Pengobatan cacat jantung di dalam rahim. Apa itu pengobatan prenatal untuk kelainan jantung?

Pengobatan cacat jantung di dalam rahim ditujukan untuk mengurangi konsekuensi destruktif dari kelainan jantung, yang memungkinkan perpanjangan masa kehamilan dan kelahiran bayi dalam kondisi yang lebih baik. Biasanya, wanita hamil diberi obat khusus, tetapi lebih sering, terapi semi-invasif (perkutan) dilakukan, serta perawatan bedah intrauterine untuk kelainan jantung tertentu. Cari tahu apa itu pengobatan penyakit jantung prenatal.

Pengobatan kelainan jantung di dalam rahim belum banyak digunakan, meski semakin populer. Semua karena risiko kematian intrauterine atau perinatal pada anak dengan kelainan jantung sangat tinggi, dan prosedur intervensi perkutan atau operasi intrauterine janin dapat mengurangi risiko ini.

Bagaimana pengobatannya sebelum melahirkan?

Saat ini pengobatan dalam rahimArtinya, sebelum kelahiran bayi dengan kelainan jantung, adalah pemberian wanita hamil dengan obat atau darah ke pembuluh darah pusar untuk menghentikan takikardia janin. Transfusi intrauterine juga merupakan pilihan pengobatan yang mapan.

Intervensi kardiologis pada janin, yang memiliki risiko komplikasi paling rendah, adalah dekompresi kantung perikardial. Selama prosedur, jantung tidak disentuh, dan aliran darah di organ ini serta pembuluh darah besar difasilitasi. Selain itu, kondisi yang lebih baik diciptakan untuk perkembangan paru-paru.

Hanya dalam kasus yang disebut Cacat jantung bawaan kritis yang menyebabkan kerusakan tajam pada kondisi yang berkembang di dalam rahim anak dan mengancam hidupnya, pengobatan intervensi pranatal janin dapat dilakukan. Cacat jantung kongenital kritis meliputi: stenosis aorta kritis (SA) dan pulmonal (PS), sindrom hipoplasia jantung kiri (HLHS) atau batang arteri besar (TGA) dengan foramen oval restriktif (Fo).

Prosedur intervensi perkutan hanya mungkin dilakukan dalam kasus-kasus yang akan didiagnosis secara tepat waktu.

Pengobatan intervensi pra-kelahiran untuk kelainan jantung janin

Prosedur intervensi perkutan dilakukan bukan untuk menyembuhkan cacat, tetapi untuk mencegah gagal jantung, yang mungkin disebabkan oleh kelainan pada strukturnya. Oleh karena itu, efek dari jenis pengobatan ini biasanya meningkatkan aliran darah melalui jantung, dan dengan demikian meningkatkan fungsi sistem peredaran darah.

Saat ini, prosedur non-bedah dilakukan di seluruh dunia - valvuloplasti balon dari katup aorta atau paru pada janin. Tujuan dari prosedur pertama adalah untuk memperlebar katup aorta sehingga meningkatkan fungsi ventrikel kiri. Valvuloplasti katup aorta balon pada janin melibatkan penyisipan perkutan dari kawat pemandu dengan kateter balon melalui ujung ventrikel kiri ke aorta asendens. Dengan cara ini, katup aorta yang menyempit, yang permukaannya berkurang, secara efektif melebar. Akibatnya, aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta dipermudah.

Tujuan valvuloplasti katup paru balon adalah untuk memperluas penyempitan katup paru dan, akibatnya, meningkatkan sirkulasi koroner dan mengarah pada perkembangan yang lebih baik dari masing-masing bagian ventrikel kanan. Sampai tahun 2007, 14 prosedur valvuloplasti paru janin dilakukan pada tanggal 23-30 tahun tersebut. minggu kehamilan. Diketahui bahwa 4 dari mereka hidup.

Selama jenis prosedur ini, dimungkinkan juga untuk memasukkan penjepit transdermal, implan atau pegas intravaskular untuk menutup cacat di jantung, menghilangkan kebocoran atau koneksi abnormal, misalnya dalam kasus paten ductus arteriosus dari Botalla.

Koreksi intrauterine malformasi janin

Sebelum prosedur, perlu dilakukan paket tes. Pertama, tes genetik dilakukan untuk menyingkirkan penyimpangan kromosom yang merupakan kontraindikasi untuk operasi janin terbuka. Kardiotokografi juga sangat penting untuk menilai berfungsinya jantung janin dan tonus rahim.

Operasi intrauterine janin dilakukan untuk mengurangi konsekuensi destruktif dari kelainan jantung, yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi janin, memperpanjang masa kehamilan dan melahirkan bayi baru lahir dalam kondisi umum yang lebih baik pada waktunya. Jenis prosedur ini dilakukan jika diperlukan koreksi lengkap untuk cacat jantung.

Koreksi intrauterine biasanya dilakukan oleh tim dokter, yang terdiri dari dokter spesialis bedah - ginekolog - dokter kandungan, ahli jantung prenatal, ahli jantung intervensi, ahli anestesi, neonatologi dan spesialis lainnya. Hanya berkat kerja sama tim multidisiplin, risiko kegagalan operasi dapat diminimalkan.

Sebelum prosedur semacam itu, ibu diberi bius total, yang juga bekerja pada janin. Selain itu, janin diberikan pelumpuh otot secara intramuskuler untuk melumpuhkannya untuk operasi.

Setelah setiap prosedur intervensi, tocolysis diperlukan - pengobatan farmakologis yang bertujuan untuk menekan kontraksi rahim, yang selalu terjadi setelah manipulasi pada rahim hamil, dan dengan demikian - mencegah persalinan.

Setelah prosedur, perawatan lebih lanjut diperlukan, tetapi ini dilakukan segera setelah bayi lahir.

Beberapa prosedur dilakukan untuk memperbaiki cacat katup jantung janin dengan melebarkannya, yang mengurangi risiko masalah serius pada sirkulasi darah, yang mengancam kehidupan intrauterinnya.

Komplikasi setelah operasi

Perawatan bedah dalam rahim tidak hanya dikaitkan dengan kemungkinan kegagalan yang tinggi, tetapi juga risiko komplikasi serius (pecahnya ketuban dan, akibatnya, persalinan dini, drainase cairan ketuban, perdarahan).

Pengobatan intrauterine untuk kelainan jantung janin di Polandia

Pengalaman Polandia di bidang perawatan intrauterine serta intervensi kardiologis prenatal masih kecil. Pengalaman dalam melakukan pengobatan jenis ini antara lain memiliki dokter dari Rumah Sakit Bielański di Warsawa.

Klinik terdekat untuk jenis prosedur ini adalah Department of Pediatric Cardiology di Linz, Austria.