Dermatitis Atopik: Penyebab, Gejala, dan Pengobatannya

Dermatitis atopik (DA) adalah suatu kondisi di mana gejala hanya dapat diminimalkan dengan minum obat yang tepat. Gejala utama dermatitis atopik adalah gatal - bisa sangat mengganggu sehingga orang tersebut tidak dapat tidur dan berfungsi normal. Dermatitis atopik terutama berhubungan dengan anak-anak, tetapi orang dewasa juga menderita. Atopi sendiri merupakan predisposisi bawaan untuk reaksi alergi terhadap berbagai antigen. Dalam kasus DA, reaksi ini mempengaruhi kulit.

Dermatitis atopik - DA (Latin. dermatitis atopica) adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang menyerang anak-anak dan orang dewasa. Gejala yang paling khas adalah rasa gatal yang tidak kunjung sembuh, yang seringkali secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.

Dalam perjalanan dermatitis atopik, sering ada periode kepunahan yang bergantian dan gejala penyakit yang memburuk. Sekarang diyakini bahwa perkembangan dermatitis atopik ditentukan oleh kombinasi faktor genetik, lingkungan dan imunologi.

Dalam hal faktor genetik, peran khusus diberikan pada gen yang mengkode filaggrin, yaitu salah satu protein yang membangun penghalang epidermis. Kelainan genetik pada struktur filaggrin menyebabkan beberapa kasus dermatitis atopik. Penyakit yang berkembang dengan latar belakang ini biasanya lebih parah dan merespons pengobatan lebih buruk.

Daftar Isi

1. Dermatitis atopik dan struktur serta fungsi kulit
2. Dermatitis atopik. Apa itu atopi?
3. Dermatitis atopik - penyebab perkembangan penyakit
4. Dermatitis atopik - gejala
5. Dermatitis atopik - diagnosis
6. Dermatitis atopik - pengobatan

Dermatitis atopik adalah penyakit seumur hidup. Dengarkan cara menghadapinya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Dermatitis atopik dan struktur serta fungsi kulit

Kulit adalah salah satu organ terbesar dalam hal luas permukaan tubuh kita - rata-rata menempati 1,5 hingga 2 m². Ada tiga lapisan dasar dalam struktur kulit:

• kulit ari
• dermis
• jaringan subkutan

Masing-masing terbuat dari jenis sel yang berbeda. Lapisan terluar - epidermis - didominasi oleh keratinosit yang melekat erat.

Tugas mereka adalah menciptakan penghalang yang ketat terhadap lingkungan luar. Epidermis juga mengandung melanosit, yaitu sel yang bertanggung jawab atas warna kulit. Jumlahnya tergantung pada jenis kulit seseorang. Lapisan berikutnya, yaitu dermis, terutama terbuat dari jaringan ikat.

Dengan memeriksa fragmen dermis di bawah mikroskop, kita juga dapat melihat berbagai struktur:

• kelenjar keringat
• kelenjar sebaceous
• pembuluh darah
• ujung saraf
• folikel rambut

Namun, di jaringan subkutan, ada sel lemak.

Tentunya, struktur kulit berbeda-beda tergantung dari wilayah tubuh kita. Misalnya, tidak ada rambut atau kelenjar sebaceous di kulit tangan, tetapi terdapat konsentrasi kelenjar keringat terbesar di seluruh tubuh. Ketebalan epidermis juga sangat bervariasi, dan bisa mencapai hingga 2 mm di area tumit.

Patut disadari bahwa kulit bukan sekadar selubung pasif yang menutupi tubuh kita. Organ ini berperan aktif, misalnya dalam mengatur suhu tubuh atau keseimbangan air dan elektrolit. Kulit bertindak sebagai penghalang: mencegah kehilangan air yang berlebihan, tetapi juga melindungi kita dari efek negatif faktor eksternal.

Hubungan yang erat antara sel epidermis memungkinkan perlindungan terhadap penetrasi mikroorganisme. Kulit adalah tempat produksi vitamin D, sehingga mengambil peran penting dalam keseimbangan hormon. Kerja kelenjar keringat kulit, pada gilirannya, merupakan salah satu mekanisme termoregulasi yang paling efektif.

