Jeanine®

1 tablet pow. mengandung 0,03 mg etinilestradiol dan 2 mg dienogest mikro. Sediaannya mengandung sirup laktosa, sukrosa dan glukosa.

Tindakan

Kontrasepsi oral kombinasi. Efek kontrasepsi dicapai melalui interaksi beberapa faktor berbeda, yang paling penting adalah penghambatan ovulasi dan perubahan lendir serviks. Dienogest yang diberikan secara oral dengan cepat dan hampir sepenuhnya terserap. Setelah pemberian tunggal, konsentrasi maksimum dienogest dalam serum darah terjadi setelah sekitar 2.5 jam, Ketersediaan hayati dienogest yang diberikan dengan etinilestradiol sekitar 96%. Dienogest terikat pada albumin serum dan bukan pada globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan globulin pengikat kortikosteroid (CBG). Baik. 10% dari jumlah total dienogest dalam serum hadir sebagai steroid tak terikat dan 90% tidak terikat secara spesifik pada albumin. Peningkatan SHBG yang diinduksi oleh etinilestradiol tidak mempengaruhi pengikatan protein plasma dienogest. Dienogest dimetabolisme terutama oleh reaksi hidroksilasi dan penggandengan. Metabolit yang dihasilkan sebagian besar tidak aktif dan dieliminasi dengan sangat cepat dari plasma, oleh karena itu tidak ada metabolit signifikan selain dienogest yang tidak berubah yang ditemukan dalam plasma manusia. Konsentrasi dienogest serum menurun dengan T0.5 dari 8,5-10,8 jam Hanya sejumlah kecil dienogest diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin. Rasio ekskresi urin ke bilier adalah 3: 1. T0.5 dari ekskresi metabolit adalah sekitar 14.4 jam Etinilestradiol yang diberikan secara oral dengan cepat dan sempurna diserap. Konsentrasi maksimum dalam serum darah terjadi dalam 1,5-4 jam, dimetabolisme selama absorpsi dan di hati (efek lintasan pertama); bioavailabilitas oral rata-rata adalah sekitar 44%. Sebagian besar etinilestradiol (sekitar 98%) tetapi tidak terikat secara spesifik dengan albumin serum dan berpengaruh pada peningkatan konsentrasi serum SHBG. Ethinylestradiol mengalami konjugasi pra-sistemik di mukosa usus kecil dan hati. Ini dimetabolisme terutama sebagai hasil dari hidroksilasi aromatik. Metabolit termetilasi dan terhidroksilasi yang dihasilkan ada dalam bentuk bebas dan terkonjugasi (glukuronat dan sulfat). Konsentrasi etinilestradiol dalam serum darah menurun dalam dua fase. T0.5 masing-masing sekitar 1 jam dan 10-20 jam Ethinylestradiol diekskresikan dalam bentuk metabolit. Tidak ada ekskresi etinilestradiol yang tidak berubah. Rasio metabolit etinilestradiol yang diekskresikan dalam urin dengan ekskresi dalam empedu adalah 4: 6. T0.5 dari ekskresi metabolit adalah sekitar 1 hari.

