Meskipun fenomena depresi perinatal lebih banyak dikaitkan dengan periode postpartum, depresi juga terjadi selama kehamilan. Bagaimana membedakan depresi dari suasana hati yang buruk? Siapa yang paling terpengaruh oleh depresi selama kehamilan, dan bagaimana seharusnya tanggapan kita?
Banyak orang merasa depresi dalam kehamilan tidak mungkin. Bagaimanapun, ini hampir secara universal dianggap sebagai waktu yang menyenangkan dan penuh harapan. Sementara itu, tidak selalu demikian. Meski kita semakin sering berbicara terbuka tentang kenyataan bahwa kehamilan adalah masa yang sulit, tidak lepas dari ketakutan dan masalah, topik depresi kehamilan jarang muncul di depan umum. Ini masalah yang sangat serius. Depresi adalah penyakit serius, yang pendeteksiannya membutuhkan tindakan - perawatan yang terkoordinasi, dukungan dari kerabat, keluarga dan lingkungan. Mengabaikan suatu masalah tidak akan terselesaikan dengan sendirinya, terlebih lagi dapat berakibat fatal. Kami menulis tentang ini untuk menarik perhatian ibu masa depan dan kerabat mereka, terutama pasangan mereka, terhadap depresi. Mereka mungkin orang pertama yang memperhatikan ketika sesuatu yang mengganggu sedang terjadi. Waspada, penyakit jiwa ini menyerang sekitar 10 persen. ibu masa depan. Dan dengan depresi, orang yang depresi tidak harus menyadarinya. Seorang wanita hamil khususnya akan menghilangkan kecurigaan semacam itu dari kesadarannya sendiri. Dia tidak mau mengaku tertekan karena dia merasa bersalah karena dia tidak bisa merasakan kebahagiaan dan kegembiraan karena kehamilan - dan ini adalah harapan sosial yang dihasilkan dari persepsi idealis tentang keibuan sebagai "keadaan yang diberkati".
Baca juga: Kehamilan (pregorexia), atau anoreksia dalam kehamilan. Gejala anoreksia pada wanita hamil Bagaimana hormon mempengaruhi perilaku wanita hamil Mendukung pasangan selama kehamilan
Depresi dalam kehamilan: siapa yang berisiko
Setiap peristiwa kehidupan yang menyebabkan perubahan besar - baik negatif maupun positif - membuat stres. Kehamilan tidak pernah acuh secara emosional - bahkan ketika diharapkan, hal itu menyebabkan kecemasan dan memaksa Anda untuk menyerah pada rencana tertentu. Emosi yang lebih negatif dialami oleh wanita yang dikejutkan dengan kehamilan, terutama ketika dia tidak memiliki pasangan tetap atau masih di bawah umur. Situasi baru menyebabkan dia takut apakah dia akan mengatasinya - baik secara finansial maupun psikologis. Dia melihat kehamilannya sebagai bahaya. Di sisi lain, wanita yang sangat mandiri dan aktif mungkin menganggap kehamilan sebagai kehilangan - baginya itu adalah hilangnya kebebasan, bentuk tubuh, dan kemungkinan realisasi diri untuk beberapa waktu. Bagi banyak wanita, kehamilan terutama merupakan ancaman - mereka takut akan kesehatan mereka dan anak mereka, mereka takut akan apa yang menanti mereka, mereka mengantisipasi situasi berbahaya di masa depan. Jadi kehamilan hampir selalu dikaitkan dengan emosi negatif pada awalnya, hanya beberapa wanita yang bisa menghadapinya dan yang lainnya tidak. Orang yang fleksibel, terbuka terhadap perubahan dan dengan harga diri tinggi akan lebih baik. Ini tentu lebih sulit bagi wanita yang terlalu peka, cemas, dengan citra pesimis tentang dunia dan diri mereka sendiri.
