Ketika kami menutup sekolah, Inggris menikmati kebebasan penuh. Mereka menarik diri dari strategi awal yang mereka pilih ketika sebuah laporan oleh para ilmuwan dari Imperial College London sampai ke pihak berwenang. Lihat berapa lama menurut mereka pandemi bisa bertahan.
Laporan dua puluh halaman itu muncul pada 16 Maret dan disiapkan oleh 31 spesialis dalam ilmu biologi dari Imperial College London. Laporan tersebut mengatakan bahwa virus korona SARS CoV-2 adalah salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat sejak pandemi flu Spanyol tahun 1918 yang disebut H1N1 Spanyol.
Laporan tersebut merupakan model epidemiologi yang menggambarkan dampak kegiatan non farmakologis terhadap penyebaran COVID-19. Apa yang bisa kita lakukan sekarang, sampai vaksin yang efektif ditemukan, sehingga sesedikit mungkin orang jatuh sakit dan mati. Laporan tersebut meyakinkan pemerintah Inggris untuk secara radikal mengubah strateginya dalam memerangi SARS-CoV-2. Yang mengandung?
Dokter Jakub Sieczko, yang bekerja di bagian anestesiologi dan perawatan intensif, merangkum kesimpulan terpenting dari laporan tersebut di profil Facebook-nya. Mari kita lihat dengan mata dokter .
Dua strategi
Ilmuwan Inggris telah mensimulasikan penyebaran epidemi di Inggris dan AS untuk dua strategi.
Strategi mitigasi mitigasi)
Memperlambat, tetapi tidak harus menghentikan, penyebaran epidemi, dan pada saat yang sama melindungi mereka yang paling berisiko (strategi Inggris sebelum 16 Maret; strategi ini juga diadopsi selama epidemi influenza pada tahun 1957, 1968 dan 2009).
Strategi penindasan penekanan)
Berusaha untuk meminimalkan jumlah pasien, menghentikan perkembangan epidemi dan mempertahankan keadaan ini (strategi yang digunakan, antara lain, di Polandia dan Jerman).
Peneliti Inggris mengatakan bahwa menerapkan strategi mitigasi pada akhirnya dapat mengurangi beban pada sistem perawatan kesehatan hingga 2/3 dan jumlah kematian hingga setengahnya (dibandingkan dengan tidak mengambil tindakan). Namun, skala epidemi sangat besar sehingga mengadopsi strategi ini akan mengakibatkan ratusan ribu kematian dan sistem perawatan kesehatan yang sangat membebani (terutama unit perawatan intensif).
Oleh karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk mengadopsi strategi penekanan, yang mereka maksud:
- menghindari pertemuan
- mengisolasi orang sakit,
- karantina selama dua minggu untuk semua orang yang melakukan kontak dengan mereka,
- menutup sekolah dan universitas,
- "Jarak sosial".
Ditekankan juga bahwa penerapan strategi ini akan berdampak pada sistem perawatan kesehatan, termasuk karena lebih banyak ketidakhadiran karyawan sistem (lihat: penutupan sekolah). Inggris juga menekankan bahwa semua pembatasan yang diterapkan akan berhasil jika dilakukan bersama-sama, dan mitigasinya akan mengarah pada kembalinya perkembangan pesat epidemi. Hal ini ditunjukkan dengan contoh perkembangan epidemi hingga saat ini.
Dan sekarang sebuah kalimat yang terdengar mengejutkan dan Anda tidak ingin mengutipnya, tetapi tertulis dalam hitam-putih dalam laporan, jadi saya mengutip: "Tantangan utama dalam mengadopsi strategi penekanan adalah bahwa hal itu perlu dipertahankan sampai vaksin tersedia ( 18 bulan atau lebih, tanpa jaminan bahwa vaksin akan sangat efektif) ”. Ya - Anda membacanya dengan benar: laporan Imperial College London mengatakan 18 bulan atau lebih. Penulis laporan menarik perhatian pada masalah biaya ekonomi, etika dan sosial dari mengadopsi strategi tersebut untuk waktu yang lama, tetapi tidak melakukan evaluasi mereka. Nah, ini laporan yang ditulis oleh para spesialis ilmu biologi, bukan ilmu sosial atau ekonomi.
Apa yang diasumsikan oleh model Inggris?
- 40-50% infeksi tetap tidak terdiagnosis
- pada orang yang didiagnosis dengan COVID-19, isolasi dan karantina orang yang telah melakukan kontak dengan mereka dimulai 24 jam setelah gejala,
- rata-rata waktu terpapar penyakit adalah 5 hari,
- orang tanpa gejala menginfeksi dua kali lebih banyak dari pasien bergejala,
- infeksi ulang tidak terjadi,
- jumlah pasien berlipat ganda dalam lima hari (jika tidak ada tindakan),
- waktu rawat inap sejak timbulnya gejala (bagi yang membutuhkan rawat inap) adalah lima hari,
- 4,4% pasien membutuhkan rawat inap,
- pasien yang dirawat di rumah sakit membutuhkan waktu 8 hari untuk tinggal di ranjang rumah sakit,
- 30% pasien rawat inap memerlukan perawatan intensif - ventilasi dengan ventilator atau ECMO (oksigenasi ekstrakorporeal) - mereka memerlukan ranjang rumah sakit selama 16 hari (termasuk 10 hari di unit perawatan intensif),
- 50% dari mereka yang membutuhkan perawatan intensif meninggal,
- 2/3 pasien memiliki gejala setelah 24 jam yang membuat mereka mengisolasi diri,
- kematian kumulatif adalah 0,9%,
- pemerintah memiliki enam keputusan untuk diambil:
- Apakah Anda memperkenalkan "jarak sosial" untuk orang di atas 70 tahun?