Dermatitis atopik berhubungan dengan gangguan fungsi kulit.

Esensi mereka adalah hilangnya fungsi pelindung epidermis. Struktur epidermis diubah: hubungan antara sel-selnya kendor dan lapisan luar lipid hilang (yang disebut lapisan lipid kulit).

Perubahan ini mencegah fungsi epidermis sebagai penghalang. Air lebih mudah menguap dari permukaan tubuh, yang membuat kulit menjadi kering. Dari luar, penetrasi agen infeksius, polutan, dan zat asing difasilitasi. Kulit menjadi sangat sensitif dan teriritasi. Ada juga ciri gatal.

Dermatitis atopik. Apa itu atopi?

Nama dermatitis atopik termasuk istilah atopi, yang merupakan fenomena yang mendasari. Jadi apa itu atopi? Nama ini digunakan untuk menggambarkan kecenderungan bawaan terhadap reaksi alergi sebagai respons terhadap berbagai antigen. Sistem kekebalan orang yang atopik "diarahkan kembali" ke respons alergi.

Pasien-pasien ini memiliki tingkat antibodi IgE yang tinggi dalam darah mereka, yang merupakan antibodi utama yang bertanggung jawab atas perkembangan alergi. Selain dermatitis atopik, atopi dapat dikaitkan dengan adanya kondisi alergi lain:

• asma bronkial
• rinitis alergi
• alergi makanan

Penyakit ini juga bisa hidup berdampingan satu sama lain.

Dermatitis atopik - penyebab perkembangan penyakit

Dasar perkembangan dermatitis atopik adalah multifaktorial dan tidak sepenuhnya dipahami. Disebabkan oleh beberapa jenis kelainan yang terjadi pada penderita DA. Di satu sisi, gangguan pada struktur epidermis dan gangguan fungsi epidermis ditekankan.

Di sisi lain, dermatitis atopik dikaitkan dengan pergeseran sistem kekebalan menuju reaksi alergi dan produksi agen inflamasi dalam jumlah besar. Namun, tidak diketahui ke arah mana urutan sebab-akibat itu terjadi.

Mungkin itu adalah epidermis yang rusak yang merupakan tempat penetrasi zat asing dan alergen, yang kemudian berkontribusi pada disregulasi sistem kekebalan. Hipotesis lain adalah bahwa ada kecenderungan utama reaksi alergi dan inflamasi yang menyebabkan kerusakan sekunder pada pelindung kulit.

Faktor lingkungan tertentu juga dapat berkontribusi pada perkembangan dermatitis atopik. Seperti dalam kasus penyakit alergi lainnya, salah satu teori populer tentang penyebab perkembangan DA adalah yang disebut "hipotesis kebersihan yang berlebihan".

Menurut hipotesis ini, membatasi paparan anak terhadap berbagai zat pada masa kanak-kanak (dengan dibesarkan dalam kondisi "steril") mencegah perkembangan yang tepat dari sistem kekebalan dan menyebabkan berbagai reaksi hipersensitivitas di kemudian hari.

Perlu juga disebutkan peran penting faktor psikologis yang dapat berkontribusi pada eksaserbasi proses penyakit. Perburukan gejala DA sering terjadi ketika pasien mengalami emosi yang kuat atau situasi stres.

Kami merekomendasikan: Stres: bagaimana cara mengatasinya? Penyebab, gejala dan efek stres

Dermatitis atopik - gejala

Gejala pertama dermatitis atopik biasanya muncul di masa kanak-kanak. Bergantung pada sumbernya, diyakini bahwa hanya 5-15% pasien yang menderita penyakit yang dimulai setelah usia 5 tahun. Lesi eritematosa, papular, dan seringkali eksudatif merupakan ciri khas DA.

Kulit kering, cenderung pecah-pecah dan menghitam. Gejala khasnya adalah rasa gatal yang mengganggu, menyebabkan garukan terus menerus (terutama pada malam hari saat pasien tidak dapat mengontrol).

