Sitologi - indikasi dan hasil tes

Sitologi adalah pemeriksaan pencegahan dasar untuk kanker serviks. Namun, sitologi dilakukan tidak hanya untuk deteksi dini kemungkinan perubahan neoplastik. Bagaimana cara mempersiapkan ujian? Kapan melakukan Pap smear pertama dan seberapa sering mengulangnya? Apakah mungkin berhubungan badan sebelum tes Pap smear? Baca atau dengarkan.

Sitologi, atau apusan serviks, adalah tes pencegahan dasar untuk kanker serviks yang harus digunakan oleh remaja dan wanita usia subur.

Berkat sitologi, dimungkinkan untuk mencegah 60-80 persen. kasus kanker serviks invasif, karena tes ini mendeteksinya masih pra-invasif, ketika sudah dapat disembuhkan sepenuhnya.

Daftar Isi:

1. Sitologi - indikasi untuk pemeriksaan
2. Sitologi - bagaimana mempersiapkan ujian?
3. Sitologi - kapan melakukannya untuk pertama kali?
4. Sitologi dalam perawan
5. Sitologi - seperti apa pemeriksaannya?
6. Sitologi - penting untuk mengambil apusan dengan benar
7. Sitologi - hasil dan interpretasinya
   
8. Sitologi - seberapa sering melakukan sitologi?
9. Sitologi - mana gratis?

Sitologi. Simak apa saja indikasi untuk tes tersebut. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Sitologi - indikasi untuk pemeriksaan

Sitologi juga memungkinkan kita untuk mengidentifikasi infeksi human papillomavirus (HPV) yang terkait dengan kanker ini.

Sitologi digunakan tidak hanya untuk deteksi dini kemungkinan perubahan neoplastik, tetapi juga untuk:

• kontrol perawatan konservatif dan bedah erosi pada diskus serviks
• diagnosis kondisi epitel vagina
• menilai efek obat hormonal
• menentukan tanggal ovulasi dan durasi fase kedua siklus

Pemeriksaan serviks juga dilakukan pada wanita hamil. Jika karena suatu alasan Anda tidak melakukan tes Pap smear selama kehamilan, maka sebaiknya Anda mendapatkan bahan untuk pemeriksaan ini secepatnya, yaitu pada saat kunjungan postpartum pertama ke dokter kandungan.

Sitologi - bagaimana mempersiapkan ujian?

Usap serviks tidak diambil selama menstruasi. Cara terbaik untuk datang ke tes smear antara hari keempat setelah menstruasi dan hari keempat sebelum hari berikutnya.

Juga, tunggu setidaknya dua hari jika Anda telah menggunakan obat vagina (misalnya obat-obatan, kontrasepsi) atau irigasi.

Perlu juga diketahui bahwa Anda tidak boleh berhubungan seks sebelum tes Pap.

Selain itu, Anda tidak boleh menjalani pemeriksaan ginekologi dalam waktu 24 jam sebelum pemeriksaan sitologi yang direncanakan.

Untuk kasus infeksi yang intim (dapat dibuktikan dengan keputihan, gatal, perih) sebaiknya dilakukan pemeriksaan setelah penyakit sembuh, karena apusan yang diambil oleh dokter kandungan mungkin tidak sesuai untuk evaluasi karena adanya peradangan yang ada.

Sitologi - kapan melakukannya untuk pertama kali?

Untuk pertama kali, kita harus melakukan sitologi pada usia 20-25 atau sesaat setelah dimulainya kehidupan seksual (selambat-lambatnya 3 tahun setelah dimulainya hubungan seksual).

Semakin awal seorang gadis menjalani inisiasi seksual, semakin cepat dia harus menjalani sitologi pertamanya.

Menurut pakar, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, dokter kandungan, Departemen Ginekologi dan Kebidanan 1, Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran ke-2 di Warsawa

Haruskah seorang perawan mendapatkan Pap smear?

Saya berusia 29 tahun dan belum pernah berhubungan seks. Menstruasi saya tertunda secara signifikan dalam 2 bulan terakhir (hampir 2 minggu) dan saya juga merasakan nyeri di bagian sakral. Sebelumnya, saya menderita infeksi yang hilang setelah beberapa saat dan saya tidak mengobatinya. Saya pergi ke dokter kandungan, yang melakukan pemeriksaan, meresepkan krim vagina karena dia tidak suka cairannya. Ketika saya bertanya tentang sitologi, dia menolak saya, mengatakan bahwa dalam kasus saya itu tidak diperlukan karena saya tidak berhubungan seks. Sejauh yang saya tahu, keperawanan tidak melindungi dari kanker. Kemudian 2 dokter lain menolak saya dengan cara ini.

