---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Cardioverter-defibrillator (ICD) merupakan perangkat yang telah menjadi elemen penting dalam pencegahan kematian jantung mendadak pada pasien dari kelompok risiko tertinggi. Apa saja indikasi implan cardioverter-defibrillator? Bagaimana prosedurnya? Apa yang diperbolehkan dan tidak diperbolehkan bagi orang yang memasang ICD?
Cardioverter-defibrillator (ang. Defibrillator Cardioverter Implan, ICD) telah menjadi elemen penting dalam pencegahan kematian jantung mendadak pada pasien dengan risiko tertinggi. Cardioverter-defibrillator menggabungkan fungsi elektrostimulasi dengan apa yang disebut terapi energi tinggi, yaitu, ketika aritmia ventrikel yang tiba-tiba mengancam jiwa (misalnya takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel) terjadi, perangkat mengirimkan guncangan sedang, sehingga menyelamatkan nyawa pasien.
Daftar Isi:
- Cardioverter defibrillator (ICD): apa itu?
- Cardioverter defibrillator (ICD): bagaimana cara kerjanya?
- Cardioverter defibrillator (ICD): indikasi untuk digunakan
- Cardioverter defibrillator (ICD): prosedur implantasi
- Cardioverter defibrillator (ICD): kapan harus mengganti?
Cardioverter defibrillator (ICD): apa itu?
Defibrilator kardioverter adalah perangkat elektronik seukuran kotak korek api. Awalnya, perangkat ini dibuat oleh seorang dokter Polandia, Mieczysław Mirowski, ditanamkan ke dada pasien, dan prosedurnya dilakukan oleh ahli bedah jantung.
- Saat ini, bentuk ICD yang paling umum menyerupai alat pacu jantung dan terdiri dari elektroda (atau elektroda) yang dimasukkan ke dalam jantung, yang tugasnya adalah merasakan impuls jantung sendiri dan memberikan "terapi" dalam situasi yang mengancam jiwa, dan dihubungkan ke elektroda, sebuah kaleng diletakkan di bawah kulit, berisi baterai dan sistem elektronik (komputer mini). Perangkat semacam itu juga dapat bertindak sebagai starter. Perangkat lain yang melakukan tugas yang sama adalah defibrilator cardioverter S-ICD subkutan sepenuhnya.
Berbeda dengan ICD klasik, elektroda perangkat ini tidak bersentuhan dengan jantung dan ditanamkan di jaringan subkutan di dekat tulang dada. S-ICD dapat mengganggu aritmia tetapi tidak dapat menstimulasi jantung. Saat ini, prosedur implantasi dilakukan oleh operator - ahli jantung-elektrofisiologi - jelas Dr. med. Adam Sokal dari Laboratorium Elektrofisiologi dan Stimulasi Jantung Pusat Silesia untuk Penyakit Jantung di Zabrze, anggota Bagian Irama Jantung dari Perkumpulan Kardiologi Polandia.
Defibrilator kardioverter (ICD) efektif dalam menghentikan takikardia ventrikel dan fibrilasi.
Cardioverter defibrillator (ICD): bagaimana cara kerjanya?
Defibrilator cardioverter implan terus-menerus "mengawasi" irama jantung. Ketika detak jantung lebih tinggi dari yang telah ditetapkan dan diprogram oleh dokter (lebih tinggi dari yang disebut ambang deteksi), perangkat mulai menganalisis fitur EKG, mencoba menentukan apakah itu benar-benar berhubungan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Ini menggunakan berbagai algoritma untuk tujuan ini. Tugas mereka adalah membedakan aritmia ventrikel berat dari akselerasi fisiologis denyut jantung atau aritmia supraventrikular yang tidak terlalu parah.
"Ambang deteksi" dapat diprogram secara individual untuk setiap pasien. Orang muda yang melakukan aktivitas fisik yang menyebabkan peningkatan detak jantung atau orang dengan aritmia supraventrikular seperti fibrilasi atrium cenderung memiliki "batas deteksi" yang lebih tinggi.
