Neoplasma yang bergantung pada hormon adalah neoplasma yang perkembangannya bergantung pada keadaan sistem endokrin tubuh. Periksa tumor mana yang termasuk dalam kelompok yang bergantung pada hormon, hormon apa yang mempengaruhi perkembangannya dan apa terapi hormon untuk kanker?
Daftar Isi
- Bagaimana hormon mempengaruhi jaringan?
- Tumor yang bergantung pada hormon: jenis
- Tumor yang bergantung pada hormon: diagnosis
- Terapi hormon kanker
Tumor yang bergantung pada hormon hanya dapat berkembang di bawah situasi hormonal tertentu dalam tubuh. Penting untuk diketahui bahwa hormon memiliki pengaruh besar pada pertumbuhan, perkembangan dan fungsi banyak jaringan di tubuh kita.
Dalam kasus neoplasma yang bergantung pada hormon, pengaruh hormon menyebabkan penggandaan sel yang berlebihan dan tidak terkontrol. Penemuan hubungan antara stimulasi hormonal dan perkembangan kanker tertentu telah mengarah pada pengembangan pendekatan terapeutik baru, umumnya disebut sebagai terapi hormon.
Tumor yang bergantung pada hormon termasuk, namun tidak terbatas pada, kanker payudara, kanker paru-paru, kanker endometrium, kanker usus besar, kanker ovarium, kanker serviks, kanker rektal, kanker lambung, kanker tiroid, dan kanker ginjal.
Bagaimana hormon mempengaruhi jaringan?
Sebelum kita melihat hubungan hormon dengan perkembangan kanker, mari kita lihat peran umum hormon tersebut dalam tubuh. Hormon adalah molekul pemberi sinyal kecil yang membawa informasi penting ke jaringan.
Organ endokrin, termasuk hipotalamus dan kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan testis, terlibat dalam produksi hormon. Hormon yang diproduksi di dalamnya dilepaskan ke dalam darah (karena itu disebut sistem endokrin), yang kemudian diangkut ke jaringan. Mereka memiliki fungsinya untuk dipenuhi di sana.
Hormon mengatur banyak proses, seperti pencernaan, ekskresi, tidur, fungsi reproduksi, dan suasana hati. Peran penting hormon juga mengatur aktivitas jaringan dan pengaruhnya terhadap perbanyakan dan pembelahan sel.
Bagaimana hormon berakhir di sel yang diinginkan? Ini dilakukan melalui reseptor. Reseptor adalah struktur khusus di dalam sel; tugas mereka adalah mengikat hormon yang sesuai. Setelah molekul hormon mengikat reseptornya, sinyal hormonal ditransmisikan dan aktivitas sel berubah.
Fungsi sistem endokrin didasarkan pada banyak hubungan timbal balik. Akan sulit untuk menjelaskan secara ringkas sejumlah besar mekanisme yang rumit. Singkatnya, bagaimanapun, perlu dikatakan bahwa keseimbangan hormonal dikontrol dengan ketat.
Hormon tidak disekresikan secara tidak sengaja - hormon harus dilepaskan ke dalam darah pada waktu dan konsentrasi yang tepat. Sistem endokrin berupaya mempertahankan homeostasis, yaitu keseimbangan internal. Namun, ada beberapa keadaan yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan ini.
Gangguan regulasi hormonal dapat disebabkan oleh faktor internal dan eksternal.
Usia adalah contoh tipikal faktor intrinsik: wanita menopause mengalami perubahan besar dalam produksi hormon seks.
Faktor penting lainnya, juga terkait dengan risiko mengembangkan kanker yang bergantung pada hormon, adalah obesitas. Sejumlah besar jaringan adiposa berdampak besar pada keseimbangan hormonal tubuh. Jaringan adiposa memiliki kemampuan untuk mengubah dan mengaktifkan hormon. Hubungan ini menghasilkan, misalnya, peningkatan risiko pengembangan kanker endometrium di antara wanita gemuk.
Contoh faktor eksternal yang mempengaruhi keseimbangan hormonal adalah penggunaan obat yang mengandung hormon dan turunannya.
Tumor yang bergantung pada hormon: jenis
Kita sudah tahu di mana hormon diproduksi dan bagaimana cara kerjanya. Lantas apa hubungan hormon dengan pembentukan kanker?
Pengaruh hormon pada proses penggandaan sel tampaknya menjadi yang terpenting. Hormon dapat merangsang (mendorong) pembelahan sel.
Di sisi lain, sel neoplastik dicirikan oleh kemampuan untuk membelah secara tidak terkendali dan terus berkembang biak. Semakin banyak sel membelah, semakin besar risiko perubahan materi genetiknya, yang dapat mengarah pada proses pembentukan kanker.
Kelompok neoplasma yang bergantung pada hormon, yang perkembangannya terkait dengan pengaruh hormon, termasuk kanker payudara, ovarium dan endometrium pada wanita, kanker prostat dan kanker testis pada pria, dan kanker tiroid pada kedua jenis kelamin.