Saya mendaftar untuk mendapatkan sitologi gratis di bawah program NFZ di kota saya dan di sana saya diberi sitologi "yang seharusnya", karena saya tidak tahu apakah itu bisa disebut sitologi karena tidak ada spekulum dan Anda mengambil swab "di atas" dengan tongkat, bukan sikat khusus. Selain itu, dia menjelaskan kepada saya bahwa karena saya masih perawan tidak ada cara untuk masuk ke saluran serviks. Saya tahu bahwa metode yang digunakan pada saya tidak terlalu dapat diandalkan, jadi saya mungkin saja sakit dan tidak tahu apa-apa tentang itu. Apa yang tersisa untuk saya dalam situasi ini? Mungkin saya harus melambaikan tangan saya seperti teman perawan saya yang lain yang berusia sekitar 30 tahun (jumlahnya tidak cukup sama sekali) dan menyadari bahwa sitologi bukanlah ujian bagi saya?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, dokter kandungan-ginekolog: Sitologi adalah tes yang mendeteksi kondisi prakanker dan kanker serviks. Karena tujuannya seperti itu, penyeka harus diambil dari diskus dan saluran serviks, bukan dari ruang depan vagina. Wanita yang belum pernah berhubungan seks sangat kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker. Ini karena kemungkinan rendah tertular virus papiloma. Mungkin karena itu Anda enggan untuk melakukan Pap smear, tapi tentu saja smear untuk pengujian harus diperoleh dan memungkinkan. Dalam kasus ini, spekulum kecil dimasukkan ke dalam vagina.

Sitologi - seperti apa pemeriksaannya?

Yang harus Anda lakukan adalah berbaring dengan nyaman di kursi ginekologi dan bersantai. Dokter kemudian memasukkan spekulum ke dalam vagina.

Kemudian, dengan sikat khusus dengan serat fleksibel (menyerupai trisula), ia mengambil sekresi yang mengandung sel mukosa dari epitel serviks.

Selama ini, Anda hampir tidak akan merasakan apapun. Hanya sedikit "cubitan" yang muncul saat mengambil sampel ke sikat. Namun, itu sepadan dengan pengorbanannya, karena bahan dari kuas lebih baik untuk pengujian.

Agar hasilnya andal, smear selalu diambil sekaligus dari dua tempat: cakram serviks, yang paling terlihat, dan saluran serviks terletak sedikit lebih dalam. Kedua sampel ditempatkan pada slide khusus yang terpisah dan segera (dalam 5 detik) difiksasi dengan reagen khusus.

Kemudian sampel tersebut dibawa ke laboratorium. Di sini, seorang spesialis sitologi mengamati, dengan pembesaran tinggi, ukuran sel yang terkumpul, apakah sel tersebut dibangun dengan benar dan memiliki bentuk yang benar. Jika dia memiliki banyak pengalaman, dia mendeteksi bahkan perubahan terkecil di dalamnya.

Sitologi - penting untuk mengambil apusan dengan benar

Bahan yang diambil dengan sikat steril dari zona transisi dan dari saluran serviks harus segera disebarkan pada kaca objek dan difiksasi dengan bahan pengikat yang sesuai (dalam kasus uji sitologi konvensional) atau ditempatkan dalam wadah khusus dengan media cair (dalam kasus sitologi cair).

Kaca dengan noda atau wadah dengan bahan pada media cair harus diberi label dengan benar.

Label harus menyertakan nomor tes dan nama belakang pasien dan nama depan. Wadah apus atau spesimen harus disertai dengan rujukan dengan rincian pasien yang berisi:

• nama,
• nama,
• Nomor PESEL dan / atau kode batang.

Perlu juga diberikan informasi tentang tanggal terakhir haid dan kemungkinan terapi hormon yang digunakan oleh pasien.

Pewarnaan apusan sitologi dengan metode Papanicolau dianjurkan.

Hasil tes harus dirumuskan sesuai dengan klasifikasi menurut Sistem Bethesda.

Dalam kasus di mana hasil tes sitologi normal, tes tambahan dengan menggunakan biomarker tidak disarankan.

Sitologi - hasil dan interpretasinya

Hasil sitologi diambil setelah beberapa hari. Biasanya ini memberi tahu Anda grup Pap mana yang Anda miliki. Semakin rendah semakin baik.

