Kardiologi invasif: pengobatan

Kardiologi intervensi merupakan bidang kedokteran yang berkembang dengan sangat dinamis.Efek pengobatan dalam beberapa kasus begitu spektakuler sehingga pasien sering berbicara tentang keajaiban penyembuhan. Kapan dan apa prosedur kardiologi penyelamat hidup yang dilakukan oleh ahli jantung?

Kardiologi invasif merupakan kesempatan bagi banyak pasien untuk pulih dengan cepat. Dan ini bukan tentang mukjizat, tetapi tentang diagnosa yang semakin tepat, obat-obatan modern, dan prosedur kardiologis - lebih atau kurang invasif - yang mengembalikan jantung ke kebugaran. Meskipun dalam beberapa kasus, operasi jantung besar yang memerlukan pembukaan dada masih diperlukan, namun kondisi jantung dapat ditangani dengan prosedur yang tidak terlalu invasif.

Tentu saja, hal ini dikaitkan dengan lebih cepat kembali ke kehidupan aktif, rehabilitasi yang lebih ringan dan prognosis yang lebih baik untuk masa depan. Berkat peralatan canggih, jantung dapat dijangkau melalui pembuluh darah. Beginilah cara pembukaan abnormal pada septum jantung tertutup, bagian jantung tempat trombus dijahit, katup menyempit atau tidak tertutup diperbaiki, dan pembuluh koroner melebar.

Kardioversi

Kardioversi adalah prosedur yang cukup aman yang memungkinkan Anda memulihkan irama jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium dan takikardia ventrikel dan supraventrikular. Ini dilakukan dengan perangkat yang mirip dengan defibrilator yang digunakan jika terjadi serangan jantung.

• Sebelum prosedur: EKG diambil, jantung bergema. Pasien dengan atrial fibrillation dan flutter harus diobati dengan antikoagulan selama 4 minggu untuk menghindari kemungkinan emboli pembuluh darah. Sebelum prosedur, pasien tidak bisa makan minimal 6 jam.
• Cara melakukannya: Pasien diberi anestesi umum jangka pendek. Saat tertidur, dokter memasang elektroda ke dada dan memicu impuls listrik (terkadang terdiri dari beberapa impuls) untuk memulihkan irama jantung normal.
• Setelah prosedur: mungkin saja kulit tempat elektroda diterapkan akan teriritasi, tetapi tidak perlu mengoleskan salep. Anda harus mengunjungi dokter Anda secara teratur setelah prosedur. Jika gangguan irama berulang, pasien mengonsumsi obat antiaritmia. Dianjurkan untuk berolahraga ringan.

Ablasi RF

Ablasi RF adalah prosedur yang paling sering dilakukan pada pasien dengan takikardia, fibrilasi atrium, atau sejumlah besar ekstrasistol ventrikel.

• Sebelum prosedur: pada hari tindakan, pasien harus berpuasa dan selangkangannya dicukur.
• Cara melakukannya: Hanya tempat di mana jarum khusus akan dimasukkan yang dibius. Bisa jadi arteri atau vena femoralis, dan terkadang vena subklavia. Kemudian jarum dicabut dan disebut kemeja vaskular. Ini memungkinkan elektroda mencapai tempat aritmia terbentuk. Ablasi paling sering dilakukan dengan arus frekuensi radio, dingin digunakan lebih jarang (disebut cryoablasi). Proses ini dikendalikan oleh komputer. Gelombang radio atau suhu rendah merusak bagian sirkuit tempat takikardia terjadi atau menghancurkan sel-sel yang menghasilkan detak abnormal. Mereka juga dapat mengisolasi situs aritmia. Ini adalah bagian paling rumit dari prosedur dan dapat memakan waktu hingga beberapa jam. Pasien mengalami ablasi sebagai sensasi terbakar yang kuat di dada, jadi obat penghilang rasa sakit diberikan selama prosedur.
• Setelah prosedur: setelah melepaskan elektroda dan sarungnya, pembalut dipasang pada pembuluh darah dan ditekan dengan kantong khusus. Pasien harus berbaring telentang setidaknya selama 6 jam agar vena sembuh. Selama seminggu Anda harus menyelamatkan diri (jangan jongkok, membungkuk, angkat, jangan berjalan terlalu lama) untuk menghindari apa yang disebut pendarahan terlambat dari vena atau arteri yang tertusuk. Perawatan ablasi aritmia jantung sangat efektif, tetapi terkadang prosedur harus diulang.