Dosis

Secara lisan. Tablet harus diminum setiap hari pada waktu yang hampir sama dengan urutan yang tertera pada kemasan, dengan sedikit cairan jika perlu. Satu tablet harus diminum selama 21 hari berturut-turut. per hari. Setiap paket berikutnya dimulai setelah interval bebas tablet 7 hari, selama waktu tersebut biasanya terjadi penarikan darah. Pendarahan biasanya dimulai pada hari ke 2 sampai 3 setelah minum tablet terakhir dan mungkin berlanjut setelah memulai paket berikutnya. Mulailah menggunakan persiapan. Tidak ada penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya: Penggunaan tablet harus dimulai pada hari ke-1 siklus alami wanita (yaitu hari ke-1 siklus menstruasi). Pengambilan tablet juga bisa dimulai antara hari ke 2 dan 5 dari siklus menstruasi; dalam hal ini, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama penggunaan tablet selama siklus pertama. Saat beralih dari pil kontrasepsi oral kombinasi lainnya: dianjurkan untuk mulai meminum produk pada hari ke-1 setelah meminum tablet aktif terakhir dari kontrasepsi oral kombinasi sebelumnya, tetapi selambat-lambatnya hari ke-1 setelah istirahat yang biasa pada tablet aktif atau plasebo sebagai bagian dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi sebelumnya. Berubah dari sediaan hanya progestogen (pil mini, injeksi, implan atau sistem intrauterin yang melepaskan progestogen): Wanita yang mengonsumsi pil mini dapat beralih ke Jeanine pada hari mana pun dalam siklus. Jika implan atau sistem pengiriman intrauterine telah digunakan, persiapan dapat dimulai pada hari pelepasan, dan, jika suntikan, pada hari injeksi berikutnya yang dijadwalkan. Namun, dalam kasus seperti itu wanita harus disarankan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama penggunaan tablet. Setelah keguguran pada trimester pertama kehamilan: persiapan bisa segera dimulai. Dalam hal ini, tidak perlu dilakukan tindakan kontrasepsi tambahan. Setelah melahirkan atau keguguran pada trimester kedua kehamilan: wanita tersebut harus diberi tahu bahwa meminum tablet harus dimulai dari 21 hingga 28 hari setelah melahirkan atau keguguran pada trimester kedua kehamilan. Jika tablet dimulai kemudian, wanita tersebut harus disarankan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama penggunaan tablet. Jika telah terjadi hubungan seksual, kehamilan harus disingkirkan atau perdarahan menstruasi pertama harus ditunggu sebelum memulai penggunaan COC. Pengelolaan tablet yang terlewat. Jika dia terlambat minum tablet kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Setelah mengingat dosis yang terlewat, langsung minum tablet dan minum dosis berikutnya pada waktu biasa. Jika dia terlambat lebih dari 12 jam dalam mengonsumsi tablet, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam kasus ini, dua aturan dasar berikut harus diikuti: 1. tablet tidak boleh dihentikan lebih dari 7 hari; 2. Diperlukan 7 hari penggunaan tablet tanpa gangguan untuk mencapai supresi yang adekuat dari sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium. Sejalan dengan prinsip-prinsip yang disebutkan di atas, informasi penggunaan tablet berikut dapat diberikan dalam praktik medis sehari-hari. Jika Anda lupa meminum tablet pada minggu ke-1: setelah Anda mengingat dosis yang terlewat, segera minum tablet yang terakhir terlupa, meskipun ini berarti mengonsumsi 2 tablet pada waktu yang bersamaan. Kemudian minum tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Selain itu, kontrasepsi penghalang harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan hamil harus dipertimbangkan. Semakin banyak dosis yang terlewat dan semakin sedikit waktu yang berlalu sejak akhir interval bebas tablet, semakin besar risiko kehamilan. Jika Anda lupa meminum tablet pada minggu ke-2: Anda mengingat tablet yang terakhir terlupa segera setelah Anda mengingatnya, meskipun ini berarti meminum 2 tablet pada saat yang bersamaan. Kemudian minum tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Asalkan dosis telah diambil dengan benar dalam 7 hari sebelum tablet terlewat, tidak perlu dilakukan tindakan kontrasepsi tambahan. Namun, jika kesalahan dosis telah dibuat sebelumnya, atau jika lebih dari 1 dosis terlewat, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan selama 7 hari. Jika tablet terlewat di minggu ketiga: ada risiko signifikan bahwa metode tersebut menjadi kurang efektif karena interval bebas tablet yang akan datang. Namun, dengan menyesuaikan jadwal konsumsi pil Anda, Anda dapat mencegah pengurangan perlindungan kontrasepsi. Dengan menggunakan salah satu dari dua pilihan berikut, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan, asalkan dosis yang benar diikuti selama 7 hari sebelum dosis yang terlewat. Jika tidak demikian, wanita tersebut harus disarankan untuk menggunakan yang pertama dari dua pilihan ini dan menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari berikutnya. 1. Setelah Anda mengingat dosis yang terlupa, segera minum tablet yang terakhir terlupa, meskipun ini berarti meminum 2 tablet pada saat yang bersamaan. Kemudian minum tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Pada hari setelah tablet terakhir dari kemasannya, ambil kemasan pertama dari kemasan berikutnya - ini berarti Anda harus melewati interval bebas tablet dari 2 kemasan. Anda tidak diharapkan mengalami penarikan darah sampai Anda telah menggunakan semua tablet dalam paket kedua, tetapi dalam beberapa kasus Anda mungkin mengalami bercak atau pendarahan ringan pada hari-hari pengambilan tablet. 2. Anda mungkin juga disarankan untuk berhenti minum tablet dari kemasan saat ini. Produk harus dihentikan selama 7 hari (termasuk hari-hari ketika tablet terlewat) dan kemudian kemasan baru harus dimulai. Kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan jika tidak ada perdarahan selama interval bebas tablet normal pertama setelah dosis terlewat. Nasihat jika terjadi gangguan gastrointestinal. Penyerapan mungkin tidak lengkap jika terjadi gangguan pencernaan yang parah. Dalam hal ini tindakan kontrasepsi tambahan harus dilakukan. Jika muntah terjadi dalam 3-4 jam setelah penggunaan tablet, rekomendasi dosis yang terlewat di atas harus diikuti. Jika wanita tersebut tidak ingin mengubah rejimen tablet normalnya, dia harus mengambil tablet tambahan dari kemasan baru (tambahan). Manajemen untuk menunda atau menjadwalkan ulang perdarahan. Untuk menunda hari terjadinya pendarahan putus obat, lanjutkan minum tablet dari paket berikutnya (tanpa gangguan). Perpanjangan dapat dilanjutkan sesuai kebutuhan, bahkan sampai akhir paket kedua. Mungkin ada perdarahan atau bercak selama siklus yang panjang. Kemudian, setelah istirahat 7 hari yang normal, asupan persiapan yang teratur harus dilanjutkan. Anda dapat mempersingkat waktu istirahat Anda sebanyak hari yang Anda inginkan untuk mengubah hari penarikan Anda menjadi hari dalam seminggu selain jadwal Anda yang biasa. Semakin pendek intervalnya, semakin besar risiko tidak terjadi perdarahan putus obat dan Anda akan mengalami pendarahan ringan dan bercak pada kemasan berikutnya (mirip dengan penundaan pendarahan saat putus zat).