Pada tahun 1980, International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) mengusulkan istilah "cervical intraepithelial neoplasia" (CIN).

Perubahan pra-invasif di epitel dianggap sebagai rangkaian peristiwa berkelanjutan yang berubah menjadi satu sama lain.

Istilah CIN, tergantung pada tingkat keparahan lesi, dibagi menjadi tiga tingkatan:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Perbandingan sistem klasifikasi CIN dan SIL yang menentukan perubahan prakanker di serviks:

Diagnosis tradisional displasia	Terminologi CIN	Sistem Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Displasia ringan	CIN I	LSIL
Displasia sedang	CIN II	HSIL
Displasia tingkat tinggi	CIN III	HSIL
Kanker pra-invasif	CIN III	HSIL

Kanker pra-invasif telah termasuk dalam kategori CIN III. Kemajuan dari klasifikasi yang disebutkan di atas adalah pengobatan perubahan prekursor pada epitel multilayer skuamosa sebagai salah satu proses transformasi neoplastik yang berkelanjutan. Namun, dicatat bahwa CIN I bukanlah lesi prakanker sepenuhnya, karena dapat menurun, bahkan pada kasus yang tidak diobati.

Pada tahun 1988, laporan sitologi menurut Sistem Bethesda (TBS) dikembangkan dan diimplementasikan untuk diagnosa (modifikasi disajikan pada tahun 1991 dan 2001). Ini memperkenalkan tenggat waktu untuk mengidentifikasi perubahan yang mencurigakan
o kanker dan neoplasia intraepitel serviks berdasarkan karakteristik morfologi abnormal dari sel-sel epitel skuamosa dan kelenjar pada serviks.

Pada tahun 2001, laporan sitologi yang dimodifikasi menurut Sistem Bethesda (TBS) dikembangkan dan diimplementasikan untuk diagnostik, yang terminologinya disajikan pada tabel di bawah ini:

Sel epitel skuamosa abnormal
ASC-US	Sel epitel berlapis-lapis skuamosa atipikal yang sifatnya tidak terdefinisi
ASC-H	Sel epitel skuamosa atipikal, neoplasia tidak dapat dikesampingkan intraepitel bermutu tinggi (HSIL)
LSIL	Neoplasia intraepitel tingkat rendah; termasuk infeksi HPV / displasia tingkat rendah (CIN I)
HSIL	Neoplasia intraepitel tingkat tinggi; termasuk displasia derajat sedang (CIN II) dan tinggi (CIN III), CIS (karsinoma in situ)
Karsinoma sel skuamosa	Saat dicurigai adanya invasi
Sel epitel kelenjar abnormal
AGC	Epitel kelenjar serviks atipikal (AGC) atau sel endometrium atau sel kelenjar lainnya
AIS	Adenokarsinoma in situ
Adenokarsinoma	Sel adenokarsinoma serviks atau endometrium atau tumor ektopik

Data penting untuk mengevaluasi skrining sitologi serviks

Sebagian besar smear yang diperoleh sebagai bagian dari skrining kanker serviks adalah normal dan tidak menunjukkan kelainan pada tampilan sel epitel skuamosa atau skuamosa.
kelenjar.

Saat merumuskan diagnosis, gambaran sitologi harus dikorelasikan dengan usia wanita dan fase siklus menstruasi.

Pada wanita muda, sebagai hasil dari aksi estrogen dalam pemeriksaan sitologi, sebagian besar terdapat sel epitel skuamosa matang.

Pap smear yang dikumpulkan pada wanita hamil terutama mengandung sel-sel pada lapisan perantara, kaya akan glikogen (skafoid), yang merupakan hasil kerja progesteron.

Pada wanita pascamenopause, akibat defisit estrogen, apusan sitologi terutama mengandung sel-sel dari lapisan basal dan parabasal.

Pada sel abnormal, sel atipikal dan dalam kasus neoplasia intraepitel, terjadi pleomorfisme sel dan proporsi nukleus dalam kaitannya dengan sitoplasma meningkat.

Kontur inti tidak beraturan, terdapat selaput inti tipis serta lekukan dan vakuola intranuklear. Ada nukleolus yang jelas dan angka divisi abnormal.

Tingkat intensitas perubahan tampilan sel yang dijelaskan di atas menentukan diagnosis atipia serviks atau neoplasia intraepitel. Ciri sitologi kunci dari infeksi human papillomavirus adalah adanya koilosit.