- kanker payudara
Kanker payudara adalah salah satu contoh kanker yang bergantung pada hormon yang paling umum dikenal. Jaringan payudara sangat dipengaruhi oleh hormon seks wanita estrogen dan progesteron. Regulasi hormonal bertanggung jawab atas pertumbuhan dan aktivitas sel asinar yang menghasilkan sekresi, perkembangan saluran keluar dan jalannya proses laktasi.
Saat ini diyakini bahwa paparan estrogen yang berlebihan dapat menjadi faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker payudara. Stimulasi estrogen yang berkepanjangan berlaku untuk pasien yang mulai menstruasi lebih awal dan mulai terlambat menopause. Memiliki bayi dan menyusui mengurangi jumlah ovulasi dan oleh karena itu tampak protektif terhadap perkembangan kanker payudara.
Perlu juga disebutkan tentang estrogen yang dipasok "secara eksternal" dalam bentuk obat-obatan. Agen farmakologis yang mengandung estrogen, seperti kontrasepsi oral atau terapi sulih hormon, juga dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara.
Perlu diketahui bahwa pilihan jalur terapeutik pada kanker payudara bergantung, antara lain, ketergantungan hormonnya. Jika terdapat reseptor untuk estrogen (ER) atau progesteron (PR) pada permukaan sel neoplastik, neoplasma tersebut termasuk dalam kelompok neoplasma yang bergantung pada hormon (singkatnya, neoplasma semacam itu sering disebut ER- atau PR-positif). Salah satu metode terapi yang tersedia adalah dengan memblokir stimulasi sel kanker oleh hormon.
- kanker prostat
Kanker prostat adalah contoh khas dari kanker yang bergantung pada hormon pada pria. Perkembangan dan fungsi prostat diatur oleh hormon seks pria - androgen (terutama testosteron dan dihidrotestosteron). Sayangnya, androgen juga bisa merangsang pertumbuhan tumor prostat. Menghalangi efek androgen pada sel kanker dapat memperlambat pertumbuhan kanker atau menghentikannya sama sekali (lebih lanjut tentang terapi hormon untuk kanker prostat di bawah).
- kanker testis
Neoplasma testis adalah sekelompok penyakit dengan etiologi multifaktorial. Mereka adalah neoplasma ganas paling umum yang didiagnosis pada pria berusia 20-40. Laporan ilmiah terkini tentang perkembangan mereka secara khusus menekankan pada peran faktor genetik, lingkungan dan hormonal.
Dalam hal metabolisme endokrin, ini terutama dikatakan mengganggu keseimbangan antara konsentrasi androgen dan estrogen. Peran pasti hormon dalam perkembangan kanker testis, bagaimanapun, tetap menjadi subjek penelitian yang sedang berlangsung.
- Kanker endometrium (kanker selaput rahim)
Kanker endometrium (kanker selaput rahim) adalah contoh kanker yang bergantung pada hormon seks wanita estrogen. Faktor yang berkontribusi terhadap pembentukannya adalah efek estrogen yang berlebihan, tidak seimbang dengan efek progesteron yang cukup (yang memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan kanker endometrium).
Estrogen merangsang pertumbuhan mukosa rahim, dan dalam jumlah yang berlebihan dapat mendorong pembentukan tumor di dalam jaringan ini. Misalnya, efek estrogen yang tidak seimbang menyangkut pasien obesitas yang jaringan adiposa-nya menunjukkan aktivitas hormonal.
Obesitas adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk mengembangkan kanker endometrium. Yang lainnya termasuk menstruasi yang lama (onset dini, menopause terlambat), tidak memiliki anak, dan mengonsumsi estrogen sebagai obat (tanpa progesteron).
- kanker ovarium
Penelitian ilmiah tentang efek hormon individu pada kanker ovarium sedang berlangsung. Produksi hormon ovarium diatur oleh tingkat hormon lain - gonadotrofin yang diproduksi oleh kelenjar pituitari.
Satu hipotesis mengenai perkembangan kanker ovarium menghubungkan jenis kanker ini dengan stimulasi berlebihan gonadotropin. Ini adalah kasus, misalnya, pada wanita pascamenopause - ovariumnya sudah "tidak aktif", tetapi kelenjar pituitari terus mencoba untuk merangsang mereka, menghasilkan gonadotropin dalam jumlah besar.
Pada usia pascamenopause, kejadian kanker ovarium meningkat secara signifikan - beberapa percaya bahwa hal itu disebabkan oleh kondisi hormonal yang dijelaskan di atas. Ada juga penelitian ilmiah yang mengkonfirmasikan efek stimulasi estrogen pada perkembangan kanker ovarium.
- kanker tiroid
Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan dua hormon dasar: triiodotironin dan tiroksin (sering disingkat T3 dan T4). Aktivitas sekretorik kelenjar tiroid diatur oleh pengaruh hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, terutama hormon perangsang tiroid (TSH).
Hormon perangsang tiroid menyebabkan pertumbuhan sel sekretori tiroid dan menstimulasi tiroid untuk menghasilkan hormon. Dipercaya bahwa TSH juga dapat merangsang pertumbuhan kanker tiroid yang sangat terdiferensiasi (ini adalah kanker yang selnya sangat mirip dengan sel yang membentuk tiroid normal).