- Jika ICD mengklasifikasikan aritmia sebagai mengancam jiwa, ICD mulai mempersiapkan penghentiannya, yaitu pemberian terapi.Terapi dapat berupa sengatan listrik (kardioversi dan defibrilasi) atau disebut anti-tachyarrhythmic stimulation (ATP), yang melibatkan kecepatan ventrikel jangka pendek dengan kecepatan sedikit di atas kecepatan aritmia. Jenis terapi apa yang akan diberikan pertama kali diprogram oleh dokter setiap kali tergantung pada kebutuhan individu pasien - kata Dr. Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): indikasi untuk digunakan
- pasien setelah serangan jantung mendadak,
- pasien dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi (LVEF) ≤ 40% yang pernah mengalami episode aritmia ventrikel berat (takikardia ventrikel yang tidak stabil secara hemodinamik atau dengan sinkop),
- pasien gagal jantung pasca infark (iskemik) di NYHA kelas II / III dengan LVEF rendah ≤ 35%, minimal 40 hari setelah infark miokard,
- pasien gagal jantung pada NYHA kelas II / III, LVEF ≤ 35%, dengan fraksi ejeksi rendah tanpa penyakit jantung iskemik (dilated cardiomyopathy).
Ada kondisi tambahan pada indikasi: farmakoterapi optimal, harapan hidup dalam kondisi kerja yang baik selama 1 tahun. Keputusan akhir untuk menanamkan perangkat ini dibuat oleh ahli jantung setelah melakukan serangkaian tes yang sesuai.
Cardioverter defibrillator (ICD): pembatasan mengemudi
| Jenis pencegahan kematian jantung mendadak | Sopir pribadi | Pengemudi profesional | |
| Implantasi ICD | utama | Satu bulan | permanen |
| sekunder | 3 bulan | permanen | |
| Penggantian ICD | utama | 1 minggu | permanen |
| sekunder | 1 minggu | permanen | |
| Mengganti elektroda ICD | utama | Satu bulan | permanen |
| sekunder | Satu bulan | permanen | |
| Jenis terapi ICD | Sopir pribadi | Pengemudi profesional | |
| Terapi ICD | memadai | 3 bulan | permanen |
| tidak memadai | sampai masalah terapi yang tidak memadai diselesaikan | permanen |
Perlu diketahui: Pengemudi aman dengan cardioverter-defibrillator. Bisakah Anda mengemudi dengan ICD?
Cardioverter defibrillator (ICD): prosedur implantasi
Prosedur implantasi ICD biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Jarang, misalnya pada anak-anak, prosedur dilakukan dengan bius total.
Kebanyakan pasien menilai prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit (2-3 pada skala 10 poin, dengan 10 sebagai rasa sakit maksimal). Terkadang, atas permintaan pasien, obat penghilang rasa sakit dapat diberikan selama prosedur.
Di akhir prosedur, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan apa yang disebut tes defibrilasi (tes DFT). Tugasnya adalah memastikan bahwa perangkat yang ditanamkan berfungsi dengan baik. Tes DFT dilakukan dengan anestesi umum jangka pendek (pasien ditidurkan untuk tes). Jika prosedur tidak disertai komplikasi, maka masa tinggal pasien di rumah sakit untuk pemasangan ICD tidak lebih dari 2-3 hari. Komplikasi jarang terjadi, tetapi jika memang terjadi, dapat memperpanjang rawat inap.