Baca Juga: Program Kardiologi 2017+: Perawatan Konservatif dan Bedah Kardiologi Polandia - Kami Punya Alasan Bangga Rehabilitasi Kardiologi Modern: Kapan, untuk Apa dan untuk Siapa?

Implantasi katup aorta perkutan

Sampai saat ini, mengganti katup jantung yang rusak membutuhkan operasi jantung besar yang hanya bisa dilakukan setelah membuka dada. Saat ini, katup buatan dapat dimasukkan melalui kulit. Sebelum operasi: seminggu sebelumnya pasien harus minum asam asetilsalisilat untuk menghindari trombosis pada katup buatan. Pada hari operasi, dia harus dalam keadaan perut kosong dan selangkangannya dicukur.

• Cara melakukannya: Setelah anestesi umum atau lokal, tusukan dilakukan pada arteri femoralis. Melalui mereka, pemandu khusus dan kateter dimasukkan ke bagian awal aorta dan ventrikel kiri. Operasi dokter dikendalikan oleh sinar-X dan kepala alat untuk gema jantung ditempatkan di kerongkongan. Perangkat ini membantu memasukkan katup buatan yang roboh secara tepat dan menempatkannya di tengah katup yang rusak.
• Setelah operasi: pasien harus berbaring selama 24-48 jam agar arteri atau vena sembuh. Posisi katup yang benar diperiksa dengan ekokardiografi. Setelah 3-7 hari, pasien meninggalkan rumah sakit. Mungkin kembali ke aktivitasnya. Namun, pemeriksaan sistematis diperlukan oleh ahli jantung agar ia dapat memeriksa perkembangan endokarditis bakteri. Orang dengan katup buatan harus menghindari infeksi (misalnya vaksin flu), berolahraga cukup, dan kelebihan berat badan serta obesitas.

Alat pacu jantung

Alat pacu jantung tidak hanya mencegah jantung berdetak terlalu lambat, tetapi juga menghentikan aritmia dan meningkatkan kontraksi jantung. Alat pacu jantung ditanamkan pada orang yang menderita penyumbatan jantung, bradikardia, penyakit sinus node atau yang disebut dengan aritmia cepat.

• Sebelum prosedur: tes laboratorium dasar dan kardiologi sudah dilakukan di rumah sakit.
• Cara melakukannya: Alat pacu jantung ditanamkan dengan anestesi lokal di bawah kendali sinar-X. Dokter mengiris kulit di dada dan membuat kantong di dalamnya untuk perangkat. Satu atau dua elektroda ditempatkan melalui vena besar yang dipilih di jantung dan kemudian dihubungkan ke alat pacu jantung. Saat perangkat diprogram dan diperiksa, kulit akan dijahit. Pasien bisa makan dan berjalan setelah prosedur.
• Setelah prosedur: beberapa jam setelah prosedur atau keesokan harinya, rontgen dada dilakukan untuk memeriksa posisi alat dan kualitas sambungan elektroda dengan jantung. Jahitannya dilepas setelah seminggu. Pasien harus dalam perawatan spesialis dan secara teratur menjalani EKG. Ini harus memberi tahu setiap dokter, serta teknisi yang melakukan pemeriksaan pencitraan, bahwa mereka memiliki alat pacu jantung. Ia juga harus menghindari berada di medan magnet dan listrik yang kuat dan tidak memanipulasi dengan perangkat listrik.

Rotablasi

Rotablasi adalah metode yang diperuntukkan bagi pasien yang mengalami perubahan pembuluh darah yang parah, seringkali 90% dipengaruhi oleh plak aterosklerotik. Kapal semacam itu tidak dapat diperluas dengan balon.

• Sebelum operasi: pasien harus menjalani pemeriksaan seperti sebelum angioplasti. Itu harus dipersiapkan untuk prosedur melalui farmakoterapi yang dipilih dengan tepat.
• Cara melakukannya: anestesi umum tidak diperlukan untuk prosedur ini, anestesi lokal sudah cukup. Arteri femoralis pasien tertusuk di bawah kendali mesin sinar-X. Kemudian memasukkan kateter, diikuti dengan boron yang berputar dengan kecepatan 120.000 hingga 140.000 putaran per menit. Dengan menggeser mata bor berlian ini secara perlahan, plak aterosklerotik akan dipotong. Plak sangat terfragmentasi sehingga dapat bergerak bebas dengan darah, tidak menimbulkan ancaman. Setelah plak diangkat, pasien ditempatkan dalam stent yang dilapisi dengan obat antiproliferatif untuk mencegah restenosis, yaitu penyempitan kembali pembuluh koroner.
• Setelah prosedur: pasien pulih cukup cepat. Selama beberapa minggu, ia harus berhati-hati, tetapi yang terpenting, minum obat untuk melindunginya dari bekuan darah yang mungkin terbentuk di dalam stent.