Indikasi

Kontrasepsi.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu eksipien. Adanya atau risiko tromboemboli vena: tromboemboli vena - aktif (diobati dengan antikoagulan) atau riwayat tromboemboli vena, misalnya trombosis vena dalam, emboli paru; predisposisi herediter atau didapat yang diketahui untuk tromboemboli vena, misalnya, resistensi terhadap protein C yang diaktifkan (termasuk faktor V Leiden), defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S; operasi ekstensif terkait dengan imobilisasi berkepanjangan; risiko tinggi tromboemboli vena karena berbagai faktor risiko. Adanya atau risiko gangguan tromboemboli arteri: tromboemboli arteri - aktif (misalnya infark miokard) atau gejala prodromal (misalnya angina); penyakit serebrovaskular - stroke aktif, riwayat stroke atau riwayat gejala prodromal (misalnya serangan iskemik transien); kecenderungan herediter atau didapat yang diketahui untuk gangguan tromboemboli arteri, misalnya hiperhomosisteinemia dan adanya antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus); migrain dengan riwayat gejala neurologis fokal; risiko tinggi tromboemboli arteri karena beberapa faktor risiko atau adanya salah satu faktor risiko serius seperti: diabetes melitus dengan komplikasi vaskular, hipertensi berat, dislipoproteinemia berat. Pankreatitis saat ini atau sebelumnya disertai dengan hipertrigliseridemia yang signifikan. Penyakit hati berat saat ini atau sebelumnya (sampai tes fungsi hati kembali normal). Saat ini atau riwayat tumor hati jinak atau ganas. Kehadiran atau kecurigaan tumor yang bergantung pada hormon steroid seks (misalnya tumor pada organ genital atau payudara). Perdarahan dari saluran genital dengan etiologi yang tidak diketahui. Kehamilan atau dugaan kehamilan.