- Haruskah kita memperkenalkan "jarak sosial" untuk seluruh populasi?
- Haruskah saya melarang pertemuan?
- Haruskah sekolah dan perguruan tinggi ditutup?
- Haruskah saya mengisolasi yang sakit?
- Apakah Anda memperkenalkan karantina 14 hari untuk orang yang sakit?
Lihat juga:
- bagaimana virus menyebar
- tanda-tanda infeksi yang tidak biasa
- bagaimana infeksi virus korona berlangsung
- bagaimana virus corona SARS CoV-2 keluar dari China
Laporan tersebut juga menganalisis kematian ketika 3 strategi berbeda diadopsi.
Skenario I - kami tidak melakukan apa-apa
- 81% warga Inggris dan AS akan terinfeksi (AS adalah negara dengan wilayah yang lebih luas dan populasi yang lebih muda, sehingga epidemi akan menyebar sedikit lebih lambat di sana)
- puncak kematian akan terjadi pada pertengahan Juli,
- 510.000 warga Inggris dan 2,2 juta orang Amerika akan mati
- di minggu kedua bulan April, tidak akan ada lagi tempat di unit perawatan intensif,
- tempat di unit perawatan intensif akan menjadi 30 kali lebih sedikit dalam kaitannya dengan kebutuhan.
Skenario II - kami menerapkan strategi mitigasi
- (...) didasarkan pada asumsi penulis bahwa pemerintah membuat keputusan 1, 2, 3, 4, 5, atau 6 atau salah satu dari banyak kombinasinya (tetapi tidak sekaligus). Keputusan ini dibuat selama 3 bulan,
- tergantung pada keputusan yang dibuat, jumlah rawat inap di unit perawatan intensif dan jumlah kematian menurun (...)
- sistem perawatan kesehatan kelebihan beban - tergantung pada kombinasi yang diterapkan, permintaan tempat di unit perawatan intensif melebihi jumlahnya 8 hingga 25 kali lipat,
- Sekitar 250.000 orang Inggris dan lebih dari satu juta warga AS meninggal.
Skenario III - kami menerapkan strategi redaman
- pemerintah mengambil semua enam keputusan untuk jangka waktu 5 bulan (...),
- sistem perawatan kesehatan tidak kelebihan beban selama periode ketika pembatasan diberlakukan - permintaan puncak untuk tempat tidur perawatan intensif terjadi pada pergantian bulan April dan Mei, tetapi tempat tidur cukup untuk semua pasien,
- setelah 5 bulan, pembatasan yang diberlakukan oleh pemerintah berakhir. Pada pergantian November dan Desember, epidemi kembali. Sistem perawatan kesehatan kelebihan beban, dengan permintaan fasilitas perawatan intensif melebihi kapasitas sistem sebanyak 30 kali lipat.
- Agar strategi penekanan tidak membebani sistem perawatan kesehatan, perlu dipertahankan sampai vaksin ditemukan, yaitu sekitar 18 bulan.
Penulis laporan juga mensimulasikan strategi penerapan pembatasan penuh secara bergantian (ketika tempat di unit perawatan intensif habis) dan pembatalan parsial (ketika ada lebih banyak tempat) - dengan total 2/3 dari waktu pembatasan berlaku. Mereka menyatakan bahwa penerapannya dapat dipertimbangkan di tingkat regional (misalnya di negara bagian AS yang berbeda). Sekali lagi, laporan tersebut tidak mengatakan apapun tentang masalah etika yang terkait dengan berbagai strategi.
Singkatnya, penulis juga menulis bahwa metode penerapan strategi yang paling efektif - penekanan - dapat berubah seiring waktu. Mereka menulis di sini, antara lain tentang pengujian massal atau pelacakan intensitas interaksi sosial (misalnya melalui aplikasi ponsel cerdas), meskipun di sini, tentu saja, perhatian harus diberikan pada perlindungan privasi pengguna ponsel.
Namun, untuk saat ini, strategi mitigasi akan membebani sistem kesehatan Inggris dan AS. Penulis laporan merekomendasikan penerapan strategi redaman selama berbulan-bulan. Mereka juga menulis bahwa strategi semacam itu belum pernah dilakukan dalam sejarah, dan dampak sosial dari penerapan strategi semacam itu sulit diprediksi.
Lihat teks lengkap dari laporan >>>
