Tumor kelenjar pineal: penyebab, gejala, pengobatan

Tumor pineal adalah lesi jinak, hanya memerlukan observasi berkala, dan neoplasma tingkat tinggi, yang karenanya perlu dimulai pengobatan sesegera mungkin. Gejala tumor pineal bisa berupa sakit kepala kronis, mual, muntah, atau gangguan penglihatan. Masalah lain apa yang harus dikhawatirkan, karena ini mungkin merupakan gejala tumor pineal dan apa pengobatan untuk perubahan ini?

Tumor kelenjar pineal umumnya mencapai 1% dari semua neoplasma intrakranial di seluruh populasi. Persentase ini sedikit berbeda pada pasien termuda - tumor pineal pada anak-anak mencapai 3 sampai 10% dari semua lesi intrakranial.

Untuk alasan yang tidak diketahui, perubahan pada kelenjar pineal lebih sering berkembang di kalangan orang Jepang daripada di antara orang-orang dari belahan dunia lain.

Kelenjar pineal adalah kelenjar endokrin tunggal yang terletak di diencephalon antara gundukan atas laminae, berdekatan dengan dinding posterior ventrikel sistem ventrikel ketiga otak.

Organ ini melakukan banyak fungsi penting - dengan mengeluarkan melatonin, hal itu memengaruhi jalannya tidur kita. Karena fakta bahwa kelenjar pineal menghambat sekresi gonadotrof, ini mencegah pubertas dini pada anak-anak. Selain yang disebutkan, diyakini bahwa organ ini juga mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.

Kelenjar pineal - sama seperti organ lainnya - dapat dipengaruhi oleh berbagai proses penyakit. Sementara beberapa di antaranya - tumor kelenjar pineal - umumnya cukup langka, mereka bisa hadir.

Daftar Isi:

1. Tumor kelenjar pineal: penyebab
2. Tumor pineal: tipe
3. Tumor kelenjar pineal: gejala
4. Tumor kelenjar pineal: diagnosis
5. Tumor kelenjar pineal: pengobatan
6. Tumor kelenjar pineal: prognosis

Dengarkan tentang gejala dan pengobatan tumor pineal. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Tumor kelenjar pineal: penyebab

Hingga saat ini, para ilmuwan belum bisa menentukan penyebab tumor pineal. Gen berpotensi mempengaruhi perkembangan mereka - telah diamati bahwa orang-orang yang dibebani dengan mutasi gen RB1 memiliki peningkatan risiko tumor pineal. Diperkirakan juga bahwa paparan radiasi dan berbagai bahan kimia merupakan faktor yang meningkatkan risiko salah satu tumor pineal berkembang.

Tumor pineal: tipe

Ada banyak tumor pineal yang berbeda - tumor tersebut dibedakan satu sama lain berdasarkan sifat lesi (beberapa di antaranya jinak, yang lain ganas) dan dari sel asal mereka. Secara umum, tumor pineal dikelompokkan menjadi tiga kelompok: lesi yang berasal dari sel kelenjar pineal, neoplasma dari sel reproduksi, dan lesi dari berbagai asal.

1. Perubahan sel pineal (pinealocytes). Ini termasuk:

• pineocytoma: lesi jinak yang biasanya tumbuh sangat lambat. Ini biasanya terjadi pada orang dewasa
• tumor parenkim pineal diferensiasi menengah: lesi ditemukan terutama pada dewasa muda, ditandai dengan perjalanan yang lebih agresif daripada kelenjar pineal,
• tumor papiler pada daerah pineal: lesi yang biasanya berukuran besar dan terlihat pada anak-anak dan orang dewasa.
• pineoblastoma: diklasifikasikan sebagai neuroektodermal neuroektodermal ganas primitif, ditandai dengan keganasan tinggi dan pertumbuhan cepat, memiliki kecenderungan tinggi untuk penyebaran neoplastik. Biasanya ditemukan pada dewasa muda
• retinoblastoma trilateral: tumor pineal yang disertai retinoblastoma terletak di kedua mata pasien, semua lesi sangat ganas.