Tindakan pencegahan

Ada peningkatan risiko gangguan trombotik dan tromboemboli arteri dan vena, misalnya infark miokard, stroke, trombosis vena dalam, emboli paru (risiko tromboemboli vena paling tinggi pada tahun pertama penggunaan COC) dengan penggunaan COC. kontrasepsi oral). Faktor-faktor yang meningkatkan risiko trombotik vena atau arteri dan / atau gangguan tromboemboli, atau kecelakaan serebrovaskular: usia; merokok (risiko meningkat seiring dengan peningkatan jumlah rokok yang dihisap dan seiring bertambahnya usia, terutama pada wanita di atas 35 tahun); riwayat keluarga positif (yaitu tromboemboli vena atau arteri pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif muda; jika diduga ada kecenderungan genetik, wanita tersebut harus dirujuk untuk konsultasi spesialis sebelum memutuskan untuk menggunakan COC; obesitas ( berat badan lebih dari 30 kg / m2); dislipoproteinemia; hipertensi arteri; migrain; penyakit katup jantung; fibrilasi atrium; imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi apa pun pada tungkai bawah atau trauma serius - dalam situasi ini, disarankan untuk menghentikan penggunaan gabungan kontrasepsi oral (setidaknya 4 minggu sebelum operasi yang direncanakan) dan tidak memulai kembali persiapan dalam waktu 2 minggu setelah pasien kembali ke mobilitas Ada perbedaan mengenai peran varises dan permukaan tromboflebitis dalam patogenesis tromboemboli vena. Peningkatan risiko tromboemboli pada masa nifas harus dipertimbangkan. Kondisi lain yang dapat menyebabkan efek samping kardiovaskular termasuk diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.Peningkatan frekuensi dan keparahan sakit kepala migrain saat mengambil sediaan mungkin merupakan gejala prodromal dari stroke iskemik dan memerlukan penghentian segera sediaan. Faktor biokimia yang mungkin menunjukkan kecenderungan bawaan atau didapat untuk trombosis vena atau arteri termasuk resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antiphospholipid (antibodi anti-kardiolipin, antikoagulan). Beberapa penelitian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko kanker serviks dalam penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Namun, masih terdapat ketidaksesuaian mengenai pengaruh faktor tambahan seperti perilaku seksual dan infeksi human papillomavirus. Ada sedikit peningkatan risiko relatif kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang secara bertahap menghilang dalam 10 tahun setelah menghentikan pengobatan. Tumor hati harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding nyeri perut bagian atas yang parah, hepatomegali, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdominal pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Wanita dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga positif hipertrigliseridemia mungkin berisiko lebih tinggi terkena pankreatitis saat mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi. Jika hipertensi persisten berkembang saat menggunakan obat, dokter harus mempertimbangkan penghentian kontrasepsi oral kombinasi dan memulai pengobatan antihipertensi. Jika diindikasikan, setelah tekanan darah kembali normal, penggunaan COC dapat dimulai kembali. Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala penyakit. Gangguan akut atau kronis pada fungsi hati mungkin memerlukan penghentian sediaan sampai penanda fungsi hati kembali normal. Kambuhnya ikterus kolestatik, yang terjadi untuk pertama kali selama kehamilan atau selama penggunaan hormon steroid seks sebelumnya, memerlukan penghentian persiapan. Walaupun kontrasepsi oral kombinasi mungkin berdampak pada resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, tidak ada bukti bahwa ada kebutuhan untuk mengubah terapi antidiabetik yang sudah ada dan wanita dengan diabetes harus dipantau dengan cermat. Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COC) telah dikaitkan dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Wanita yang cenderung terkena chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang jika, misalnya, dosis yang terlewat, gangguan gastrointestinal, atau penggunaan obat lain secara bersamaan. Jika terjadi perdarahan yang tidak teratur, evaluasi penting dilakukan setelah periode adaptasi sekitar 3 siklus. Jika perdarahan tidak teratur berlanjut atau terjadi pada wanita yang sebelumnya memiliki siklus teratur, penyebab non-hormonal harus dipertimbangkan dan tes diagnostik yang tepat dilakukan untuk menyingkirkan keganasan atau kehamilan. Ini mungkin juga memerlukan kuretase rongga rahim. Beberapa wanita tidak mengalami perdarahan putus obat selama interval bebas tablet. Sediaan mengandung laktosa - tidak boleh digunakan pada pasien dengan masalah herediter langka dari intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa. Sediaan mengandung sukrosa - tidak boleh digunakan pada pasien dengan kelainan herediter langka dari intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi sukrase-isomaltase. Sediaannya mengandung sirup glukosa - tidak boleh digunakan pada pasien dengan kelainan langka yang berhubungan dengan intoleransi glukosa.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Umum: sakit kepala, nyeri payudara (termasuk ketidaknyamanan payudara dan nyeri payudara). Jarang: vaginitis dan / atau vulvovaginitis, kandidiasis vagina atau infeksi jamur vulvovaginal lainnya; nafsu makan meningkat, suasana hati tertekan, pusing, migrain, hipertensi, hipotensi, sakit perut (termasuk ketidaknyamanan, perut kembung), mual, muntah, diare, jerawat, alopecia, ruam (termasuk ruam makula), gatal, perdarahan penarikan abnormal ( termasuk menorrhagia, hypommenorrhoea, oligomenorrhoea dan amenorrhoea), perdarahan terobosan (termasuk perdarahan vagina, perdarahan dan perdarahan uterus), pembesaran payudara (termasuk payudara tersumbat dan bengkak), payudara bengkak, dismenore, keputihan, nyeri kista ovarium di panggul, kelelahan (astenia, malaise), perubahan berat badan (kenaikan berat badan, penurunan berat badan, fluktuasi). Jarang: trombosis paru dan / atau emboli, tromboflebitis, hipertensi diastolik, gangguan peredaran darah ortostatik, hot flush, varises, gangguan vena, nyeri vena; asma, hiperventilasi, gastritis, enteritis, dispepsia, dermatitis alergi, dermatitis atopik dan / atau neurodermatitis, ruam, psoriasis, berkeringat, chloasma, gangguan pigmentasi dan / atau perubahan warna, seborrhea, ketombe, hirsutisme, gangguan kulit, reaksi kulit, gejala "kulit jeruk", hemangioma stellata, nyeri punggung, penyakit sistem muskuloskeletal, nyeri otot, nyeri pada ekstremitas, displasia serviks, kista pada pelengkap uterus, nyeri pada pelengkap uterus, kista payudara, kista fibroid payudara, dispareunia, galaktorea, gangguan menstruasi, nyeri dada, edema perifer, penyakit mirip flu, peradangan, demam, mudah tersinggung, peningkatan trigliserida darah, hiperkolesterolemia, menunjukkan adanya tambahan payudara. Tidak diketahui: urtikaria, eritema nodosum, eritema multiforme, sekret payudara, retensi cairan. Tromboemboli vena / arteri, kejadian serebrovaskular, hipertensi, hipertrigliseridemia, perubahan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin perifer, tumor hati (jinak dan ganas), disfungsi hati, chloasma, pada wanita dengan masalah keturunan juga dapat terjadi. angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema. Gejala penyakit kuning, pruritus yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, porfiria, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, chorea Sydenham, herpes gestasional, gangguan pendengaran otosklerosis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dapat berkembang atau memburuk. serviks. Sedikit peningkatan risiko kanker payudara telah dilaporkan pada pengguna kontrasepsi oral (hubungan kausal dengan kontrasepsi oral tidak diketahui).