Ibu masa depan yang merasa sulit untuk menjalin hubungan, memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan lingkungan, dan tidak dapat berpaling untuk mendukung dan membantu, lebih berisiko. Selain ciri-ciri kepribadian ini, psikolog telah mengidentifikasi beberapa faktor lagi yang meningkatkan risiko depresi selama kehamilan. Di sini mereka:
- pindah ke lokasi lain dalam 6 bulan terakhir
- hubungan buruk dengan pasangan
- hubungan buruk dengan ibumu sendiri
- masalah keuangan, kurangnya pekerjaan
- keguguran sebelumnya, komplikasi pada kehamilan sebelumnya atau saat melahirkan
- penyakit mental dalam keluarga
- bunuh diri keluarga
- masalah mental masa lalu ibu: perawatan psikiatri, menyakiti diri sendiri, upaya bunuh diri.
Gejala depresi pada kehamilan
Mendeteksi depresi pada wanita hamil bukanlah tugas yang mudah. Kehamilan, bahkan yang diharapkan, selalu merupakan masa yang sulit secara mental dan emosional. Seorang wanita, terutama pada bulan-bulan pertama kehamilan, sering kali merasa tertekan, mengalami emosi yang ekstrim, termasuk kesedihan dan kecemasan, lelah, putus asa untuk aktif, dan kekurangan energi. Inilah yang disebut gejala depresi yang terjadi - menurut berbagai perkiraan - pada 30-70% hamil. Tetapi ketika kemarahan, kesedihan dan keputusasaan bercampur dengan kegembiraan, kegembiraan, dan harapan - ini bukan depresi, tetapi ambivalensi emosional yang khas dari kehamilan yang disebabkan oleh perubahan hormonal. Namun, ketika perasaan depresi tidak kunjung hilang, dan bahkan semakin dalam, ketika seorang wanita hidup dengan kecepatan yang lebih lambat selama berminggu-minggu, dia secara permanen lelah, sedih, dia tidak tertarik pada apa pun - itu tidak lagi menjadi perilaku normal. Gejala yang mengganggu adalah gangguan ritme hari (kelelahan di pagi hari, sulit tidur atau kantuk berlebihan) dan perubahan nafsu makan (misalnya nafsu makan menurun drastis atau meningkat secara tiba-tiba), tetapi seringkali perilaku ini disebabkan oleh kehamilan. Seperti halnya masalah konsentrasi dan ingatan, gejala penting depresi lainnya.
Kita bisa berbicara tentang penyakit ketika seorang wanita menilai dirinya sendiri dan kenyataan dengan cara yang sangat kritis dan depresif, terus menerus menurunkan harga diri, disertai dengan rasa bersalah dan tidak berharga. Tidak ada yang menyenangkannya - juga apa yang dulu dia sukai tidak menunjukkan minat pada apapun, dia telah kehilangan kemampuan untuk mengalami kegembiraan. Dia tidak melihat jalan keluar dari situasi tersebut, dia tidak ingin melanjutkan - sejauh pikiran untuk bunuh diri muncul. Banyak cerita seperti itu didengar oleh psikolog yang bertugas di saluran bantuan untuk wanita hamil. Ini disebut oleh wanita yang tidak dapat berhenti menangis selama beberapa hari dan minggu ke depan, atau suami yang putus asa, yang takut meninggalkan istrinya sendirian di kamar, jangan sampai dia melompat keluar jendela selama waktu ini.
Depresi dalam kehamilan: diagnosis
Kerabat umumnya tidak memahami apa yang terjadi pada orang seperti itu dan percaya bahwa seorang wanita secara naluriah harus menghadapi keadaan alami seperti menjadi ibu. Oleh karena itu, wanita merasa bersalah karena dia tidak dapat mengatasi dan menyembunyikan kondisinya dari orang-orang di sekitarnya. Atau dia takut meminta bantuan, takut dicap sebagai orang yang mengalami gangguan mental. Itulah mengapa sangat penting untuk menyadari masalah ini. Anda harus tahu bahwa depresi mempengaruhi 10-15 persen. wanita hamil dan itu adalah penyakit serius yang membutuhkan pengobatan. Memperlakukannya dengan memanjakan, menyebutnya sebagai tingkah wanita atau perilaku seperti kehamilan, dapat memiliki efek yang sangat negatif.