Implantasi cardioverter-defibrillator

Alat elektronik kecil ini mendeteksi aritmia berbahaya dan mengirimkan denyut listrik pada saat yang tepat untuk mengatur kerja jantung. Mereka ditanamkan pada pasien yang memiliki atau mungkin mengembangkan aritmia jantung seperti takikardia ventrikel atau fibrilasi.

• Sebelum prosedur: keputusan untuk menggunakan metode pengobatan ini dibuat oleh ahli jantung setelah melakukan serangkaian pemeriksaan umum dan kardiologis lengkap.
• Cara melakukannya: pasien berada di bawah pengaruh bius total dan prosedurnya sendiri dipandu oleh sinar-X. Pertama, kulit di dada dibelah dan dibuat kantong untuk meletakkan alat itu. Untuk menghubungkannya ke jantung, dibutuhkan elektroda. Mereka diperkenalkan melalui vena subklavia.
• Setelah prosedur: setelah bangun dari anestesi dan istirahat sejenak, pasien dapat berjalan dan makan. Jahitannya dilepas setelah seminggu. Selama waktu ini, pasien tinggal di rumah sakit, dan sebelum meninggalkan rumah sakit, perangkat diperiksa lagi dengan anestesi umum untuk memastikannya berfungsi dengan baik. Pasien harus menghindari medan magnet dan listrik yang kuat, misalnya tidak membawa ponsel di dalam saku baju.

Angioplasti koroner, atau pembengkakan

Angioplasti koroner, atau ballooning, terdiri dari pelebaran arteri yang menyempit atau memulihkan arteri yang tertutup dengan menggunakan balon khusus. Ini dilakukan pada orang dengan penyakit jantung iskemik. Prosedur ini mengurangi gejala angina dan dapat melindungi dari serangan jantung.

• Sebelum prosedur: pasien harus menjalani pemeriksaan golongan darah dan tes morfologi dan biokimia dasar. Pada hari operasi, dia harus dalam keadaan perut kosong dan selangkangannya dicukur.
• Cara melakukannya: prosedur dilakukan di ruang operasi laboratorium hemodinamik tanpa anestesi umum. Pasien diberi bius lokal di selangkangan atau lengan bawah. Dokter menempatkan jarum ke dalam arteri femoralis atau radial, kemudian mengubahnya menjadi selubung vaskular, di mana ia memasukkan kateter ke tempat penyempitan aorta atau koroner. Balon mencapai kateter dan diisi dengan cairan di bawah tekanan tinggi. Ketika arteri mengembang setelah beberapa menit, stent ditempatkan di tempat balon, yaitu perancah logam yang menjaga arteri tetap terbuka.
• Setelah prosedur: jika prosedur dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang selama beberapa atau bahkan beberapa jam agar arteri sembuh. Ini tidak berlaku untuk orang yang menjalani operasi melalui arteri radial. Selama seminggu Anda harus menyelamatkan kaki yang tertusuk, jangan angkat, jangan jongkok untuk menghindari pendarahan. Perlu ditambahkan bahwa pengobatan tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan efeknya, jadi pasien harus dalam perawatan dokter, menjaga berat badan yang tepat, aktif secara fisik (dengan kemampuan terbaiknya) dan menjaga kolesterol, trigliserida dan gula di cek untuk membuat penyakit seperti adalah yang paling lambat.

Perawatan bedah aterosklerosis

Dalam pengobatan aterosklerosis, prosedur pembedahan untuk menghilangkan plak aterosklerotik, angioplasti (pelebaran arteri dan meratakan plak), bypass (implantasi prostesis vaskular). Sumber: "Ruang operasi" (FOKUS TV).

Artikel yang direkomendasikan:

KARDIOLOGI intervensi atau untuk membantu jantung bulanan "Zdrowie"