Diagnosis sepsis: pedoman baru

Sepsis dideskripsikan di Mesir kuno, tetapi masih menjadi tantangan dan menjadi subjek banyak penelitian. Efek terakhir adalah definisi baru tentang sepsis dan penggantian standar perilaku yang ada dengan yang baru. Sebuah laporan tentang ini baru-baru ini diterbitkan dalam The Journal of the American Medical Association.

Sepsis adalah reaksi sistemik tubuh yang tidak normal terhadap infeksi yang dapat menyebabkan kegagalan multi-organ yang progresif, syok, dan kematian.Dalam kasusnya, tidak hanya diperlukan pengobatan infeksi, tetapi juga dukungan fungsi organ. - Penyebab utama sepsis adalah bakteri, tetapi frekuensi sepsis yang disebabkan oleh virus dan jamur semakin meningkat - jelas Andrzej Marszałek, MD, PhD, direktur medis laboratorium Synevo.

Sepsis: Definisi tanpa SIRS

Perubahan terpenting dalam diagnosis sepsis adalah pengenalan skala SOFA, yang menentukan tingkat kerusakan pada sistem individu. Faktor-faktor berikut dinilai: efisiensi ventilasi, jumlah trombosit, nilai tekanan darah rata-rata, dan tingkat efisiensi ginjal.

Diasumsikan bahwa memperoleh 2 poin pada skala ini menunjukkan kerusakan organ yang serius. Para ahli menyimpulkan bahwa definisi baru sepsis harus menyimpang dari skala SIRS, atau sindrom respons inflamasi sistemik, karena tidak cukup karakteristik sepsis. Terlepas dari semua faktor yang diketahui dan banyak faktor yang kurang terdokumentasi yang berkontribusi terhadap timbulnya sepsis, yang paling penting adalah mengenali kondisi tersebut sedini mungkin dan memulai pengobatan yang tepat. Diasumsikan bahwa penundaan setiap jam dalam diagnosis sepsis meningkatkan risiko kematian sebesar 7%.

Jika diagnosis dini sangat penting, apa saja gejala yang menunjukkan sepsis?

Sayangnya, gejala awal tidak sepenuhnya spesifik. Yang mendasar meliputi:

• suhu tubuh> 38 ° C atau <36 ° C
• detak jantung> 90 / menit.
• nafas> 20 / menit. atau p CO2 (tekanan parsial karbon dioksida) <32 mm Hg
• leukosit> 12.000 / ml atau 10% basil dalam apusan darah tepi.

Selain konsensus, gejala berikut disebutkan:

• penyebab syok yang tidak dapat dijelaskan
• sindrom kebingungan (pasien lanjut usia)
• hipotermia - sepsis parah
• ruam atau perubahan gangren perifer (meningococcemia)
• perubahan fungsi ginjal dan hati yang tidak dapat dijelaskan
• trombositopenia sebagai manifestasi sindrom koagulasi intravaskular (DIC)
• peningkatan konsentrasi protein fase akut.

Selain itu, berkeringat, menggigil, sesak napas, mual, muntah, diare, dan sakit kepala dapat terjadi. Tes laboratorium adalah elemen diagnostik yang sangat penting.

- Pemeriksaan mikrobiologi tipikal mungkin memakan waktu terlalu lama, tetapi harus dilakukan setiap kali pasien berkembang: demam dengan gejala SIRS, infeksi organ dengan kondisi umum yang buruk, infeksi pasca operasi, endokarditis, garis vaskular dengan perubahan di tempat suntikan dan gejala umum. Dalam kasus bayi baru lahir, pemeriksaan harus dilakukan setiap kali ditemukan kondisi klinis yang parah - Dr. Andrzej Marszałek menekankan.

Berguna dalam diagnosis sepsis adalah pemeriksaan hitung darah tepi, serta penilaian konsentrasi CRP, mis. protein fase akut. Sayangnya, ini tidak selalu cukup. Penentuan protein procalcitonin (PCT) sangat berguna untuk penilaian prevalensi infeksi bakteri sistemik. Semua penelitian yang dilakukan sejauh ini memastikan kegunaannya dalam diagnosis sepsis. Penentuan prokalsitonin juga memiliki nilai prognostik dan harus digunakan dalam pemantauan dan pengobatan penyakit.

Artikel yang direkomendasikan:

Siapa yang paling berisiko mengalami sepsis?

Ketika mencoba untuk mendefinisikan kelompok orang yang berisiko sepsis, harus diasumsikan bahwa risiko terbesar adalah:
1. anak-anak dan orang tua
2. pasien kanker yang diobati dengan kemo atau radioterapi, tetapi juga tidak diobati
3. orang yang menderita penyakit metabolik (misalnya diabetes)
4. orang dengan gerbang infeksi yang tidak diobati
5. orang-orang yang kecanduan alkohol, obat-obatan, menggunakan anabolik
6. penderita infeksi bakteri kronis (ulserasi, infeksi saluran kemih).

Oleh karena itu, urinalisis umum harus menjadi bagian dari panel tes yang dilakukan ketika dicurigai adanya sepsis atau berisiko berkembang. Ini tidak hanya mencakup keberadaan mikroorganisme di dalam tubuh. Selain itu, karena fungsi ginjal adalah salah satu yang pertama menurun, pengujian kreatinin juga berguna.

Terlepas dari kemajuan besar yang dicapai dalam memahami mekanisme sepsis, angka kematian masih tinggi. Saat menilai banyak kasus yang dijelaskan dalam literatur medis, satu kesimpulan paling penting dapat ditarik: Mari kita tidak meremehkan infeksi apa pun! - kata direktur medis Synevo.

Terutama selama musim liburan, penting untuk memperhatikan gerbang kecil infeksi, seperti luka kecil saat mengerjakan plot, menggosok kulit, atau bahkan luka bakar barbekyu. Tentu saja, Anda tidak perlu panik. Tidak setiap potongan harus menjadi elemen pembuka pintu sepsis. Namun, jika ada gejala yang mungkin menunjukkan hal itu, waspadalah dengan sangat dan temui dokter sesegera mungkin. Menjaga kondisi kebersihan dan perawatan pemotongan yang tepat serta pengamatan kondisi umum merupakan persyaratan dasar,
yang mengurangi kemungkinan berkembangnya infeksi umum.

Sumber: Edward Abraham, MD: Definisi Baru untuk Sepsis dan Septic Shock Melanjutkan Evolusi tetapi Masih Banyak yang Harus Dilakukan, JAMA. 2016; 315 (8): 757-759).