Depresi yang tidak diobati dikaitkan dengan jumlah kehamilan yang lebih tinggi (persalinan prematur, berat lahir rendah) dan komplikasi pascapartum. Anak-anak dari wanita dengan depresi yang tidak diobati dalam kehamilan lebih menangis dan cemas, dan di kemudian hari mereka lebih mungkin mengalami gangguan tidur, kecemasan dan gejala depresi sendiri, dan membutuhkan perawatan psikiatri. Mereka juga mengembangkan psikomotorik yang lebih buruk dan lebih sering menderita penyakit somatik kronis. Jika hanya karena alasan ini, Anda benar-benar perlu mencari bantuan spesialis dan menjalani perawatan. Di sini, dokter kandungan memainkan peran penting, terutama bila wanita hamil itu sendiri tidak secara langsung menunjukkan masalahnya.
Depresi dalam kehamilan: pengobatan
Masa perinatal adalah salah satu tahapan dalam kehidupan seorang wanita ketika risiko gangguan jiwa meningkat beberapa kali lipat. Dokter harus mengetahui hal ini dan melakukan wawancara yang sangat rinci, mendorong pasien untuk tidak hanya menceritakan tentang kehamilan dan kelahiran sebelumnya, tetapi juga tentang keluarga dan situasi profesionalnya, dll. Untuk memantau faktor risiko, dia juga dapat menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh psikolog. Ketika dokter kandungan menemukan sinyal yang mengganggu atau melaporkannya oleh wanita hamil itu sendiri, ia harus menawarkan pasien konsultasi psikiatri. Tidaklah cukup baginya untuk berkata: "Tolong temui psikiater."Ini tidak cukup, wanita itu sendiri mungkin tidak memiliki tekad atau pengetahuan tentang di mana harus mencari spesialis. Apalagi banyak psikiater, sayangnya, tidak mau melakukan perawatan ibu hamil karena tanggung jawab mereka yang lebih besar. Oleh karena itu, alangkah baiknya jika dokter kandungan akan merekomendasikan psikiater tertentu kepada pasien dan mengatur konsultasi, kemudian menghubungi psikiater itu sendiri.
Merawat wanita hamil dengan gangguan mental membutuhkan kerja sama yang erat antara dokter kandungan dan psikiater. Ginekolog tidak boleh memerintahkan pasien untuk antidepresan atau bahkan obat penenang. Sering terjadi, misalnya, dokter kandungan memerintahkan penggunaan relanium, yang lebih berbahaya daripada membantu selama kehamilan. Perawatan harus dilakukan oleh seorang spesialis.
Metode pengobatan depresi pada kehamilan
Pengobatan utama untuk depresi pada kehamilan adalah dengan menggunakan antidepresan. Tidak ada sediaan yang sama sekali tidak peduli pada perkembangan anak, tetapi beberapa obat dapat digunakan. Kadang-kadang, terutama selama 2-3 bulan pertama kehamilan, psikiater harus mempertimbangkan potensi manfaat dan risikonya saat memutuskan apakah akan memulai farmakoterapi atau tidak. Untuk perawatan lain, psikoterapi mungkin cukup untuk kasus yang lebih ringan, sementara terapi elektrokonvulsif berhasil digunakan pada depresi berat. Untuk orang awam kedengarannya menakutkan, karena mengingatkan pada adegan drastis dari film, tetapi ini adalah metode yang sangat aman dan efektif. Terapi elektrokonvulsif saat ini dilakukan dengan anestesi umum (oleh karena itu pasien tidak merasakan apa-apa), dan efeknya dalam beberapa kasus sangat cepat dan positif.
Masalah di Polandia adalah kurangnya fasilitas yang menawarkan perawatan komprehensif untuk wanita hamil dan akses yang sulit ke psikiater, terutama mereka yang memiliki kontrak dengan Dana Kesehatan Nasional, berkat itu Anda tidak perlu membayar sendiri untuk kunjungan (informasi tentang hal ini harus ditemukan di wilayah cabang Dana Kesehatan Nasional). Tetapi ketika Anda memiliki masalah serius seperti depresi, Anda tidak boleh menyerah - bantuan spesialis sangat penting. Penting juga bahwa calon ibu, selain terapi, dapat mengandalkan bantuan dari kerabat dan orang yang jauh: keluarga, teman, majikan, berbagai lembaga bantuan, dll. Pengobatan depresi merupakan proses yang sulit dan seringkali berlangsung lama - dapat meluas hingga periode setelah melahirkan. Semakin banyak dukungan yang diterima orang yang dirawat, semakin besar kemungkinan efek pengobatan yang baik.