Pada gilirannya, menggaruk menyebabkan iritasi lebih lanjut - sehingga menciptakan lingkaran setan kondisi kulit yang terus memburuk. Erupsi kulit dapat diperburuk oleh berbagai faktor, termasuk:

• perubahan suhu lingkungan
• jenis kosmetik dan bahan tertentu (terutama wol)
• inhalasi dan alergen makanan

Dermatitis atopik cenderung menempati apa yang disebut permukaan fleksi pada tungkai, yaitu siku dan lubang poplite. Tempat karakteristik lainnya adalah batang tubuh dan tangan. Lesi kulit ini khas pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua. Pada bayi, lesi pertama biasanya muncul di wajah.

Bentuk kronis dari dermatitis atopik menyebabkan penebalannya. Gejala karakteristik adalah yang disebut likenifikasi kulit. Permukaan kulit tampak seolah-olah kita sedang melihatnya membesar - semua penyimpangan menjadi sangat ditekankan dan terlihat dengan mata telanjang. Fenomena khas kedua DA adalah dermografisme putih. Terdiri dari pembentukan bekas putih pada kulit saat digaruk.

Perjalanan dermatitis atopik biasanya terdiri dari periode eksaserbasi dan remisi yang berurutan (pembusukan). Penyakit ini juga membawa risiko komplikasi, seperti superinfeksi lesi kulit oleh agen infeksi. Anak-anak yang didiagnosis dengan DA berisiko lebih tinggi mengalami kondisi alergi lainnya (misalnya, asma bronkial dan rinitis alergi).

Perlu juga diingat bahwa dermatitis atopik secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien; fenomena yang sangat mengganggu adalah rasa gatal yang terus-menerus pada kulit. Gejala ini juga bisa menyebabkan gangguan tidur.

Dermatitis atopik - diagnosis

Dokter membuat diagnosis dermatitis atopik berdasarkan gambaran klinis, yaitu gejala khas penyakit. Tidak ada satu tes diagnostik yang dapat memastikan diagnosis 100%. Disebut Kriteria Hanifin-Rajka. Ini adalah seperangkat 27 kriteria (gejala klinis) karakteristik dermatitis atopik.

Di antara mereka kami membedakan 4 yang disebut kriteria yang lebih besar (utama) dan 23 kriteria yang lebih kecil (tambahan). Untuk mendiagnosis DA, perlu memenuhi setidaknya tiga kriteria mayor dan tiga kriteria minor.

Kriteria utama meliputi:

• kulit yang gatal
• karakteristik lokalisasi lesi kulit
• pasien atau riwayat keluarga atopi
• sifat penyakit kronis dan berulang

Di antara kriteria yang lebih kecil antara lain alergi makanan, kulit kering dan cheilitis.

Dalam diagnosis dermatitis atopik, tes alergi, seperti kadar antibodi IgE dalam darah, dapat membantu. Mungkin juga untuk menguji tingkat antibodi ini terhadap alergen tertentu. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apa sebenarnya alergi pasien tertentu.

Dermatitis atopik - pengobatan

Pengobatan dermatitis atopik adalah proses yang panjang dan kompleks. Tersedia metode farmakologis dan non-farmakologis. Di antara yang paling penting adalah:

• dermatitis atopik - pengobatan non-farmakologis

Perawatan dasar dermatitis atopik adalah perawatan kulit dengan agen khusus yang disebut emolien. Ini adalah preparat berbahan dasar lemak yang tugasnya membangun kembali lapisan lipid kulit dan "memperbaiki" pelindung epidermis. Penggunaan emolien secara teratur menahan air di lapisan kulit yang lebih dalam dan mencegahnya mengering.

Saat merawat kulit atopik, hindari kosmetik yang mengandung iritan, pewangi dan pengawet. Dalam kasus alergi makanan bersamaan, perlu mengikuti diet eliminasi yang sesuai. Mandi lama dan air panas juga tidak disarankan. Perlu mengamati tubuh Anda dan menghindari faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi perubahan kulit (pakaian wol, alergen inhalasi, stres).

