sistem ekstrapiramidal, yang dalam kondisi normal bertanggung jawab untuk mengontrol koordinasi motorik dan ketepatan gerakan. Dalam kasus disfungsi sistem ekstrapiramidal, mungkin secara spontan - tanpa partisipasi dari keinginan pasien - menghasilkan aktivitas motorik, dan sebagai akibat dari fenomena inilah gerakan yang tidak disengaja dapat muncul.

Aktivitas motorik yang tidak disengaja dapat menjadi konsekuensi dari kedua penyakit yang ada sejak awal kehidupan (mis. Cerebral palsy) dan konsekuensi dari penyakit yang dialami di masa dewasa - contohnya termasuk, misalnya, stroke atau penyakit neoplastik yang memengaruhi struktur sistem saraf.

Gerakan tak sadar: tremor

Getaran adalah gerakan yang berosilasi, ritmis, dan tidak disengaja. Ada beberapa jenis di antaranya:

• tremor istirahat
• tremor niat (muncul di akhir aktivitas)
• tremor postural (atau tremor posisi, terkait dengan pengambilan posisi tubuh tertentu),
• tremor kinetik (sepanjang durasi gerakan).

Penyebab tremor dapat disebabkan oleh berbagai keadaan penyakit, tetapi tidak hanya - masalah juga dapat terjadi akibat pengobatan yang diminum oleh pasien. Jenis gerakan tak sadar ini paling sering dikaitkan dengan:

• Penyakit Parkinson dan sindrom parkinsonian lainnya,
• Penyakit minor (disebut tremor esensial),
• hipertiroidisme,
• penyakit otak kecil,
• Penyakit Wilson,
• keracunan (misalnya dengan alkohol, obat-obatan atau logam berat),
• farmakoterapi (misalnya antidepresan, penstabil mood atau anxiolytics).

Gangguan mental juga bisa menjadi penyebab tremor - dalam situasi seperti ini, gerakan tak sadar disebut tremor psikogenik.

Gerakan yang tidak disengaja: chorea

Chorea adalah gerakan memutar di sekitar sumbu panjang tubuh, terkoordinasi, tiba-tiba, dan mungkin melibatkan bagian tubuh yang berbeda - gangguan gerakan dapat memengaruhi anggota tubuh dan otot aksial. Pergerakan terjadi pada bidang yang tegak lurus dengan sumbu panjang tubuh, gerakan tersebut tetap ada saat terjaga, tetapi menghilang saat tidur. Intensitasnya mungkin sangat tinggi saat melakukan aktivitas sadar lainnya, gerakan menari mungkin disertai dengan gerakan wajah yang tidak disengaja (mis. Mengerutkan dahi). Gerakan tak sadar koreografi dapat terjadi akibat:

• Penyakit Huntington (nama lain untuk kondisi ini adalah Huntington's Chorea)
• Penyakit Wilson
• neuroacanthocytosis
• hipoksia perinatal
• Koreanya Sydenham
• ensefalitis virus
• penggunaan obat-obatan (misalnya antipsikotik, penstabil suasana hati, fenitoin, obat dopaminergik; chorea juga merupakan efek samping kontrasepsi oral yang jarang tetapi berpotensi mungkin)
• gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipoparatiroidisme atau korteks adrenal)
• stroke
• lupus eritematosus sistemik
• polycythemia vera
• sindrom antifosfolipid
• hematoma subdural

Gerakan yang tidak disengaja: atetosis

Gerakan atetosis adalah gerakan lambat, memutar dan memutar (contohnya mungkin memutar jari secara berlebihan). Mereka terutama mempengaruhi bagian distal tungkai (terutama lengan bawah dan tangan), gerakan terjadi pada bidang yang sejajar dengan sumbu tungkai.

Gerakan tak sadar dalam bentuk athetosis terutama ditemukan pada cerebral palsy, penyakit Wilson, dan penyakit Huntington. Mereka juga disebabkan oleh berbagai penyakit genetik langka, tetapi juga oleh stroke atau pembengkakan di dalam sistem saraf. Penyebab athetosis juga merupakan kelainan yang dialami pada tahap paling awal kehidupan, karena masalahnya mungkin disebabkan oleh hipoksia parah pada periode perinatal.

Gerakan tak sadar: balisme

Balisme dikatakan terjadi ketika pasien mengalami gerakan yang tidak disengaja dan tersentak-sentak saat melemparkan anggota tubuhnya ke depan, seolah-olah dia sedang membuang anggota tubuhnya sendiri. Gangguan ini terutama mempengaruhi otot ekstremitas proksimal (yang disebut otot pemadatan). Jenis lalu lintas ini muncul secara tiba-tiba dan sangat cepat.