2. Tumor kelenjar pineal dari sel reproduksi. Formasi ini mencapai lebih dari 50% dari semua lesi yang ditemukan di dalam kelenjar pineal. Neoplasma kelenjar pineal dari sel reproduksi meliputi:

• Germinoma: lesi paling umum pada kelompok ini, lebih sering berkembang di dalam kelenjar pineal pada pria dibandingkan pada wanita, dengan kecenderungan tinggi untuk menyebar. Sel germinal dapat mengeluarkan plasenta alkalin fosfatase (PLAP),
• teratoma: tumor pineal reproduktif paling umum kedua, ia membedakan teratoma dewasa, teratoma imatur, dan teratoma dengan transformasi neoplastik. Pada teratoma dewasa, tumor dapat membentuk berbagai jaringan - misalnya lemak, kulit, atau epitel pernapasan. Teratoma dapat menghasilkan antigen karsinoembrionik (CEA),
• Perubahan lain yang jauh lebih umum, seperti karsinoma korionik (korionepiteloma, dapat mengeluarkan rantai beta dari korionik gonadotropin - beta-HCG), karsinoma embrio, dapat melepaskan beta-HCG, tetapi juga alfa-fetoprotein - AFP) atau kanker kantung kuning telur (tumor kantung kuning telur, mampu menghasilkan alfa-fetoprotein).

3. Tumor pineal dari berbagai asal. Kelompok perubahan patologis yang paling beragam di dalam kelenjar pineal, itu meliputi:

• kista pineal: perubahan yang cukup sering terjadi pada manusia, karena menurut beberapa penulis, hal itu dapat ditemukan pada 1 dari 5 orang. Paling sering, kista pineal tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi hanya disarankan untuk memantau pasien secara teratur dan memeriksakannya untuk memastikan bahwa lesi tidak membesar.
• astrocytoma (astrocytoma): tumor yang relatif jarang di dalam kelenjar pineal,
• lipoma (lipoma),
• kista arachnoid berkembang di sekitar kelenjar pineal,
• kista epidermis (kista epidermal): perubahan bawaan yang biasanya terdeteksi hanya pada dekade ketiga kehidupan, seiring waktu - karena pengelupasan epidermis di dalam kista - kista epidermis secara bertahap bertambah besar ukurannya,
• kista dermoid: lesi bawaan yang terjadi berkali-kali lebih jarang daripada kista epidermis. Biasanya didiagnosis pada pasien yang lebih muda, keringat dan kelenjar sebaceous mungkin ada di dalamnya, tetapi bahkan rambut,
• melanoma: dalam bentuk aslinya, tumor ini muncul dari sel penghasil melanin di kelenjar pineal.

Tumor pineal primer tercantum di atas. Namun, neoplasma lain juga dapat bermetastasis di dalam organ ini. Metastasis yang paling umum ke kelenjar pineal disebabkan oleh tumor ganas, termasuk. paru-paru, payudara dan ginjal.

Tumor kelenjar pineal: gejala

Sejumlah besar tumor kelenjar pineal tidak menimbulkan gejala - gejala tidak muncul terutama pada pasien dengan lesi kecil di kelenjar pineal.

Namun, ada neoplasma ganas kelenjar pineal, yang ukurannya meningkat cukup cepat, yang menyebabkan pasien menderita penyakit ini. untuk meningkatkan tekanan intrakranial.

Selain itu, lesi juga dapat menekan struktur yang berdekatan (misalnya sistem ventrikel, mengakibatkan gangguan aliran cairan serebral).

Secara umum, kemungkinan gejala tumor pineal adalah:

• sakit kepala
• mual
• muntah
• gangguan penglihatan dan gangguan gerakan mata
• pembengkakan cakram optik
• gangguan gaya berjalan
• Terjadinya sindrom Parinaud (dalam hal ini gerakan vertikal bola mata terganggu, pupil tidak merespon cahaya sambil mempertahankan kemampuan pupil untuk berkumpul)
• gangguan kesadaran
• gangguan keseimbangan

Tumor pineal pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara khusus. Nah, bila pasien dalam kelompok usia ini mengalami perubahan pada kelenjar pineal, efek penghambatan kelenjar pineal pada pematangan seksual bisa terganggu, yang bisa mengakibatkan pematangan seksual prematur (yaitu permulaan proses ini pada anak laki-laki sebelum usia 9 tahun atau pada perempuan sebelum mereka selesai). 8 tahun).