Fototerapi adalah metode non-farmakologis yang sangat penting untuk mengobati DA. Ini adalah pengobatan dengan radiasi ultraviolet. Ini terdiri dari penyinaran permukaan kulit yang terkena proses penyakit dengan sinar yang dipilih secara khusus. Fototerapi membantu meredakan reaksi gatal dan inflamasi. Namun, metode ini tidak digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun.

• dermatitis atopik - pengobatan farmakologis lokal

Selama bertahun-tahun, glukokortikosteroid topikal (umumnya dikenal sebagai steroid) telah menjadi andalan pengobatan farmakologis DA. Mereka terutama memiliki efek anti-inflamasi. Kelompok obat ini mencakup banyak sediaan dengan kekuatan dan durasi kerja yang berbeda, yang memungkinkan terapi individualisasi.

Salep glukokortikoid efektif dalam mengobati eksaserbasi lesi kulit. Sayangnya, obat ini tidak cocok untuk penggunaan kronis - dalam terapi jangka panjang obat ini memiliki risiko efek samping (penipisan dan atrofi kulit, stretch mark).

Kelompok kedua dari obat topikal yang digunakan dalam pengobatan DA adalah yang disebut penghambat kalsineurin. Kelompok ini mencakup dua sediaan: tacrolimus dan pimecrolimus. Keuntungan utama adalah kurangnya efek samping yang khas dari terapi steroid. Harga tinggi mereka tetap menjadi kerugian utama sejauh ini.

Penggunaan disinfektan lokal, terutama antibiotik, tetap menjadi masalah penting. Penggunaannya diindikasikan hanya jika terjadi infeksi (superinfeksi) lesi kulit. Jangan gunakan salep antibiotik "untuk berjaga-jaga". Prosedur seperti itu mendukung perkembangan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

• dermatitis atopik - pengobatan farmakologis umum

Kurangnya respon yang memuaskan terhadap terapi DA lokal mungkin merupakan indikasi penggunaan obat sistemik. Ini adalah tindakan untuk menghambat reaksi inflamasi. Glukokortikoid oral adalah lini pertama dari terapi semacam itu.

Seperti sediaan topikal, penggunaan kronis harus dihindari. Kelompok obat sistemik lainnya adalah yang disebut imunosupresan, menghambat aktivitas sistem kekebalan yang berlebihan. Perwakilan dari grup ini misalnya methotrexate dan cyclosporine. Mereka hanya digunakan dalam bentuk DA yang parah.

Antihistamin digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan dermatitis atopik, yang terutama membantu mengendalikan rasa gatal yang mengganggu.

Lakukan dengan semestinya

• Mandilah daripada mandi, karena terlalu lama berada di air berklorin membuat kulit Anda kering.
• Jangan gunakan sabun biasa atau losion mandi. Gunakan deterjen sintetis (syndets) yang tidak mengandung sabun biasa,
• Gosok bahan pelindung atau tuangkan ke dalam bak mandi sebelum mandi.
• Setelah mandi, lumasi kulit yang lembab dan hangat, misalnya dengan minyak zaitun. Kemudian lebih baik diserap, melindungi kulit dengan baik, dan pada saat yang sama tidak menodai pakaian.
• Anda juga dapat menggunakan krim semi-berminyak dan berminyak biasa, tetapi tanpa bahan pengawet.
• Mandi di air asin membawa pga besar. Laut akan diganti, misalnya dengan air garam dari Laut Mati.
• Cuci pakaian dan selimut dengan serpihan sabun atau bubuk khusus untuk penderita alergi.

Tentang Penulis

Krzysztof Białoży Mahasiswa kedokteran di Collegium Medicum di Krakow, perlahan memasuki dunia tantangan pekerjaan dokter yang terus-menerus. Dia sangat tertarik pada ginekologi dan kebidanan, pediatri dan pengobatan gaya hidup. Pencinta bahasa asing, bepergian dan mendaki gunung.

Baca lebih banyak teks oleh penulis

Lihat foto lainnya Bagaimana dokter kulit dapat membantu? 4