- Jahitan pasca operasi biasanya dilepas antara hari ke-7 dan ke-10. Bergantung pada pusatnya, pasien harus melapor untuk pemeriksaan dan pemrograman akhir perangkat antara 1 dan 3 bulan setelah implantasi. Selama periode ini, gerakan lengan yang tiba-tiba di sisi tempat perangkat ditanamkan harus dihindari. Anda juga harus berhenti mengemudi. Tentu saja, selama periode ini perlu untuk mengamati luka dengan cermat dan melaporkan reaksi yang tidak biasa kepada dokter. Hal berikut mungkin terjadi: sedikit bengkak, memar atau nyeri yang berlangsung selama satu hingga dua bulan. Setelah periode ini, pasien seharusnya tidak mengalami gejala apapun yang berhubungan dengan perangkat implan, jelas Dr. Adam Sokal.
Cardioverter defibrillator (ICD): kapan harus mengganti?
Defibrilator kardioverter harus diganti saat baterai sudah habis. Konsumsi baterai yang sangat tinggi terjadi selama guncangan, ketika pasien mengalami, misalnya, badai petir, yaitu 3 atau lebih pengosongan per hari. Selama aritmia yang tiba-tiba, parah, dan mengancam jiwa, perangkat dapat habis dengan sangat cepat - dalam beberapa hari atau bahkan jam.
- Hingga 10 tahun mungkin berlalu antara implantasi dan penggantian ICD, tetapi periode ini dapat dipersingkat secara signifikan dengan adanya intervensi energi tinggi dari ICD yang ditanamkan. Selama waktu ini, pasien harus datang untuk pemeriksaan setidaknya sekali setiap 6 bulan, atau setahun sekali jika tunduk pada kontrol telemetri setiap hari. Sayangnya, metode kontrol yang jauh lebih nyaman dan aman untuk pasien tidak diganti rugi di Polandia, tidak seperti di negara-negara Eropa lainnya. Dalam prakteknya, hanya sedikit pasien yang dapat menggunakannya. Jika perlu, "kotak" perangkat yang berisi baterai diganti. Prosedurnya sendiri lebih pendek dari implantasi, tetapi masih membutuhkan 2-3 hari rawat inap - kata Dr. Adam Sokal.
Apa yang diperbolehkan dan apa yang tidak diperbolehkan untuk orang dengan ICD?Badai listrik dapat menyebabkan depresi parah dan gangguan kecemasan yang, dalam kasus ekstrem, menyerupai gangguan stres pascatrauma.
Setelah implantasi ICD dan penyembuhan luka pasca implantasi, pasien umumnya tidak lebih dibatasi daripada pasien yang disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan perangkat dipasang.
Pasien diizinkan untuk mengemudikan mobil kecuali jika intervensi energi tinggi sering dilakukan. Implantasi ICD juga bukan alasan untuk membatasi aktivitas profesional dalam banyak kasus, meskipun beberapa profesi, seperti co-driver atau driver profesional, tidak direkomendasikan untuk pasien ICD.
Pasien dengan implan cardioverter-defibrillator dapat melakukan olahraga amatir, tetapi harus memberi tahu dokter agar ia dapat memprogram perangkat dengan benar. Olahraga tempur tidak disarankan.
Tidak ada batasan penggunaan standar rumah tangga dan perangkat elektronik, termasuk ponsel. Dalam kasus nilai kekuatan medan elektromagnetik yang tinggi di lingkungan kerja, perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu, dan terkadang melakukan pengukuran terperinci.
Karena beberapa prosedur medis tidak dianjurkan untuk pasien dengan ICD, selalu beri tahu dokter yang merekomendasikan prosedur ini bahwa Anda memiliki perangkat implan. Di masa lalu, sangat dikontraindikasikan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik pada pasien dengan ICD. Dalam perangkat modern hal ini dimungkinkan, tetapi tunduk pada batasan tertentu dan memerlukan pemrograman ulang ICD yang sesuai.
Artikel yang direkomendasikan:
Bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada orang dengan alat pacu jantung atau cardioverter ...Artikel yang direkomendasikan:
Kardioversi dan defibrilasi - apa itu? Perbedaan Antara Kardioversi dan Defib ...