Koilosit didefinisikan sebagai epitel sel skuamosa abnormal dengan inti hiperkromatik yang membesar yang dikelilingi oleh ruang terang yang besar dengan sitoplasma di pinggiran.

Menurut pakar, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, dokter kandungan, Departemen Ginekologi dan Kebidanan 1, Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran ke-2 di Warsawa

Interpretasi hasil Pap smear

Saya mendapat kelompok kedua. Apusan tersebut berada dalam kisaran normal. Apa itu sel endoserviks dan / atau sel metaplastik, biocenosis: neutrofil (+), flora bakt. ++ G (+) campuran, cond. Lactob.v. ? Saya meminta bantuan untuk mengartikan istilah-istilah sulit ini ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, dokter kandungan-dokter kandungan

Sel endoserviks adalah sel normal di saluran serviks. Sel metaplastik adalah sel normal yang berada di perbatasan kelenjar dan epitel skuamosa berlapis-lapis.

Biocenosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan jenis bakteri apa yang ada di dalam vagina (vagina tidak pernah steril dan selalu ada bakteri di dalamnya, seperti pada kulit).

Flora bakteri G + adalah gram positif.

Lactobacillus adalah lactobacilli.

Bagi Anda, informasi terpenting adalah bahwa "hapusan darah berada dalam kisaran normal" dan terdapat kelompok sitologis kedua.

Sitologi - seberapa sering melakukan sitologi?

Tes harus dilakukan setahun sekali, dan jika sitologi dilakukan pada media cair - setiap 2 tahun. Jika 3 hasil berturut-turut benar, wanita 30 tahun atau lebih dapat dites setiap 2-3 tahun.

Namun, wanita yang sering berganti pasangan harus menjalani Pap smear setiap tahun. Dengan meningkatnya jumlah pasangan, risiko infeksi human papillomavirus dengan HPV, beberapa jenis di antaranya bersifat karsinogenik, meningkat. Dengan gaya hidup ini, ada baiknya juga melakukan tes HPV dari waktu ke waktu.

Dalam 80 persen. Dalam beberapa kasus, tubuh menangani dan melawan virus itu sendiri. Namun, pada sekitar 20 persen wanita yang terinfeksi, virus tersebut dapat menyebabkan kanker serviks. Jika virus terdeteksi, pengobatan lebih lanjut harus dikonsultasikan dengan dokter, dan pemeriksaan sitologi dilakukan minimal setahun sekali.

Selain itu, wanita lain yang berisiko tinggi terkena kanker serviks:

• Infeksi HIV atau HPV
• kekebalan menurun
• perawatan sebelumnya untuk erosi atau displasia serviks, yaitu kondisi prakanker serviks

harus melakukan tes setiap tahun, dan bahkan lebih sering jika direkomendasikan oleh dokter kandungan.

Namun, hal yang paling aman untuk dilakukan adalah melaporkan kembali setiap tahun, karena sebagian kecil dari hasilnya negatif palsu, karena usapan tidak selalu dikumpulkan atau dinilai secara profesional di laboratorium.

Di sisi lain, pada ibu hamil, sitologi dilakukan dua kali: pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, yaitu selama 1-3 dan 7-9 bulan kehamilan.

Sitologi - mana gratis?

Sitologi adalah tes yang murah (biayanya PLN 30-40), tetapi Anda tidak perlu melakukannya di kantor pribadi.

Jika Anda diasuransikan dengan Dana Kesehatan Nasional, Anda dapat pergi ke fasilitas perawatan kesehatan umum atau memanfaatkan program pencegahan dan deteksi dini kanker serviks pemerintah, yang menjamin tes Pap gratis setiap 3 tahun untuk wanita berusia antara 25 dan 59 tahun.

Polandia adalah salah satu dari sembilan negara Uni Eropa yang menyelenggarakan program penyaringan semacam itu. Namun, kami menggunakannya dengan enggan. Meskipun undangan yang dipersonalisasi untuk sitologi dikirim, hanya 25% responden yang melamar. wanita.

Paling sering mereka adalah wanita dari kota-kota besar, dengan pendidikan tinggi, dari voivodships Zachodniopomorskie dan Warmińsko-Mazurskie.

Sayangnya tidak lebih, karena kualitas pemeriksaan di bawah program ini tinggi, dan dalam kasus hasil sitologi yang salah, wanita tersebut dirujuk untuk diagnosis dan pengobatan lebih lanjut.