Saraf vagus adalah nama dari saraf kranial kesepuluh, kemungkinan besar karena cara kerja struktur ini - saraf vagus membentang dari tengkorak ke bagian dalam rongga perut, memberikan cabang ke banyak struktur tubuh. Apa peran saraf vagus?
Saraf vagus adalah yang kesepuluh dari dua belas pasang saraf kranial. Dari semua saraf kranial, saraf X adalah yang terpanjang dan memiliki jumlah fungsi terbanyak. Saraf vagus membawa rangsangan aferen (aferen, sensorik) ke sistem saraf pusat dan rangsangan sentrifugal (eferen, motorik). Selain itu, serabut parasimpatis milik sistem saraf otonom juga berjalan di dalam saraf ini.
Saraf vagus mengirimkan rangsangan sensorik ke otak, membawa serat efektor ke otot, dan memiliki serat yang termasuk dalam sistem otonom. Saraf yang cukup menarik - misalnya, aktivitas berlebihan dapat menyebabkan pingsan. Ada juga perawatan yang dilakukan di dalam saraf ini - efeknya dapat diperoleh baik dengan memotongnya maupun dengan menstimulasi saraf vagus.
Dengarkan peran saraf vagus. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Saraf vagus: struktur
Serat dari setiap saraf kranial dimulai di batang otak. Dalam kasus saraf vagus, nuklei dan ganglia terletak di dalam medula dan:
- inti yang ambigu dari mana serat motor berasal
- inti punggung tempat serabut parasimpatis berasal
- ganglia atas dan bawah tempat serabut sensorik dimulai
Dari dalam tengkorak, saraf vagus keluar melalui pembukaan vena jugularis interna. Kemudian mengalir ke tubuh yang disebut bundel neurovaskular (bersama dengan arteri karotis komunis dan vena jugularis interna). Saraf vagus akhirnya mencapai mediastinum dan terus berdekatan dengan esofagus. Kemudian bergerak ke bawah, melewati - melalui jeda diafragma - ke dalam rongga perut. Di sana, saraf vagus membentuk dua batang, yang disebut vagus anterior dan vagus posterior.
Sepanjang perjalanannya, saraf vagus mengeluarkan cabang-cabang berikut:
- ban
- telinga
- faring (terbentuk bersama dengan cabang saraf glossopharyngeal, yang disebut pleksus faring)
- saraf laring superior
- ke dalam sinus karotis
- jantung (serviks dan toraks)
- saraf laring retrograde (akhirnya masuk ke saraf laring inferior)
- trakea
- bronkial
- esofagus
- mediastinal
- perikardial
- hati
- lambung
- visceral (untuk pleksus visceral)
Saraf vagus: fungsi
Melihat berapa banyak cabang yang dikeluarkan vagus, berbagai fungsi yang dilakukan struktur ini menjadi terlihat jelas. Saraf vagus bertanggung jawab untuk:
- persarafan meninges di bagian belakang tengkorak
- penerimaan rangsangan sensorik di area daun telinga, saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga
- persarafan langit-langit lunak dan faring
- mengelola aktivitas motorik banyak otot (seperti otot krikotiroid, langit-langit lunak levator, otot palatofaring dan palatofaringeal, otot laring), berkat saraf ini yang terlibat baik dalam mengendalikan menelan makanan dan dalam proses produksi bicara
- konduksi rangsangan di area sistem otonom parasimpatis (saraf vagus mengontrol fungsi jantung, aktivitas saluran cerna, juga mempengaruhi berkeringat dan mengontrol aktivitas sistem parasimpatis di sistem pernapasan)
Saraf vagus juga terlibat dalam aktivitas refleks. Refleks yang muncul melalui keikutsertaannya antara lain refleks muntah dan muntah.
Saraf vagus: penyebab dan gejala kerusakan
Kerusakan saraf vagus dapat disebabkan oleh kerusakan pada pusat serabut saraf ini, serta kerusakan pada serabut itu sendiri yang sudah berada di luar rongga tengkorak. Hal ini bisa terjadi akibat kerusakan batang otak (misalnya karena trauma atau iskemia), serta luka dalam di leher. Gejala kerusakan vagal dalam situasi ini mungkin termasuk:
- langit-langit lunak terkulai
- penyimpangan tab ke arah yang berlawanan dengan kerusakan
- gangguan artikulasi bicara yang berhubungan dengan kelumpuhan otot laring
Ada juga sindrom yang salah satu masalahnya adalah vagal palsy. Contoh unit tersebut adalah:
- bulbar palsy (di mana, selain kelumpuhan saraf X, ada juga kelumpuhan saraf IX dan XII),
- kelumpuhan pseudo-bulb (di mana, selain gangguan saraf X, ada juga patologi saraf kranial V, VII, IX dan XII),
- Sindrom Wallenberg (disertai kelumpuhan saraf V dan IX serta dengan sindrom Horner).
