Ada banyak tantangan di depan psikiatri Eropa dan Polandia

Lebih dari 4.250 psikiater, termasuk 580 dari Polandia, berdebat di Warsawa tentang keberhasilan dan tantangan yang dihadapi psikiater Eropa. Kongres Psikiater Eropa ke-27, yang diadakan untuk pertama kalinya di Polandia, mengumpulkan rekor jumlah peserta

- Suatu kehormatan besar bahwa tahun ini kami menjamu psikiater Eropa di Warsawa. Kami bergabung dengan grup negara seperti Prancis, Italia, Jerman, dan Spanyol, yang menjadi tuan rumah EPA pada tahun-tahun sebelumnya. Ini membuktikan bahwa psikiater Polandia dan psikiater Polandia dihargai di Eropa. Tetapi kami sadar bahwa masih banyak tantangan di depan kami - kata prof. Agata Szulc, Presiden Dewan Utama Asosiasi Psikiatri Polandia.

Psikiatri dalam transisi

European Psychiatric Association (EPA) adalah perwakilan psikiatri terkemuka di Eropa. Ini memiliki lebih dari 78.000 anggota dari 88 negara. Setiap tahun, ini menyelenggarakan acara internasional - Kongres Psikiatri Eropa, yang merupakan platform untuk diskusi dan pertukaran pengalaman antara para ahli di bidang kesehatan mental. Kongres edisi 27 (EPA2019) diselenggarakan dengan slogan "Psikiater dalam periode perubahan. Model baru, tujuan
dan tantangan "(Psikiatri dalam transisi. Menuju model, tujuan & tantangan baru).

- Psikiatri sedang mengalami transformasi. Kami menyadari bahwa perawatan orang yang berjuang dengan penyakit mental, yang disediakan oleh banyak institusi, tidak memenuhi kebutuhan nyata pasien dan bukanlah solusi terbaik. Saat ini, berkat berbagai metode pengobatan, ketika pengobatan dimulai sangat dini, kami mampu menangani pasien dengan cukup efektif agar mereka dapat hidup sebagai bagian dari masyarakat. Pasien kembali ke sekolah
untuk bekerja, untuk keluarga. Aspek dasar mengenai transformasi perawatan psikiatri adalah, jika memungkinkan, kami ingin mengganti model berdasarkan rawat inap dengan perawatan pasien di lingkungannya. Kita harus menciptakan solusi alternatif - sehingga rawat inap adalah situasi yang luar biasa - kata prof. Silvana Galderisi saat konferensi pers mendampingi EPA.

Inilah yang menjadi tujuan Program Kesehatan Jiwa Nasional yang diujicobakan pada 2018 di 27 pusat di tanah air. Asumsinya adalah penyimpangan dari model kelembagaan perawatan psikiatri - menggantikan rumah sakit jiwa besar dengan unit yang lebih kecil dan mengalihkan layanan ke perawatan komunitas. Tugas utama kepedulian komunitas adalah memungkinkan orang dengan penyakit mental berfungsi
dalam masyarakat, dan dengan demikian kesempatan untuk belajar dan bekerja.

Perawatan skizofrenia tetap menjadi tantangan

Kelompok pasien yang, terlepas dari penyakit mentalnya, ingin terus aktif secara profesional dan sosial adalah mereka yang menderita skizofrenia. Gejala skizofrenia pertama kali muncul di usia muda. Pada saat diagnosis, pasien biasanya berusia di bawah 30 tahun, di ambang usia dewasa. Di Polandia, sekitar 400.000 orang menderita skizofrenia, bahkan 50 juta di dunia. Skizofrenia merupakan penyakit kronis yang mengalami periode kambuh, namun dengan penanganan yang tepat, penderita tidak menunjukkan gejala penyakit apapun. Namun, itu harus benar-benar berlaku
seperti yang ditentukan oleh dokter Anda dan minum obat Anda secara teratur.

