Sampai saat ini, pasien dengan penyakit katup jantung menjalani operasi jantung klasik dengan membuka dada dan memotong tulang dada, dan pasien yang lebih tua yang tidak memenuhi syarat untuk operasi tersebut meninggal begitu saja. Saat ini, berkat perawatan yang sangat khusus seperti TAVI, Valve in Ring atau Valve in Valve, mereka memiliki kesempatan untuk pulih dengan cepat.
Penyakit katup jantung adalah penyakit jantung ketiga paling populer di Polandia dan Eropa, setelah hipertensi dan penyakit jantung iskemik. Secara statistik, penyakit jantung didapat yang paling umum adalah stenosis aorta (AS), karakteristik dari populasi yang menua, yang mempengaruhi sekitar 5% dari populasi. pasien di atas 75 tahun. Pada pasien dengan AS berat, farmakoterapi tidak memperbaiki prognosis, dan implantasi bedah katup buatan, mekanis, atau biologis adalah pengobatan pilihan. Sayangnya, mortalitas perioperatif pada kelompok pasien usia lanjut dengan komorbiditas ganda menyebabkan hampir 1/3 pasien - di Polandia mungkin sekitar 2.000. pasien - tidak memenuhi syarat untuk operasi.
TAVI menyelamatkan hati pasien lansia
Karena pengenalan beberapa tahun yang lalu dalam metode pengobatan implantasi katup aorta transkateter (TAVI), pilihan pengobatan untuk pasien AS yang memerlukan perawatan bedah telah berkembang secara signifikan. Pasien lansia, biasanya berusia di atas 70 tahun, memenuhi syarat untuk prosedur TAVI, juga karena katup aorta yang digunakan untuk prosedur ini adalah bioprostheses yang terbuat dari perikardium sapi atau babi. Salah satu kriteria yang diperlukan adalah adanya stenosis aorta yang didapat secara ketat dan risiko tinggi pada perawatan bedah untuk kelainan jantung, biasanya disebabkan oleh penyakit penyerta.
Penyakit katup jantung adalah penyakit kardiovaskular terpopuler ketiga di Polandia dan Eropa, setelah hipertensi dan penyakit jantung iskemik.
Namun demikian, setiap keputusan tentang metode yang disukai untuk mengobati AS yang didapat dibuat bersama oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung sebagai bagian dari kerja sama dalam tim jantung.
TAVI telah dilakukan di dunia selama lebih dari belasan tahun. Di Polandia, prosedur semacam itu pertama kali dilakukan di Kraków pada tahun 2008, dan prosedur berikutnya dilakukan di Zabrze, Katowice, dan Warsawa. Pada tahun 2015, di negara kita, ahli jantung intervensi dan ahli bedah jantung dari 20 pusat melakukan hampir 650 implantasi katup menggunakan metode TAVI. Secara statistik 17 perawatan per 1 juta penduduk, sedangkan rata-rata Eropa 60 - 70 perawatan per 1 juta penduduk. Implantasi katup aorta transkateter adalah prosedur yang sangat penting dari sudut pandang kardiologi intervensi, dalam banyak kasus menyelamatkan nyawa pasien dengan penyakit katup jantung yang didapat. Hingga akhir 2014, itu adalah prosedur yang sangat terspesialisasi, dibiayai oleh Kementerian Kesehatan, dan mulai 2015 pembayarnya adalah Dana Kesehatan Nasional.
Teknik modern untuk menangani cacat katup
Dalam kardiologi intervensi, ada semakin banyak perawatan hibrid baru yang sangat terspesialisasi, yang, karena tingkat kerumitannya, hanya dapat dilakukan oleh beberapa operator di Polandia. Salah satu metode modern tersebut adalah Valve in Ring, yang melibatkan penempatan katup TAVI di dalam ring setelah operasi koreksi katup mitral. Prosedur ini didedikasikan untuk pasien yang memiliki katup biologis pada pendekatan jantung klasik dan yang perlu mengganti katup dengan yang baru karena kerusakan dan disfungsi katup yang ada.
Karena alasan keuangan, tidak semua pasien di Polandia dapat menggunakan metode pengobatan baru. Mereka didedikasikan terutama untuk orang tua dan jika ada indikasi. Kemudian Dana Kesehatan Nasional mengembalikannya.
Varian lain dari prosedur TAVI adalah Valve in Valve, dalam terjemahan bebasnya: valve to valve. Ini terdiri dari implantasi transkateter katup baru ke dalam bioprostesis aorta atau mitral (mitral) yang rusak yang sebelumnya ditanamkan oleh ahli bedah jantung. Berkat metode modern perbaikan transkateter pada katup yang disfungsional, pasien memperoleh 10-15 tahun kualitas hidup yang baik.
Selain itu, terdapat perangkat untuk koreksi perkutan dari fungsi katup mitral yang dimuntahkan yang dapat diterapkan pada pasien berisiko tinggi operasi jantung. Sayangnya, prosedur ini dilakukan di Polandia bahkan lebih sedikit daripada TAVI, dan ada banyak pasien yang menunggunya. Selain mengobati cacat katup aorta dan mitral, ahli jantung intervensi sekarang mengarahkan langkah mereka ke arah "perbaikan" yang efektif dari dua katup lainnya - katup paru dan katup trikuspid. Menurut perwakilan lingkungan, tak lama lagi "revolusi katup" ini akan membuat mereka mampu melakukan prosedur perbaikan pada semua katup jantung pada semakin banyak pasien tanpa perlu membuka dada.
Artikel yang direkomendasikan:
Pengobatan cacat jantung di dalam rahim. Apa itu pengobatan prenatal untuk kelainan jantung? Baca juga: Cacat jantung didapat - penyebabnya. Penyakit apa yang menyebabkan gangguan jantung? Penyakit jantung bawaan yang paling umum pada anak-anak dan orang dewasa Insufisiensi katup aorta - gejala dan pengobatan