Kehamilan dan menyusui

Persiapan dikontraindikasikan pada wanita hamil. Jika seorang wanita hamil saat menggunakan sediaan, penggunaannya harus dihentikan. Namun, perlu dicatat bahwa studi epidemiologi skala besar tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat lahir pada anak-anak dari ibu yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sebelum kehamilan, atau efek teratogenik ketika kontrasepsi oral kombinasi diambil secara tidak sengaja pada awal kehamilan. Studi semacam itu belum pernah dilakukan dengan Jeanine. Kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi laktasi dengan mengurangi jumlah dan mengubah komposisi makanan - penggunaannya tidak dianjurkan sampai menyusui dihentikan.

Komentar

Riwayat kesehatan yang cermat dan pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan sebelum memulai penggunaan COC untuk pertama kali, atau saat memulai kembali penggunaan COC. Tes harus diulang secara berkala. Frekuensi dan jenis pengujian yang dilakukan harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan prosedur yang telah ditetapkan. Pemeriksaan juga harus meliputi pengukuran tekanan darah, pemeriksaan payudara, perut dan organ reproduksi, termasuk pemeriksaan smear serviks. Penggunaan kontrasepsi yang mengandung steroid dapat mempengaruhi hasil tes laboratorium tertentu, misalnya parameter biokimia hati, tiroid, fungsi adrenal dan ginjal, kadar protein (pembawa) plasma, misalnya globulin pengikat kortikosteroid, dan kadar fraksi lipid atau lipoprotein, parameter metabolisme karbohidrat dan parameter. koagulasi dan fibrinolisis. Hasil tes laboratorium yang diubah biasanya berada dalam kisaran normal.

Interaksi

Zat yang menurunkan efektivitas kontrasepsi (penginduksi enzim dan antibiotik): penginduksi enzim (peningkatan metabolisme hati) - interaksi dapat terjadi dengan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosom, yang dapat meningkatkan pembersihan hormon seks; misalnya fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin dan mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan preparat yang mengandung St. John's wort; juga PI HIV (misalnya ritonavir) dan non-nukleosida reverse transcriptase inhibitor (misalnya nevirapine) dan kombinasinya telah dilaporkan berpotensi meningkatkan metabolisme hati; Antibiotik (gangguan pada sirkulasi hati dan usus) - hasil dari beberapa uji klinis menunjukkan kemungkinan penurunan sirkulasi estrogen di hati dan usus karena penggunaan beberapa antibiotik (misalnya penisilin, tetrasiklin), yang dapat menurunkan konsentrasi etinilestradiol. Zat yang mengganggu metabolisme kontrasepsi hormonal gabungan (inhibitor enzim): dienogest adalah substrat dari inhibitor CYP3A4 - CYP3A4 seperti antijamur azole (misalnya ketoconazole), simetidin, verapamil, makrolida (misalnya eritromisin), anti-diltepresan, konsentrasi dienogest. Kontrasepsi oral dapat mengganggu metabolisme beberapa obat lain - konsentrasi plasma dan jaringan dapat meningkat (misalnya ciclosporin) atau menurun (misalnya lamotrigin). Berdasarkan studi in vitro, penghambatan enzim CYP oleh dienogest tidak mungkin terjadi pada dosis terapeutik. Wanita yang sedang dalam pengobatan dengan salah satu obat ini untuk sementara waktu harus menggunakan metode penghalang selain COC, atau memilih metode kontrasepsi alternatif. Metode kontrasepsi penghalang harus digunakan saat mengambil penginduksi enzim mikrosomal dan selama 28 hari setelah menghentikan pengobatan. Wanita dalam pengobatan antibiotik (kecuali rifampisin dan griseofulvin) harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang hingga 7 hari setelah akhir pengobatan antibiotik. Jika durasi penggunaan metode penghalang melebihi durasi satu paket COC, paket COC berikutnya harus segera dimulai tanpa jeda 7 hari.

Harga

Jeanine®, harga 100% PLN 54.26

Sediaan mengandung zat: Ethinylestradiol, Dienogest