Tumor kelenjar pineal: diagnosis

Seringkali, tumor pineal - karena fakta bahwa sebagian besar lesi ini tidak memberikan gejala apapun - didiagnosis secara tidak sengaja ketika pasien menjalani pencitraan kepala karena suatu alasan.

Dalam situasi di mana gejala muncul, yang menunjukkan adanya lesi intrakranial pada pasien, tes pencitraan, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging, biasanya dipesan.

Melakukan tes yang disebutkan di atas dapat mengarah pada visualisasi lesi di dalam kelenjar pineal, namun, penemuan keberadaannya saja tidak memungkinkan untuk menentukan sifat pastinya.

Untuk alasan ini, tes lebih lanjut dilakukan pada pasien, seperti, misalnya, pungsi lumbal (untuk menentukan apakah ada sel kanker dalam cairan serebrospinal).

Jika dicurigai bahwa lesi pasien adalah tumor sel germinal, tes darah mungkin berguna - mungkin saja untuk menentukan keberadaan penanda tumor (seperti antigen alfa-fetoprotein atau karsino-janin yang disebutkan di atas).

Jawaban akhir untuk pertanyaan tentang jenis tumor pineal, bagaimanapun, diperoleh hanya setelah melakukan pemeriksaan histopatologi. Bahan untuk mereka diperoleh dengan biopsi.

Kadang-kadang prosedur semacam itu dilakukan sebelum dimulainya perawatan komprehensif, tetapi semakin sering prosedur pembedahan direncanakan, di mana bahan dikumpulkan, pemeriksaan histopatologi intraoperatif dilakukan, dan hanya setelah hasilnya diperoleh, keputusan akhir tentang ruang lingkup operasi dibuat.

Tumor kelenjar pineal: pengobatan

Prosedur bedah memainkan peran penting dalam pengobatan tumor pineal. Namun, tindakan ini dilakukan hanya jika diperlukan, yaitu saat pasien memiliki gejala yang berkaitan dengan adanya lesi di kelenjar pineal atau saat pasien memiliki tumor ganas.

Dalam kasus lesi kecil tanpa gejala di kelenjar pineal, yang kemungkinan besar jinak, hanya mungkin untuk mengamati apakah lesi bertambah besar.

Selain perawatan bedah, radioterapi dan kemoterapi juga digunakan pada kasus tumor pineal. Prosedur pastinya tergantung pada jenis tumor pineal yang tepat pada pasien.

Tumor kelenjar pineal: prognosis

Prognosis pasien dengan tumor pineal bergantung pada jenis kanker yang mereka alami. Misalnya, dalam kasus penyakit pineal, prognosisnya sangat baik - pengangkatan total massa tumor membuat risiko kekambuhan sangat rendah, dan kelangsungan hidup 5 tahun tercatat di lebih dari 85 hingga 100% pasien yang dioperasi.

Dalam kasus penyakit reproduksi, kelangsungan hidup 5 tahun dicapai hingga 9 dari 10 pasien yang dirawat dengan radio- dan kemoterapi. Prognosis tumor kelenjar pineal, bagaimanapun, juga bisa jauh lebih buruk - ini adalah kasusnya, misalnya, dalam perjalanan retinoblastoma tiga sisi, yang mungkin hanya membutuhkan beberapa bulan dari diagnosis sampai kematian.

Perlu disebutkan di sini tentang kemajuan yang menyangkut pengobatan tumor pineal. Nah, pada awal abad ke-20 - karena, antara lain fakta bahwa akses operasional ke kelenjar pineal sangat terbatas - tingkat kematian yang terkait dengan operasi semacam itu bahkan mencapai 90%. Namun, belakangan, dengan munculnya berbagai perangkat (termasuk perangkat bedah dengan mikroskop), efek pengobatan bedah tumor pineal meningkat secara signifikan dan sekarang prognosis pasien tumor pineal jauh lebih baik daripada di masa lalu.

Sumber:

1. Bednarek Tupikowska A. dkk., Kasus penyakit reproduksi kelenjar hipotalamus dan kelenjar pineal, Endokrynologia Polska, vol. 58; nomor 5/2007, ISSN 0423–104X
2. Neurology, edisi ilmiah W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsawa 2014
3. Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, No. 12, 2015, ed. Borgis
4. Jeffrey N Bruce, Tumor Pineal, Oktober 2017, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.