- Sekitar 80-85% pasien dengan satu episode skizofrenia mengalami episode berturut-turut. Oleh karena itu, fungsi utama terapi obat adalah untuk merawat pasien selama episode dan mencegah kekambuhan. Namun, beberapa pasien menggunakan obat tersebut, yang lainnya tidak. Mari pikirkan tentang kita - ketika dokter meresepkan antibiotik dan kita harus meminumnya selama 10 hari, apakah kita selalu meminum setiap tablet selama 10 hari ini? Sudah menjadi sifat manusia untuk melupakan, dan sebagai tambahan, dalam kasus penyakit ini, ada beberapa pasien yang tidak percaya bahwa mereka sakit. Sedangkan selama pasien meminum obat yang diresepkan, dia tidak akan kambuh dan tidak akan dirawat di rumah sakit - kata Prof. Istvan Bitter dari Universitas Budapest.

Prof. Istvan Bitter mengutip data dari Hongaria bahwa banyak pasien berhenti minum obat yang diresepkan setelah bulan pertama. Setelah tiga bulan, lebih dari separuh pasien tidak menerimanya, dan setelah satu tahun, hampir semua orang.

- Separuh dari pasien setelah episode pertama skizofrenia tidak pergi ke apotek dan membeli obat. Dan kelompok kecil yang benar-benar membeli obat-obatan ini berhenti meminumnya. Masalah ini juga mempengaruhi masalah keuangan. Pada pasien yang tidak akan minum obat untuk waktu yang lama, hentikan, mereka akan mengalami gejala penyakit - delusi, halusinasi. Akibatnya, pasien harus dirawat di rumah sakit. Tingkat tertinggi pasien rawat inap yang kambuh dan pasien yang meninggal karena penyakit adalah mereka yang tidak minum obat. Namun, kami memiliki obat jangka panjang yang disuntikkan sesekali. Data yang dikumpulkan selama 20 tahun di Finlandia menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan dan rawat inap adalah yang terendah di antara pasien yang memakai obat jangka panjang, tambahnya.

Di Polandia, obat jangka panjang tersedia dalam bentuk suntikan sebulan sekali. Di Eropa, yang umum digunakan (di 20 negara Uni Eropa) adalah yang digunakan pasien sekali
untuk tiga bulan.

Warsawa menjadi tuan rumah EPA untuk pertama kalinya

Setiap tahun, Kongres EPA diselenggarakan di kota-kota Eropa yang berbeda - pada tahun 2018, psikiater Eropa diselenggarakan oleh Prancis, 2017 - Italia, 2016 - Spanyol. Tahun ini Polandia telah bergabung dengan kelompok elit tuan rumah EPA.

- Kami sangat senang bahwa edisi Kongres Psikiatri Eropa tahun ini sukses besar. Sejumlah rekor peserta dalam sejarah Kongres Asosiasi Psikiatri Eropa berkumpul di ibu kota Polandia. Di satu sisi, kami meraih kesuksesan internasional, metode pengobatan modern - obat generasi kedua - hampir dalam jangkauan kami. Pasien Polandia sekarang dapat menggunakan sebagian besar obat modern yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia. Kami menunggu obat jangka panjang diminum setiap 3 bulan sekali. Di sisi lain, psikiatri Polandia kekurangan dana. Tujuan kami adalah untuk memindahkan perawatan psikiatri dari rumah sakit besar ke perawatan komunitas. Kami ingin pasien dirawat di luar rumah sakit - di lingkungan mereka sendiri. Kami ingin pasien yang kami bantu tidak kembali kepada kami saat kambuh, karena dia berhenti minum obat. Sayangnya, para pasien kembali - kata prof. Agata Szulc.

- Perubahan psikiatri membuat perlu untuk mendidik tidak hanya dokter dan perawat, tetapi juga pasien dan keluarganya. Apa pengobatannya? Mengapa penting bagi mereka untuk minum obat? Dan terakhir, memberi mereka obat-obatan yang meminimalkan faktor manusia. Siapa yang ingat minum obat untuk waktu yang singkat? Dan pasien skizofrenia harus mengambilnya sepanjang hidup mereka. Jika kita dapat memberi pasien obat yang diberikan lebih jarang - setiap 2 minggu sekali, sebulan sekali atau bahkan sekali setiap 3 bulan, ini adalah terobosan signifikan dalam psikiatri - menyimpulkan Prof. Jerzy Samochowiec, Presiden Terpilih dari Dewan Utama Asosiasi Psikiatri Polandia.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, diakses: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologi skizofrenia: menggantikan dogma dengan pengetahuan, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315