Kabiven Peripheral

Obat tersebut tersedia dalam kantong tiga bilik. Kantong berisi 3 ruang diproduksi dalam tiga kapasitas. Setiap kantong tiga ruang berisi volume bahan yang berbeda: kantong 2400 ml berisi: 1475 ml glukosa 11%, 500 ml larutan asam amino dengan elektrolit dan 425 ml emulsi lemak (20% intralipid) - sesuai dengan 57 g asam amino, 9,0 g nitrogen, 85 g lemak, 162 g glukosa (dekstrosa); 53 mmol natrium, 40 mmol kalium, 6,7 mmol magnesium, 3,3 mmol kalsium, 18 mmol fosfat, 6,7 mmol sulfat, 78 mmol klorida, 65 mmol asetat; energi total 1700 kkal, non-protein 1500 kkal. Kantong 1920 ml berisi: 1180 ml glukosa 11%, 400 ml larutan asam amino dengan elektrolit dan 340 ml emulsi lemak (20% intralipid) - sesuai dengan 45 g asam amino, 7,2 g nitrogen, 68 g lemak, 130 g glukosa (dekstrosa) ; 43 mmol natrium, 32 mmol kalium, 5,3 mmol magnesium, 2,7 mmol kalsium, 14 mmol fosfat, 5,3 mmol sulfat, 62 mmol klorida, 52 mmol asetat; nilai energi total 1400 kkal, non-protein 1200 kkal. Satu kantong 1440 ml berisi: 885 ml glukosa 11%, 300 ml larutan asam amino dengan elektrolit dan 255 ml emulsi lemak (20% intralipid) - sesuai dengan 34 g asam amino, 5,4 g nitrogen, 51 g lemak, 97 g glukosa (dekstrosa) ; Natrium 32 mmol, kalium 24 mmol, magnesium 4,0 mmol, kalsium 2,0 mmol, fosfat 11 mmol, sulfat 4,0 mmol, 47 mmol klorida, 39 mmol asetat; nilai energi total 1000 kkal, non-protein 900 kkal. Osmolalitas: sekitar 830 mOsm / kg H2O, Osmolaritas: sekitar 750 mOsm / L, pH sekitar 5,6. Untuk detail tentang komposisi masing-masing tas, lihat SPC.

Tindakan

Emulsi yang ditujukan untuk nutrisi parenteral, mengandung satu set asam amino, elektrolit, glukosa dan emulsi lemak.

Dosis

Secara intravena (ke vena perifer atau sentral) sebagai infus tetes. Dosis dan kecepatan infus harus bergantung pada kemampuan pasien untuk menghilangkan lipid dan memetabolisme glukosa. Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan individu dan pilihan ukuran kantong harus mempertimbangkan kondisi klinis pasien, berat badan dan kebutuhan nutrisi. Dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun: biasanya 0,1-0,15 g nitrogen / kg bb / hari; pasien dengan stres metabolik sedang atau berat: 0,15-0,3 g nitrogen / kg bb / hari (1,0-2,0 g asam amino / kg bb / hari). Permintaan glukosa adalah 2,0-6,0 g, dan lemak 1,0-2,0 g. Dosis 0,10-0,15 g nitrogen / kg bb / hari (0,7-1,0 g asam amino / kg b.w./hari) dan kebutuhan energi total 20-30 kkal / kg b.w./hari sesuai dengan penggunaan sekitar 27-40 ml sediaan / kg b.w./hari. Kecepatan infus maksimum: 3,7 ml / kg bb / jam, durasi infus: 12-24 jam Anak di atas 2 tahun: awalnya 14-28 ml / kg bb. (sesuai dengan 0,49-0,98 g lemak / kg bb / hari, 0,34-0,67 g asam amino / kg bb / hari dan 0,95-1,9 g glukosa / kg bb / hari ) dan ditingkatkan sebanyak 10-15 ml / kg bb / hari, sampai dosis maksimum 40 ml / kg bb / hari. Metode dan waktu administrasi. Penggunaan intravena, infus ke vena perifer atau sentral. Infus dapat dilanjutkan selama diperlukan oleh kondisi klinis pasien. Untuk mengurangi risiko tromboflebitis, disarankan untuk mengubah situs infus setiap hari.