Untuk alasan ini, salah satu pengobatan tambahan untuk kanker tiroid yang sangat terdiferensiasi adalah terapi hormon dengan tiroksin.Dengan memberikan tiroksin kepada pasien, kami menghambat sekresi TSH oleh kelenjar pituitari. Berkat ini, kami dapat memblokir efek stimulasi TSH pada pertumbuhan sel kanker.
Tumor yang bergantung pada hormon: diagnosis
Pengetahuan tentang ketergantungan hormon kanker sangat penting secara klinis - dalam banyak kasus hal itu memiliki pengaruh yang menentukan pada pilihan terapi yang optimal.
Konfirmasi ketergantungan hormon dari tumor tertentu mungkin merupakan indikasi penggunaan terapi hormon. Jenis pengobatan ini dimaksudkan untuk menghentikan hormon yang merangsang pertumbuhan sel kanker.
Tapi bagaimana kita tahu jika kanker yang didiagnosis pada pasien tertentu bergantung pada hormon? Dalam kasus ini, pemeriksaan histopatologi sangat menentukan. Untuk melakukannya, perlu mengambil sampel jaringan neoplastik (biopsi), dan kemudian menjalani tes terperinci untuk mengetahui keberadaan reseptor untuk hormon tertentu. Tes semacam itu saat ini menjadi standar dalam diagnosis dan perencanaan pengobatan kanker payudara.
Terapi hormon kanker
Saat ini, terapi hormon, selain dari kemoterapi klasik, merupakan salah satu metode farmakologis terpenting yang digunakan dalam pengobatan kanker. Sayangnya, ini tidak dapat digunakan untuk mengobati semua jenis kanker, tetapi dalam kasus tumor yang bergantung pada hormon ini adalah salah satu metode terapi dasar.
Terapi hormon juga sering digunakan sebagai pengobatan kanker komplementer atau paliatif.
Keuntungan terapi hormon adalah intensitas efek samping yang lebih rendah dan harga yang lebih murah dibandingkan dengan kemoterapi klasik. Agen yang digunakan dalam terapi hormon kanker dapat bekerja dengan berbagai cara:
- penghambatan sintesis hormon
Sekelompok obat yang bekerja dengan menghambat sintesis hormon, misalnya, aromatase inhibitor. Aromatase adalah enzim yang memungkinkan androgen diubah menjadi estrogen. Menghambat aktivitasnya dengan penghambat aromatase (misalnya anastrozole) mengurangi konsentrasi estrogen. Fenomena ini berguna dalam terapi neoplasma yang bergantung pada estrogen. Penghambat aromatase saat ini digunakan, misalnya, dalam pengobatan kanker payudara.
- pengangkatan organ yang menghasilkan hormon
Pengangkatan organ yang menghasilkan hormon memang merupakan prosedur pembedahan, tetapi efeknya terutama memengaruhi keseimbangan hormon tubuh. Contoh dari prosedur semacam itu adalah orchiectomy, yaitu pengangkatan testis - sumber utama testosteron. Anggrekektomi terkadang digunakan dalam pengobatan kanker prostat, meskipun saat ini semakin sering diganti dengan berbagai jenis terapi farmakologis (lihat di bawah).
- memblokir reseptor hormon
Ini adalah salah satu mekanisme kerja paling penting dari agen yang digunakan dalam terapi hormon. Memblokir reseptor hormon di permukaan sel kanker menghambat efek stimulasi hormon ini pada pertumbuhan kanker.
Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini, misalnya, penghambat reseptor androgen, digunakan dalam pengobatan kanker prostat (misalnya flutamide). Contoh lain adalah penghambat reseptor estrogen (misalnya tamoxifen) yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara yang bergantung pada hormon.
Pada gilirannya, menghalangi reseptor gonadoliberin (degarelix), yang terletak di kelenjar pituitari, menghambat sekresi hormon pituitari FSH dan LH. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan terhambatnya produksi testosteron, yang merupakan fenomena yang diinginkan dalam pengobatan kanker prostat.
- administrasi hormon
Metode terapi hormon yang dijelaskan di atas difokuskan untuk memblokir pengaruh hormon yang merangsang pertumbuhan sel kanker. Namun terkadang, terapi hormon bertujuan untuk mengatur hormon yang dapat membatasi pertumbuhan tumor. Contoh yang baik adalah turunan progesteron (medroksiprogesteron) yang digunakan dalam pengobatan kanker endometrium.
Bibliografi:
- "Karsinogenesis hormonal" B.E. Henderson, H. S. Feigelson, Carcinogenesis, Volume 21, Issue 3, March, 2000, Halaman 427–433, akses online
- "Tumor yang bergantung pada hormon pada wanita" A.Biela, J.Pacholska-Bogalska, Borgis-Nowa Medycyna 4/2012, hlm. 76-81
- "Kanker testis: gen, lingkungan, hormon" oleh A. Ferlin, C.Foresta, Frontiers Endocrinology, 2014, 5: 172; akses on-line
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