Penyebab balisme adalah semua negara di mana yang disebut nukleus thalamic rendah, yang merupakan bagian dari sistem saraf pusat. Kerusakan ini mungkin terkait dengan dengan proses inflamasi, autoimun atau neoplastik, mereka juga dapat disebabkan oleh penyakit serebrovaskular (misalnya stroke).

Gerakan tak sadar: tics

Tics adalah gerakan yang tidak disengaja, berumur pendek, terkoordinasi, dari bagian tubuh tertentu. Mereka mungkin tampak seperti kelopak mata berkedip, kepala gemetar atau alis terangkat, tics juga dapat mengambil karakter vokal (dalam bentuk mendengus atau menjerit - situasi ini terjadi karena kontraksi simultan dari laring, tenggorokan dan otot mulut).

Tics dapat terjadi sebagai salah satu gejala utama penyakit tertentu (seperti halnya dengan sindrom Gilles de la Tourette), dan merupakan salah satu penyakit dalam perjalanan kondisi lain (tics dapat terjadi pada kasus stroke, penyakit neurodegeneratif atau karena penggunaan obat tertentu. obat-obatan, misalnya neuroleptik).

Gerakan tak sadar: distonia

Pada distonia, pasien mengalami kontraksi simultan dari kelompok otot yang berlawanan. Efek dari fenomena ini adalah pasien mengambil posisi ganjil atau atipikal, memaksakan pengaturan salah satu anggota tubuh pada posisi tertentu. Gerakan yang salah dapat terjadi dalam berbagai bentuk, seperti: distonia serviks, tortikolis atau kejang kelopak mata, yang disebut kram penulis atau distonia musisi. Distonia disertai dengan ketegangan otot yang meningkat dan perasaan kaku, fenomena yang terkait dengan gerakan tak sadar ini seringkali berupa nyeri. Jenis distonia adalah kontraksi torsi, yang, meskipun menyerupai gerakan koreografi, berlangsung lama dan memiliki bentuk yang lebih memutar. Distonia dapat muncul dalam berbagai kondisi berbeda, contoh entitas tersebut adalah:

• Penyakit Parkinson,
• Penyakit Wilson,
• sklerosis ganda,
• tumor sistem saraf pusat,
• pukulan,
• sipilis,
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob,
• AIDS,
• malformasi pembuluh serebral.

Terjadinya distonia mungkin juga merupakan efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu, contohnya termasuk neuroleptik, metoclopramide, levodopa atau bromocriptine.

Gerakan tak sadar: mioklonus

Mioklonus juga disebut sentakan otot. Ini adalah kontraksi cepat dan pendek dari sebagian serat atau seluruh otot. Episode mioklonus muncul secara spontan atau diprovokasi oleh beberapa faktor - dapat dipicu oleh mis. rangsangan ringan atau taktil atau pendengaran.

Mioklonus dapat muncul dalam perjalanan berbagai patologi sistem saraf - kemunculannya dapat dikaitkan dengan proses demensia dan penyakit metabolik, gerakan mioklonik yang tidak disengaja juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera kepala.

Gerakan tak sadar: diagnosis

Proses diagnosis pasien akan didasarkan terutama pada jenis penyakit yang dicurigai pada pasien. Tes pencitraan (misalnya computed tomography atau magnetic resonance imaging) dan tes laboratorium (keduanya dasar, seperti hitung darah dan khusus, seperti penentuan konsentrasi seruloplasmin serum) digunakan. Tes genetik terperinci dapat dilakukan ketika penyakit yang ditentukan secara genetik dicurigai. Perlu ditekankan bahwa tes jenis ini dilakukan tidak hanya pada pasien muda - misalnya, gejala penyakit Huntington tidak dimulai sampai sekitar usia 50 tahun, dan penyakit yang muncul belakangan inilah yang dapat mendorong diagnosis genetik.

Dalam kasus gerakan tak sadar, baik penyakit yang muncul pertama kali maupun yang telah ada pada pasien selama beberapa waktu adalah penting. Dalam situasi terakhir, pasien harus memperhatikan intensitasnya, karena peningkatan intensitas atau rentang gerakan tak sadar dapat mengindikasikan eksaserbasi proses penyakit yang menyebabkan aktivitas motorik tak sadar, dan ini pada gilirannya dapat menjadi sinyal yang menunjukkan perlunya memodifikasi metode yang digunakan selama ini. pengobatan.

Gerakan tak sadar: pengobatan

Gerakan yang tidak disengaja adalah gejala, bukan penyakit, dan oleh karena itu pengobatan didasarkan pada terapi kondisi yang mendasari gangguan gerakan pasien. Selain itu, agen dari kelompok neuroleptik (biasanya digunakan sebagai antipsikotik) dapat diberikan kepada pasien untuk mengurangi intensitas gerakan tak terkendali.