Indikasi

Nutrisi parenteral untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun yang tidak mungkin mendapatkan nutrisi oral atau enteral, tidak mencukupi atau dikontraindikasikan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas thd putih telur, kedelai atau protein kacang tanah, terhadap zat aktif atau salah satu eksipien. Hiperlipidemia berat, gagal hati berat, gangguan pembekuan darah parah, kelainan bawaan pada metabolisme asam amino, gagal ginjal berat tanpa kemungkinan hemofiltrasi atau dialisis, syok berat, hiperglikemia yang membutuhkan pemberian insulin dengan dosis di atas 6 U / jam, peningkatan patologis kadar elektrolit dalam darah yang ditemukan di dalam persiapan, kontraindikasi umum untuk infus cairan intravena (edema paru akut, hiperhidrasi, kegagalan sirkulasi dekompensasi dan dehidrasi hipotonik), sindrom hemofagositik, kondisi pasien tidak stabil (misalnya kondisi pasca-trauma parah, diabetes mellitus dekompensasi, infark miokard akut, asidosis metabolik, sepsis, koma hiperosmotik). Anak-anak sampai usia 2 tahun

Tindakan pencegahan

Gangguan elektrolit dan keseimbangan cairan (misalnya elektrolit serum yang tinggi atau rendah secara abnormal) harus diperbaiki sebelum memulai infus. Pemantauan klinis yang ketat diperlukan pada awal setiap infus. Pemberian infus harus segera dihentikan jika muncul tanda atau gejala reaksi anafilaksis. Saat menggunakan sediaan, kemampuan menghilangkan lemak harus dipantau (selama infus, konsentrasi trigliserida tidak boleh melebihi 3 mmol / l), konsentrasi glukosa dan elektrolit, aktivitas enzim hati, osmolaritas serum, keseimbangan asam-basa dan keseimbangan cairan. Selama penggunaan jangka panjang, hitung darah dan parameter koagulasi harus dipantau. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, suplai kalium dan fosfor harus dipantau, pada pasien malnutrisi - suplai cairan, elektrolit dan vitamin, pada pasien yang menggunakan turunan coumarin - parameter sistem koagulasi. Pemberian asam amino intravena dapat meningkatkan ekskresi elemen jejak urin, terutama seng. Pasien dengan hiperglikemia mungkin memerlukan pemberian insulin. Terutama diberikan secara hati-hati pada pasien dengan gangguan metabolisme lemak pada gagal ginjal, diabetes dekompensasi, pankreatitis, gangguan fungsi hati, hipotiroidisme (dengan hipertrigliseridemia) atau sepsis (kadar trigliserida darah harus dipantau). Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asidosis metabolik (misalnya asidosis laktat), dengan peningkatan osmolaritas plasma, dengan kecenderungan untuk mempertahankan elektrolit atau memerlukan koreksi keseimbangan air, dan pada pasien malnutrisi (kegagalan sirkulasi dan edema paru dapat terjadi). Jangan berikan sediaan bersamaan dengan darah atau produk darah dalam satu set infus (bahaya pseudoaglutinasi). Dianjurkan untuk menggunakan vitamin tambahan dan elemen jejak. Seperti larutan infus hipertonik lainnya, tromboflebitis dapat terjadi bila diberikan ke vena perifer. Tidak disarankan untuk menggunakan jalur injeksi yang sama untuk pemberian larutan nutrisi parenteral total serta zat aditif dan larutan intravena lainnya.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Umum: tromboflebitis, suhu tubuh meningkat. Jarang: sakit perut, mual, muntah, peningkatan enzim hati, sakit kepala, menggigil, kelelahan. Sangat jarang: hemolisis, retikulositosis, pernapasan cepat, reaksi hipersensitivitas (reaksi anafilaksis, ruam, urtikaria), priapisme, hipertensi, dan hipotensi. Tromboflebitis dapat terjadi setelah pemberian sediaan ke dalam vena perifer. Pasien dengan penurunan kemampuan untuk menghilangkan lemak dapat mengembangkan "sindrom kelebihan lemak" (hiperlipidemia, demam, steatosis, pembesaran hati dan limpa, anemia, leukopenia, trombositopenia, gangguan pembekuan darah, koma). Gejala-gejala ini umumnya hilang ketika infus lipid dihentikan.

Kehamilan dan menyusui

Keamanan penggunaan pada kehamilan dan menyusui belum ditetapkan. Saat merekomendasikan pemberian sediaan untuk wanita hamil dan menyusui, potensi manfaat dan risikonya harus selalu dipertimbangkan.

Komentar

Lemak yang terkandung dalam sediaan dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium (misalnya bilirubin, laktat dehidrogenase, oksigenasi, konsentrasi hemoglobin) jika darah dikumpulkan sebelum lemak dikeluarkan dari sirkulasi. Pada kebanyakan pasien, lemak dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 5-6 jam setelah pemberian obat.

Interaksi

Hanya obat dan larutan nutrisi yang kepatuhannya telah didokumentasikan dapat ditambahkan ke dalam sediaan. Heparin yang diberikan dalam dosis klinis menyebabkan pelepasan lipoprotein lipase sementara ke dalam aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan percepatan lipolisis pada awalnya dan kemudian menurunkan klirens trigliserida untuk sementara. Minyak kedelai mengandung vitamin K1. Ini dapat mempengaruhi efek terapeutik dari turunan kumarin yang digunakan, oleh karena itu pemantauan kesehatan pasien dan pemantauan parameter koagulasi dianjurkan.

Harga

Kabiven Peripheral, harga 100% PLN 211,15

Sediaannya mengandung zat: Asam Amino, Dekstrosa, Lemak, Elektrolit