Beberapa tahun yang lalu, saya secara pribadi menyalurkan akar gigi. Sayangnya gigi ini mulai sakit, sehingga saya pergi ke klinik gigi dan ternyata salah satu salurannya tidak terisi seluruhnya sehingga menyebabkan peradangan. Yang lebih penting, ini adalah molar yang memiliki tiga saluran dan dokter gigi hanya mengisi satu saluran dan itu salah. Dua lainnya bahkan tidak bergeming. Biaya perawatan gigi ini sangat besar (perawatan PLN 800 + Tambalan PLN 250 + anestesi dan rontgen). Apakah mungkin untuk menantang dokter gigi sebelumnya? Tidak hanya merawat gigi saya dengan buruk, bahkan belum menyentuh dua saluran di dalamnya.
Ya, Anda dapat mengajukan klaim terhadap dokter gigi tersebut di pengadilan. Pilihan kedua adalah mengajukan acara medis, dan akibatnya memberi Anda kompensasi dari perusahaan asuransi. Hal ini bisa dilakukan jika terjadi gangguan kesehatan, dan kejadian seperti itu niscaya merupakan proses perawatan gigi tambahan. Usai musyawarah, Pansus provinsi mengeluarkan keputusan tertulis tentang suatu peristiwa medis atau kekurangannya, disertai justifikasi. Tingkat penurunan kesehatan dinilai oleh firma asuransi setelah menganalisis dokumentasi medis pasien yang diperoleh selama persidangan di hadapan komisi provinsi untuk memutuskan peristiwa medis, dengan menentukan jenis dan persentase gangguan kesehatan akibat infeksi pasien dengan patogen biologis, cedera tubuh atau gangguan kesehatan pasien, menemukan kerusakan permanen pada kesehatan. Kerusakan ini harus diakibatkan hanya dari akibat suatu peristiwa medis, hilangnya fungsi organ secara permanen atau setidaknya hilangnya sebagian organ dengan kebutuhan untuk melakukan terapi suportif, atau gangguan fungsi organ selain yang terkait dengan organ, organ atau sistem yang dirawat, atau setidaknya hilangnya sebagian dari organ, organ, atau sistem ini. hingga 100% dari PLN 60.000, yaitu hingga PLN 60.000. Jumlah maksimum manfaat (kompensasi dan ganti rugi) untuk satu peristiwa medis untuk satu pasien dalam hal:
1) infeksi, cedera badan atau gangguan kesehatan pasien - berjumlah PLN 100.000;
2) kematian pasien - PLN 300.000. Jika terjadi kerusakan jangka panjang dan permanen secara bersamaan, perusahaan asuransi berkewajiban untuk menilai tingkat penurunan kesehatan. Dimungkinkan juga untuk mengajukan klaim ke pengadilan sipil untuk kerusakan dan kompensasi berdasarkan Art. 415 dari KUH Perdata. Dasar Hukum: The Civil Code Act (Journal of Laws of 1964 No. 16 item 93, sebagaimana telah diubah)
Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.
Przemysław GogojewiczAhli hukum independen yang mengkhususkan diri dalam masalah medis.