Saraf vagus: sinkop vasovagal
Seperti yang sudah disebutkan saat membahas fungsinya, saraf vagus memengaruhi cara kerja jantung. Secara umum, tindakan struktur ini pada jantung didasarkan pada perlambatan aktivitasnya - sebagai komponen sistem parasimpatis, saraf vagus bertindak secara antagonis terhadap sistem saraf simpatis, yang mempercepat detak jantung. Biasanya ada keseimbangan antara kedua bagian sistem saraf otonom ini, tetapi dalam beberapa situasi salah satu bagian tersebut menguntungkan - ini terjadi pada sinkop vasovagal karena aktivitas saraf vagus yang berlebihan.
Iritasi saraf vagus dapat terjadi karena mis.makan makanan berat, mengalami emosi yang kuat atau melihat darah. Penyebab sinkop vasovagal yang cukup umum adalah adopsi cepat dari postur tubuh tegak (terutama jika tindakan ini didahului dengan berbaring). Kadang-kadang, saraf vagus menjadi sangat bergairah sehingga menyebabkan jantung bekerja sangat lambat - bahkan dapat menyebabkan asistol sementara (serangan jantung). Pingsan dalam hal ini terjadi karena tekanan darah menurun sehingga aliran darah ke sistem saraf pusat berkurang.
Pasien biasanya pulih dengan cepat dari sinkop vasovagal, paling sering dalam satu menit setelah sinkop. Namun, setiap kasus pingsan harus didiskusikan dengan dokter karena perlu untuk menyingkirkan semua penyebab potensial pingsan lainnya.
Saraf vagus: stimulasi saraf untuk tujuan terapeutik
Stimulasi saraf vagus dengan impuls listrik telah digunakan dalam pengobatan untuk waktu yang relatif lama - prosedur pertama jenis ini dimulai pada tahun 1997. Mekanisme pasti dari aksi stimulasi tidak sepenuhnya jelas, dan diyakini berpotensi perubahan pasca-stimulasi dalam sekresi neurotransmitter. Saat ini, stimulasi saraf vagus digunakan untuk mengobati epilepsi parah dan depresi yang resistan terhadap obat. Namun, ada penelitian yang sedang berlangsung tentang kemungkinan lain menggunakan stimulasi saraf vagal, contohnya adalah upaya untuk menggunakan teknik ini dalam pengobatan penyakit Alzheimer, tinnitus atau dalam pengobatan berbagai jenis gangguan kecemasan.
Stimulasi saraf vagus berpotensi untuk mengobati penyakit inflamasi kronis seperti rheumatoid arthritis dan penyakit radang usus. Ternyata saraf kranial kesepuluh dapat menurunkan produksi faktor pro inflamasi dalam tubuh, seperti TNF (tumor necrosis factor). Oleh karena itu, stimulasi saraf vagus dapat menjadi alternatif bagi pasien - saat ini antibodi yang menetralisir digunakan untuk mengurangi jumlah zat pro-inflamasi, di masa mendatang dimungkinkan untuk mengganti terapi tersebut dengan menanamkan stimulator saraf vagal pada pasien. Semuanya tetap menjadi masalah penelitian yang masih berlangsung, dan hasil penelitian ini juga penting - dan ini sangat menjanjikan. Menurut laporan tahun 2016, penggunaan stimulasi saraf vagal dapat menyebabkan penurunan kadar penanda laboratorium penyakit ini pada pasien dengan rheumatoid arthritis.
Saraf vagus: vagotomi
Tidak hanya stimulasi saraf vagus yang dapat digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit - pemotongan serat saraf ini, yaitu vagotomi, juga digunakan. Di masa lalu, vagotomi digunakan secara lebih luas, tetapi sekarang hanya digunakan jika metode lain gagal. Situasi ini terkait dengan fakta bahwa penyakit tukak lambung - yang merupakan indikasi utama vagotomi - kini dapat berhasil diobati secara farmakologis. Saat ini, vagotomi dilakukan terutama jika penggunaan antibiotik dan inhibitor pompa proton tidak mencapai efek pengobatan tukak lambung yang memuaskan.
Karena fakta bahwa saraf vagus mentransmisikan informasi dari pusat yang berhubungan dengan rasa lapar dan kenyang, upaya juga telah dilakukan untuk memotong seratnya pada pasien obesitas. Saat ini - karena hasil penelitian yang tidak meyakinkan tentang prosedur ini - vagotomi tidak secara rutin digunakan sebagai metode bedah untuk pengobatan obesitas.
